在 聽力 方面 的 相關 行為 。 除此之外 ， 聽 力師 也 必須 事先 閱讀 孩子 以前 做 過 的 ， 包含 教育 、 說話 — 語言 及 認知 方面 的 測驗 報告 ， 進而 在 晤談 之前 ， 對 孩子 的 特殊 情形 先 有 概略性 的 認識 。 不過 ， 你 主觀 的 感覺 、 症狀 和 不滿 的 情形 ， 也 都 是 一 種 寶貴 的 訊息 。 所以 ， 能夠 坦率 地 和 聽力師 分享 所有 的 訊息 也 很 重要 。 我 發現 有 些 家長 會 隱瞞 一些 情形 ， 特別 是 如果 兒童 在 之前 已 被 診斷為 自閉症 、 智能 障礙 或 注意力 缺陷 過動症 等 ， 而 家長 卻 不 這麼 認為 時 。 他們 深怕 把 這些 訊息 告知 聽力師 後 ， 會 造成 聽力師 做出 不當 的 診斷 。 然而 ， 家長 必須 體認 ， 惟有 在 資訊 收集 完整 時 ， 才 有 可能 產生 精確 的 診斷 以及 適切 的 療育 發展 計劃 。 聽力師 在 診斷 時 ， 要 保持 客觀 ， 並 將 所有 的 事實 都 納入 考量 。 進行 中樞 聽 知覺 測驗 時 ， 你 的 孩子 會 被 帶到 隔音 間 戴上 耳機 ， 接受 數 種 測驗 ， 包括 ： 聆聽 詞彙 、 音調 、 數字 、 句子 及 其他 聽 知覺 訊號 ， 然後 再 將 所 聽到 的 內容 以 不同 的 方式 呈現出來 。 一旦 孩子 出現 疲憊 或 注意力 渙散 的 情形 ， 就 要 立即 休息 。 尤其 是 被 測試 的 兒童 有 注意力 不 集中 的 問題 時 ， 給予 適當 的 休息 是 更 需要 的 。 雖然 有些 聽力師 在 施測 時 會 允許 父母 在場 陪同 ， 但 我 的 原則 是 不 讓 家長 參與 施測 的 過程 。 因為 從 經驗 中 我 發現 ， 如果 只有 我 和 被 測驗 的 兒童 二 人 在場 時 ， 兒童 所 表現 的 專注力 和 應答 的 情形 會 比較 好 。 根據 所 選用 的 測驗 以及 受測 者 的 狀況 ， 要 完成 這些 測驗 所 需要 的 時間 從 四十五 分鐘 至 二 個 小時 不等 。 完成 測驗 後 的 結果 可能 當場 公佈 ， 也 有 可能 會 過 一些 時間 後 才 公佈 。 我 通常 會 馬上 向 家長 詮釋 所 做出來 的 結果 ， 並 提供 相關 的 建議 。 然而 ， 有些 個案 在 公佈 結果 之前 ， 必須 先 做好 詳細 的 分析 。 總之 ， 每 份 報告 應該 要 清楚 地 指出 個案 是 不 是 ＡＰＤ 患者 ， 他 的 障礙 類型 、 特質 ， 以及 ＡＰＤ 如何 造成 個案 在 聽能 、 學習 以及 溝通 方面 的 困擾 。 在 綜合 了 個案 之前 所 做 相關 測驗 的 報告 以及 中樞 聽 知覺 評估 的 結果 ， 聽 力師 應該 在 最後 的 診斷 報告書 中 ， 明確 地 提出 因應 對策 和 治療 方法 。 以上 只是 關於 中樞 聽 知覺 評估 過程 的 簡介 ， 我們 將 在 後面 的 段落 中 提供 更 詳盡 的 說明 。 ＡＰＤ 的 診斷 測驗 是 必備 的 基本 上 診斷 ＡＰＤ 使用 的 測驗 工具 ， 都 相當 的 精密 ； 就 合法性 而言 ， 只有 聽力師 才 有 資格 執行 ＡＰＤ 的 診斷 測驗 。 診斷 時 需 用到 原聲 調節器 ︵ acoustic control ︶ 、 鈴噹 、 汽笛 ， 還 有 些 特別 的 設備 ， 如 ： 隔音間 ︵ sound booths ︶ 、 聽力 檢查器 ︵ audiometers ︶ 、 訊號 傳輸 系統 ︵ signal delivery systems ︶ 以及 電 生理 設備 ； 這些 都 只有 聽力師會 操作 。 