的 治療 方式 也 不 一樣 。 有些 建議 對 某 種 類型 的 ＡＰＤ 是 有益 的 ， 但 對 其他 類型 的 ＡＰＤ 也許 是 一 種 傷害 。 不 合適 的 建議 ， 會 帶給 學校 施行 上 的 困擾 ， 也 延誤 了 兒童 寶貴 的 時間 。 唯有 採用 正確 的 處理 方式 ， 才 能 使 兒童 在 這 段 時間 內 得以 進步 。 總之 ， 要 設計出 適切 的 介入 方案 ， 一定 要 先 具備 精確 的 診斷 。 你 該 做 什麼 當 你 懷疑 自己 的 小孩 可能 在 聽能 或 聽力 方面 有 問題 時 ， 第一 步 該 做 的 是 找聽 力師 幫 他 做 聽 知覺 評估 或 聽覺 理解 測驗 。 而 一 個 懷疑 自己 在 聽能 或 聽力 方面 有 問題 的 成人 ， 在 考慮 做 中樞 聽 知覺 評估 之前 ， 也 該 做做 聽力 測驗 。 要 怎麼樣 才 能 聯絡到 聽力師 呢 ？ 當地 的 學校 可以 提供 家長 最 好 的 資源 ， 因為 大部分 的 學校 都 會 跟 具有 教育 專才 和 小兒科 背景 的 聽力師 簽約 。 你 也 可以 請 醫院 的 內科 醫師 推薦 。 再不然 ， 也 可以 向 美國 聽語 協會 或 美國 聽力 學會 ︵ American Academy of Audiology , AAA ︶ 等 專業 機構 諮詢 。 聽力 評估 並 不 需要 內科 醫師 的 報告 。 但 如果 涉及 保險 補助 的 申請 ， 也許 就 有 必要 了 。 最後 要 注意 的 是 ， 即使 聽力 篩檢 的 動作 可 由 學校 護士 、 語言 治療師 、 醫師 助理 或 其他 相關 人員 進行 ， 但是 關乎 理解力 的 聽力 測驗 唯有 聽力師 才 能夠 施測 。 ︵ 審訂 者 按 ： 國內 目前 可以 提供 的 服務 可 洽 各 大 醫院 的 耳鼻喉科 聽力師 ， 但 尚 欠缺 完整 可行 的 方法 ， 有待 努力 。 ︶ 一旦 發現 造成 聆聽 問題 的 主要 原因 在於 聽力 損失 時 ， 你 可以 和 聽力師 討論 有關 ＡＰＤ 的 考量 。 如果 你 是 成人 ， 聽力師 也許 會 根據 你 的 病歷 及 症狀 ， 建議 你 做 中樞 聽 知覺 測驗 。 如果 你 是 家長 ， 聽力師 會 先 確認 兒童 是否 已經 做 過 語言 、 認知 、 以及 其他 相關 能力 的 測驗 ， 以 全面性 的 瞭解 兒童 各 項 能力 。 ＡＰＤ 只是 造成 兒童 在 語言 和 學習 問題 的 一 個 很 小 的 因素 ， 它 絕對 不會 是 診斷 過程 的 起點 。 我們 稍後 會 討論 兒童 所 做 的 諸多 測驗 結果 ， 將 如何 讓 我們 知道 有沒有 再 做 中樞 聽 知覺 測驗 之 必要 ， 以及 幫助 我們 瞭解 ＡＰＤ 對 兒童 每日 生活 會 造成 什麼 樣 的 衝擊 。 但 目前 我們 只 需 知道 ， 在 對 ＡＰＤ 做 任何 評估 之前 ， 有 許多 測驗 必須 先 完成 。 若 你 的 孩子 在 學校 有 學習 的 困擾 。 校方 可能 早已 為 他 施測 ， 以 確定 他 有沒有 接受 特教 服務 的 需要 。 如果 學校 並 沒有 這麼 做 ， 你 應該 可以 向 老師 或 教育 人員 提出 需求 。 倘若 學校 的 專業 團隊 認為 沒有 這 個 必要 ， 你 可能 必須 自行 找 語言 治療師 、 心理 治療師 或 其他 相關 專業 人員 ， 來 做 這 一方面 的 測驗 評估 。 而 你 的 治療師 、 當地 大學 附設 機構 或 聽力師 ， 都 可以 幫助 你 在 附近 找到 能夠 為 孩子 施測 的 人 。 