在 家 中 或 學校 中 有 聽從 指令 的 困難 ︵ 如 ： 把 蠟筆 收起來 並且 排好隊 ， 準備 去 玩 遊戲 ︶ 。 ˙ 與 新 的 指令 比較 ， 對於 已 學 過 日常 生活 的 指令 感到 較為 容易 遵循 ︵ 如 ： ﹁ 到 學校 後 把 外套 掛好 ﹂ ， 或 ﹁ 將 被子 從 櫃子 裡 拿出來 ﹂ ︶ 。 ˙ 經常 會 要求 重複 說 過 的 話 ， 如 ： 會 說 ﹁ ㄏㄚ ﹂ 或 ﹁ 什麼 ﹂ ， 當然 ， 在 兒童 口 中 的 ﹁ ㄏㄚ ﹂ 可以 代表 不同 的 意義 ， 包括 ： ﹁ 我 沒有 聽到 你 說 的 話 ﹂ 、 ﹁ 我 聽 不 懂 ﹂ 、 ﹁ 我 忘 了 你 說 什麼 ﹂ 、 ﹁ 我 真的 不 想 那樣 做 ﹂ 或 甚至 ﹁ 我 沒有 注意 聽 你 說 什麼 ， 因為 電視 上 的 卡通 比較 有趣 ﹂ ， 大人 必須 留意 兒童 為什麼 會 要求 重複 說 過 的 話 ， 以 分辨 真正 的 原因 是 什麼 。 ˙ 面對 一 個 新 的 指令 或 活動 時 ， 會 表現出 挫折 或 疑惑 的 狀況 ， 用 一 種 困惑 的 表情 表示 拒絕 參與 活動 。 ˙ 當 指令 有 了 示範 以 作為 視覺 提示 時 ， 兒童 會 有 比較 好 的 表現 ， 也就是說 ， 需要 ﹁ 做 ﹂ 給 他 看 ， 而 不 是 ﹁ 說 ﹂ 給 他 聽 。 ˙ 在 嘈雜 的 環境 下 ， 難以 瞭解 指令 或 聽 故事 。 ˙ 即使 他 可以 在 年齡 較 小 的 時候 聽懂 簡單 的 指令 ， 一旦 進入 幼稚園 需要 接收 比較 複雜 的 指令 時 ， 兒童 就 無法 理解 。 ˙ 在 學習 童謠 或 簡單 的 歌 時 ， 包括 字母歌 ， 感到 困難 。 ˙ 即使 已經 圍繞 一 個 特定 的 主題 很 久 了 ， 兒童 仍然 沒有 意識到 書 中 的 字 ， 也 沒有 發現 每 個 字 都 是 由 特定 聲音 組成 的 ︵ 例如 ： 聽 不 懂 別人 讀 的 故事 ， 或 完全 忽略 了 書 內 的 主題 ︶ 。 ˙ 對於 社會性 的 溝通 感到 困難 ， 如 ： 與 其他 兒童 相較 ， 經常 有 受傷 或 被 誤會 的 感覺 ︵ 但 要 記住 ， 兒童 本來 就 很 敏感 ， 容易 抱怨 其他 人 欺負 他 或 令 他 難過 ， 大人 要 有 分辨 的 能力 ︶ 。 ˙ 盡量 不 與 其他 兒童 或 大人 說話 。 ˙ 易 分心 ， 尤其 在 吵鬧 的 環境 中 。 ˙ 對於 非 語言 的 概念 ， 如 ： 顏色 的 配對 和 數數 ， 感到 比較 容易 應對 。 ˙ 對於 要 理解 或 說出 較 複雜 的 語言 ， 無法 有 持續 的 進步 ， 對於 已經 重複 接觸 過 的 詞彙 ， 並 不會 嘗試 去 使用 它們 。 在 詞彙 、 句子 的 長度 以及 對 句子 的 理解 上 ， 他 的 程度 無法 跟上 同儕 。 ˙ 對 新 的 聲音 沒有 反應 或 不 感興趣 ， 別人 與 他 說話 時 不 專心 或 興趣缺缺 。 家長 或 照顧 者 最 常 向 我 抱怨 的 是 ， 這些 看來 似乎 沒有 任何 異樣 的 ＡＰＤ 兒童 ， 竟然 出乎意料 地 跟不 上 別人 。 當 小孩 沒有 照著 他 所 該 有 的 情形 發展 時 ， 父母親 會 想要 瞭解 孩子 到底 是 出 了 什麼 問題 。 診斷 從來 就 不應該 只 靠 觀察 而已 ， 只有 藉著 專業 人員 進一步 的 評估 後 ， 才 能 決定 隱藏 在 這些 困難 之下 的 問題 。 