若 診斷出 個案 患有 聽 知覺 障礙 ， 繼 之 而 來 的 特殊 訓練 ， 也 只有 聽力師 有 能力 做到 。 因此 ， 聽力師 就 被 視為 執行 ＡＰＤ 診斷 的 最佳 人選 。 然而 ， 並非 所有 的 聽力師 都 受 過 中樞 聽 知覺 診斷 及 治療 的 訓練 。 事實 上 ， 大部分 的 聽力師 對 這 個 領域 都 相當 的 陌生 。 但 隨著 知識 的 提昇 和 人們 的 重視 ， ＡＰＤ 這 個 領域 日趨 重要 。 於是 臨床 的 聽力師 開始 產生 憂患意識 。 ＡＰＤ 囊括 許多 專業 領域 ， 要 想 對 ＡＰＤ 做出 專業 診斷 以及 因應 對策 ， 聽力師 必須 在 認知 、 語言 、 學習 以及 相關 論題 方面 下工夫 。 可惜 的 是 ， 直到 最近 ， 教育 課程 中 有關 ＡＰＤ 的 內容 還是 不 夠 廣泛 ， 即使 有 提到 ， 也 僅 是 輕描淡寫 。 而 這些 概括性 、 理論性 的 知識 ， 並 不能 對 在 槍林彈雨 中 的 臨床 者 提供 實際 的 幫助 。 因此 如何 在 ＡＰＤ 的 領域 得到 專業 的 知識 和 訓練 ， 就 成 了 一 種 挑戰 。 他們 必須 積極 尋求 充電 的 管道 ， 包括 ： 向 其他 的 臨床 聽力師 請益 ， 參加 研習 活動 以及 到 大專院校 選修 課程 。 再者 ， 聽力師 所 服務 的 領域 也 各 不 相同 。 雖然 大家 在 測試 聽覺 敏銳度 及 相關 能力 上 都 受 過 基本 的 薰陶 ， 有些 聽力師 會 提供 聽力 輔具 ； 有些 則 不會 。 有 些 主要 服務 成人 ， 工作 環境 多 在 診所 或 醫院 ； 有些 則 著重 孩子 ， 於是 選擇 在 學校 或 小兒科 診所 工作 。 有些 在 電 生理 測量 的 器材 上 訓練有素 ； 有些 則 在 腦幹 功能 方面 學有專精 ︵ 他們 可能 根本 不 做 電 生理 這 類 的 測試 ︶ ； 大部分 聽力師 在 學習 時 ， 都 廣泛 的 接受 聽 力學 各 方面 的 訓練 。 聽力師 實習 的 範圍 以及 個人 的 興趣 ， 至終 會 引導 他 進入 某 一 專業 的 領域 。 在 必要 的 時候 ， 雖然 可以 暫時 支援 另 一 個 不 熟悉 的 領域 ， 但 本身 所 具備 的 專業 知能 和 經驗 與 那 個 領域 所 需要 的 相較 ， 實在 是 差 了 一 大 截 。 長年 以 成年人 為 服務 對象 的 聽力師 ， 測試 幼兒 聽力 的 經驗 可能 不足 。 這 項 工作 需要 特殊 的 知識 和 技巧 ， 若 幼兒 需要 做 聽力 方面 的 測驗 ， 建議 以 這 方面 富有 經驗 的 小兒 聽力師 來 執行 。 我們 可能 以為 另 一 批 以 學校 為 服務 主體 的 聽力師 ， 或許 對 ＡＰＤ 較 有 經驗 。 然而 ， 在 這些 聽力師 身 上 ， 每 一 個 人 都 有 一 大 堆 的 個案 等 著 他們 去 處理 。 一 位 聽力師 經常 要 在 許多 區域 之間 做 巡迴 服務 ： 篩檢 、 測驗 、 擴大 性 檢查 、 責任區 內 所有 兒童 相關 聽力 的 各 種 服務 等等 。 這麼多 的 工作 份量 會 耗費 他 許多 的 精力 和 時間 。 以至於 他 沒有 太多 的 時間 可以 接受 與 ＡＰＤ 相關 的 訓練 。 至於 進行 費時 甚多 的 評估 甚至 因應 對策 的 設計 ， 更 是 不用 想 了 。 並 不 是 所有 的 心臟 外科 醫師 都 有 能力 做 心臟 移植 手術 ； 同樣 的 ， 我們 也 不能 希望 所有 的