或 閱讀 時 發生 困難 。 □ 曾 有 嚴重 中耳炎 、 腦 創傷 ， 或 其他 與 耳朵 或 腦部 相關 的 疾病史 兒童 早期 的 健康 問題 可能 會 導致 知覺 系統 方面 的 障礙 ， 包括 聽 知覺 系統 。 當然 ， 與 聽 知覺 處理 歷程 有關 的 病史 或 創傷 ， 尤其 是 幼年 時 所 患 的 長期性 中耳炎 ， 這些 都 是 將來 導致 ＡＰＤ 的 紅色 警訊 。 但 我們 同樣 不能 認定 這 種 因素 一定 會 造成 ＡＰＤ 。 這 只 能 視為 一 種 訊息 ， 還要 考量 所 列出來 其他 的 指標 ， 配合 觀察 紀錄 ， 才 能 肯定 一 個 小孩 是否 疑似 患有 ＡＰＤ ， 然後 再 做 更 進一步 的 追蹤 。 □ 音樂 或 歌唱 方面 的 表現 拙劣 大部分 的 ＡＰＤ 兒童 對於 口語 相關 科目 都 會 感到 很 困擾 。 但 不要 忘記 ， 有 一些 右腦型 ＡＰＤ 兒童 在 其他 領域 所 遭遇到 的 困難 ， 遠 超過 口語 或 語文 相關 領域 。 他們 唱歌 時 會 走音 ， 因此 可能 不 喜歡 音樂 ， 也 不 喜歡 唱歌 。 他們 難以 欣賞 藝術 ， 在 社會 互動 上 的 語用 能力 也 可能 有 問題 ， 在 產生 和 接收 音律 、 音調 、 說話 的 抑揚頓挫 ， 以及 領會 其中 所 表現 的 情緒 ， 這些 對 他們 都 成為 問題 。 他們 在 說話 和 閱讀 時 語調 平淡 ， 而且 常常 誤解 別人 ， 無論 是 內容 或 意圖 ， 以至於 經常 有 受傷 的 感覺 或 反應 過度 。 不 是 所有 的 人 都 像 歌手 一樣 ， 正常人 裡面 也 有 音痴 ； 也 不 是 所有 的 人 ， 對於 藝術 都 有 欣賞 的 能力 ︵ 如 ： 能夠 享受 小提琴 演奏會 ︶ 。 所以 拿 這 項 指標 作為 兒童 患有 ＡＰＤ 的 證據 ， 是 不 夠 客觀 的 。 此外 ， 聯結 左右腦 的 功能 失調 也 會 導致 特殊 的 音樂 缺陷 ， 尤其 是 演奏 樂器 時 ︵ 如 ： 鋼琴 的 彈奏 ︶ 需要 絕佳 的 協調性 ； 要 能夠 結合 樂譜 中 的 曲調 並 操作 樂器 以 產生 相 對應 的 樂音 。 所以 如果 左右腦 之間 的 聯結 有 問題 時 ， 將 影響 孩子 對於 歌詞 的 理解 和 音樂 的 體會 。 □ 需要 在 外部 有 高度 結構化 的 環境 ， 才 有 辦法 開始 並 完成 工作 因為 ＡＰＤ 兒童 對於 指令 的 理解 ， 經常 感到 困惑 。 所以 在 交付 一 項 任務 時 ， 我們 最好 詳細 的 示範 該 如何 做 ， 使 他們 能夠 一 個 步驟 接著 一 個 步驟 執行 。 有 些 人 也許 在 看 了 示範 之後 ， 仍舊 無法 按照 順序 去 做 。 如果 能 將 這些 步驟 記錄下來 ， 作成 一 份 檢核表 ， 應該 能夠 幫助 他們 進入 狀況 。 另一方面 ， 如果 兒童 在 記憶 和 遵守 一些 簡單 而 例行 的 工作 有 困難 ， 如 ： 排隊 、 吃 點 心 、 吃 中餐 、 將 外套 或 書包 放 在 固定 的 櫃子 內 、 記得 放置 蠟筆 或 彩色 筆 的 地方 。 這時 ， 我們 該 懷疑 他 可能 不只 患有 ＡＰＤ 而已 。 除非 這 個 小孩 的 ＡＰＤ 症狀 伴隨 著 其他 高層次 認知 或 注意力 方面 的 缺陷 ， 否則 典型 的 ＡＰＤ 兒童 應該 可以 遵守 簡單 、 例行性 的 任務 ， 他們 會 知道 自己 該 做 些 什麼 。 □ 在 人際 溝通 上 有 困難 ， 溝通 技巧 不佳 只有 當 我們 能夠 有效 的 溝通 時 ， 才 有 辦法 和 週遭 的 人 互動 ， 並且 建立 良好 的 人際 關係 。 基本 上 ， 我們 天生 喜歡 跟 別人 分享 自己 的 想法 和 願望 ， 樂意 將 所見所聞 透過 談話 的 方式 與 別人 交流 。 即使 在 小學 階段 ， 對於 這樣 的 需求 也 很 明顯 。 可以 說 在 進入 小學 以前 ， 小朋友 在 幼稚園 時 ， 就 已經 學會 透過 各 種 說 、 唱 的 活動 來 表現 自己 的 想法 。 這 對 小孩 的 發展 來 說 ， 非常 重要 。 如果 小孩 有 任何 溝通 方面 的 問題 ， 包括 ＡＰＤ ， 一定 會 影響到 他 接觸 人群 的 能力 。 隨著 年紀 漸 長 ， 理解 對話 的 需要 就 愈形 強烈 。 如果 他 是 個 右腦型 ＡＰＤ 患者 ， 語言 中 諸如 諷刺 和 幽默 的 微妙 之 處 ， 和 一些 複雜 的 成分 ， 對 他 來 說 ， 會 是 一 種 難以 進入 的 境界 。 他 可能 會 誤會 別人 的 意思 ， 抱怨 別人 的 說話 刺傷 他 的 心 ， 甚至 可能 在 對方 並 沒有 明顯 挑釁 的 情況 下 ， 被 激怒 而 大打出手 。 一 個 七 歲 的 ＡＰＤ 兒童 也許 可以 瞭解 短篇 、 淺顯 易懂 的 幽默 故事 ； 卻 沒有 辦法 聽懂 更 精緻 的 笑話 。 在 同儕 哄堂大笑 之 際 ， 他 卻 因為 無法 進入 狀況 ， 而 感受到 自己 似乎 是 來自 不同 的 星球 。 企圖 被 團體 接納 的 他 可能 會 回應 一些 笑話 ， 然而 ， 因著 不能 體會 幽默 的 意境 ， 也 無法 配合 笑話 的 情節 調整 聲調 ， 他 的 笑話 應該 不會 太 有趣 。 原來 想要 取悅 同儕 的 動作 ， 換來 的 可能 是 白眼 、 被 取笑 或是 被 排擠 。 右腦型 ＡＰＤ 兒童 還 可能 在 社會 價值 判斷 上 有 問題 ︵ 主要 是 由於 聽 知覺 障礙 所 帶來 與 外界 的 溝通 不良 所 致 ︶ 。 在 小學 階段 ， 社會性 溝通 發生 的 地點 ， 大多 在 遊戲 場所 或 餐廳 這些 通常 較為 吵雜 的 場合 。 ＡＰＤ 兒童 的 聽力 和 分辨 說話 聲音 的 能力 因此 大 受 影響 。 在 這 種 歡樂 的 地點 和 時間 ， 正 是 小朋友 交流 友誼 的 最佳 時機 。 ＡＰＤ 兒童 卻 受制於 天生 的 困難 而 無法 隨心所欲 地 與 其他 的 小朋友 互動 。 雖然 小學 是 小朋友 開始 學習 社交 的 地方 ， 想要 交新 朋友 或 維繫 友誼 ， 都 必須 使用 語言 來 分享 、 藉著 更多 更 深入 的 聯絡 才 有 辦法 做到 。 如果 在 這 方面 的 表現 有 困難 的話 ， 很 可能 會 傷害 兒童 的 自我 概念 以及 他 的 情緒 管理 。 □ 學習 新 的 資訊 或 技巧 時 ， 很 倚賴 記憶 ， 比較 會 死背 許多 ＡＰＤ 兒童 很 難 接收 陌生 的 口語 或 文字 訊息 。 但 在 經過 反覆 練習 ， 熟悉 之後 ， 他們 就 能夠 表現 得 相當 不錯 。 一 個 患有 聽語型 ＡＰＤ 的 兒童 ， 可能 可以 在 考聽寫 時 ， 拿到 一百 分 。 但 如果 突然 拿到 一 篇 文章 ， 他們 還是 無法 流暢 地 把 內容 讀出來 。 他們 也 沒有 辦法 自然 地 寫作 。 低年級 的 學生 ， 通常 會 在 週一 拿到 該 週 的 單字表 ， 老師 會 在 週四 或 週五 ， 找 時間 給 學生 測驗 。 許多 ＡＰＤ 兒童 在 拼音