實在 說來 ， 除非 是 明顯 地 從 電 生理學 或 其他 生理 方面 測量出 孩子 的 異常 ； 要 想 使用 目前 的 行為 測量 工具 診斷 這麼 小 的 兒童 是 不可能 的 。 然而 ， 藉由 跨 領域 團隊 嚴謹 的 合作 ， 加上 行為 觀察 ， 我們 為了 教育 的 緣故 ， 先行 假設 可疑 的 個案 為 ＡＰＤ 。 在 他 還 沒有 接受 正式 的 診斷 之前 ， 我們 就 可以 開始 針對 他 的 ＡＰＤ 特徵 及早 進行 治療 。 當 兒童 長大 並且 在 學校 中 學習 新 的 技能 時 ， 我們 能夠 觀察 的 範圍 就 不僅 止於 兒童 的 說話 以及 語言 方面 的 發展 。 當 兒童 到 了 七 歲 或 八 歲 的 時候 ， 我們 就 可以 使用 ﹁ 中樞 聽 知覺 診斷 工具 ﹂ 作為 評量 。 小學 階段 的 ＡＰＤ 小學 是 讓 兒童 藉由 表演 和 說話 表現 自我 的 階段 ， 這 個 時期 可以 跟 同伴 一起 玩 跳 房子 的 遊戲 ， 學習 如何 塗 顏色 ， 學習 閱讀 、 寫字 、 拼音 ， 也 學習 如何 解決 數學 問題 。 聽 知覺 處理 正 是 這些 達成 能力 不可或缺 的 要素 。 於是 ， 令 人 費解 的 ＡＰＤ 類型 ， 就 在 兒童 面臨 這 種 富有 挑戰性 的 學習 和 溝通 環境 時 ， 被 突顯出來 。 這 就 是 造成 大家 錯覺 ＡＰＤ 是 在 兒童 進入 小學 後 才 突然 現身 的 原因 。 大部分 為了 ＡＰＤ 接受 評估 或 診斷 的 兒童 多 處於 小學 年齡 。 有時 ， 藉著 細心 的 探索 ， 我 可以 推測出 聽 知覺 問題 的 存在 ︵ 如果 個案 在 吵鬧 的 環境 中 ， 不 容易 聽 清楚 或 理解 別人 所 說 的 話 ︶ ， 但 大多數 的 兒童 都 是 到 了 需要 憑藉 聽 知覺 歷程 來 學習 更新 更 進階 的 技能 時 ， 才 被 發現 有 這 方面 的 困擾 。 當 兒童 上 小學 一年級 時 ， 他 應該 可以 正確 發出 所有 的 音 ， 能夠 在 句子 或 對話 中 ， 運用到 類似 成人 使用 的 文法 。 此外 ， 他 還 能 瞭解 大部分 句子 的 意義 ︵ 除非 碰到 他 不 熟悉 或 較 深 的 詞彙 、 概念 ︶ 。 六 歲 大 的 孩子 應該 知道 一 星期 中 的 每 一 天 該 怎麼說 ， 至少 能 數數 到 30 ， 能夠 預測 未 完成 的 故事 ， 知道 自己 的 生日 在 什麼 時候 ， 並且 有 昨天 、 今天 和 明天 的 概念 。 這 個 年齡 的 兒童 會 像 個 小 大人 一樣 ， 他們 溝通 的 ﹁ 型態 ﹂ 與 成人 相似 。 即使 我們 使用 成人 的 語法 ︵ syntax ︶ 跟 他們 對話 ， 他們 也 能 仿效 同樣 的 方式 來 回答 。 兒童 溝通 的 方式 及 內容 ， 能夠 透露出 他們 內在 的 想法 。 這 個 時期 的 小孩 對 未知 的 世界 充滿 著 興趣 和 疑問 ， 他們 問 東 問 西 ， 急切 地 想 得到 所有 的 解答 。 於是 ， 他們 會 問 ： ﹁ ﹁ 那 件 東西 是 怎麼 運轉 的 ？ ﹂ ﹁ 為什麼 它 會 那樣 ？ ﹂ ﹁ 這 個 東西 是 什麼 ？ ﹂ ﹁ 這 是 什麼 意思 啊 ？ ﹂ 這些 小朋友 大多 是 充滿 著 好奇心 地 進入 小學 。 然而 ， 原來 被 視為 刺激 、