只有 在 所有 的 資料 都 蒐集 齊全 之後 ， 我們 才 能 判斷 是否 需要 做 中樞 聽 知覺 的 評估 。 如果 答案 是 肯定 的 ， 孩子 會 被 安排 到 有 資格 評估 ＡＰＤ 的 聽力師 那裡 。 這 位 聽力師 可能 受雇 於 當地 大學 的 聽語 中心 或 私人 機構 。 但是 要 注意 ， 並 不 是 所有 的 聽力師 都 受 過 ＡＰＤ 診斷 的 訓練 ， 因此 要 找到 一 個 夠 資格 的 專業 人員 是 非常 重要 的 。 我 得 再次 提醒 ， 如果 你 的 保險 給付 需要 事先 批准 的話 ， 請 記得 在 預約 做 測驗 之前 ， 先 取得 內科 醫師 的 診斷 報告 。 有些 保險 公司 不會 對 ＡＰＤ 測驗 提供 補助 ， 因此 ， 你 有 必要 先 詢問 這 件 事 。 但 如果 孩子 的 教育 專業 團隊 認為 有 施行 ＡＰＤ 測驗 的 必要 ， 保險 公司 就 有 可能 會 同意 支付 這 項 費用 ， 甚至 可能 會 全 額 補助 。 我 要 再次 強調 ， 並非 所有 的 人 都 能 做 ＡＰＤ 測驗 。 即使 許多 測驗 是 可以 在 小時候 進行 ， 如 ： 透過 腦波 測試 、 電 生理 等 測驗 ， 使 我們 能 及早 得知 幼兒 在 中樞 聽 知覺 神經 系統 方面 的 功能 ； 但 如果 要 做 行為 中樞 聽 知覺 方面 的 評估 ， 則 必須 要 等到 兒童 七 、 八 歲 之後 ， 才 有 辦法 進行 。 聽力 損失 可能 會 影響 中樞 聽 知覺 方面 的 評估 。 而 諸如 智能 障礙 、 自閉症 、 ＡＤＨＤ 等 ， 這些 在 認知 及 語言 相關 領域 明顯 有 困難 的 障礙 ， 則 無法 或 沒有 必要 進行 ＡＰＤ 評估 。 上述 所有 的 因素 ， 都 應該 在 決定 是否 實施 中樞 聽 知覺 測驗 之前 列入 考量 。 診斷 過程 中 會 發生 的 事 我 通常 會 將 兒童 ＡＰＤ 評估 的 時間 安排 在 早上 ， 使 他們 能 在 最佳 狀況 下 ， 進行 耗費 心神 、 體力 的 中樞 聽 知覺 評估 ， 但 其他 的 聽力師 可能 會 用 一 天 當中 任何 時段 來 施測 。 請 注意 ， 這 項 評估 花費 時間 較 長 ， 有 可能 超過 三 小時 ， 孩子 容易 因 疲憊 分心 ， 而 影響 應答 能力 。 所以 在 預約 測驗 時 ， 請 盡量 選擇 兒童 聽力 和 專注力 最佳 的 時段 。 大致上 ， 聽力師 可能 會 以 一連串 詳細 的 問題 和 問卷 作為 第一 次 見面 的 開場白 ， 模擬 各 種 不同 的 情形 以 瞭解 孩子 的 障礙 類型 ， 並 藉以 掌握 孩子 在 聽力 方面 的 相關 行為 。 除此之外 ， 聽 力師 也 必須 事先 閱讀 孩子 以前 做 過 的 ， 包含 教育 、 說話 — 語言 及 認知 方面 的 測驗 報告 ， 進而 在 晤談 之前 ， 對 孩子 的 特殊 情形 先 有 概略性 的 認識 。 不過 ， 你 主觀 的 感覺 、 症狀 和 不滿 的 情形 ， 也 都 是 一 種 寶貴 的 訊息 。 所以 ， 能夠 坦率 地 和 聽力師 分享 所有 的 訊息 也 很 重要 。 我 發現 有 些 家長 會 隱瞞 一些 情形 ， 特別 是 如果 兒童 在 之前 已 被 診斷為 自閉症 、 智能 障礙 或 注意力 缺陷 過動症 等 ， 而 家長 卻 不 這麼 認為 時 。 他們 深怕 把 這些 訊息 告知 聽力師 後 ， 會 造成 聽力師 做出 不當 的 診斷 。 然而 ， 家長 必須 體認 ， 惟有