的 補助 。 語言 、 學習 和 溝通 之間 密不可分 不同 領域 的 專業 人員 ， 如果 單 就 自己 的 角度 來 看 個案 ， 所 提供 的 診斷 和 治療 方式 ， 很 可能 南轅北轍 。 我 要 再次 強調 跨 領域 專業 團隊 的 重要性 。 不論 是 診斷 ＡＰＤ 或 任何 與 語言 、 學習 、 溝通 有 關聯 的 障礙 ， 我們 都 必須 採取 宏觀 的 態度 ， 考量到 個案 全人 的 情形 。 如果 太 把 問題 的 矛頭 指向 中樞 聽 知覺 歷程 ， 我們 可能 會 被 誤導到 錯誤 的 方向 。 因此 ， 診斷 初期 ， 應 先 避免 將 ＡＰＤ 及 其 相關 測驗 納入 考量 。 我們 最好 能 分析 個案 所有 的 困難 ， 瞭解 這些 困難 的 本質 ， 以 找出 一些 典型 。 事實 上 ， 每 一 種 典型 都 意謂 著 大腦 某 一 部分 的 功能 失調 ， 因此 ， 我們 也 想 找出 和 ＡＰＤ 並存 的 典型 困難 。 在 深入 分析 之後 ， 我們 發現 ＡＰＤ 並 不一定 是 造成 個案 問題 的 主要 因素 。 相反地 ， 分析 報告 會 建議 進一步 探究 非 屬 聽 知覺 的 障礙 ， 還 有 其他 造成 困難 的 途徑 。 如果 能夠 掌握住 ＡＰＤ 如何 影響 個案 特定 的 能力 ， 這 將 會 給 我們 一 個 方向 ， 引導 我們 知道 如何 對症下藥 。 就 我 個人 的 觀點 ， 除非 這 個 兒童 已經 在 語言 、 認知 、 學業 以及 其他 相關 的 領域 ， 做 了 全面性 的 評估 ， 否則 ， 我 是 不會 為 他 做 ＡＰＤ 評量 的 。 這 個 道理 很 簡單 ， 假設 語言 、 學習 和 溝通 是 一 組 拼圖 ， 聽 知覺 處理 功能 雖然 重要 ， 卻 也 不過 是 拼圖 的 一 小 塊 。 如果 沒有 掌握到 拼圖 的 其他 部分 ， 我 就 無法 明確 地 把 兒童 所 遭遇到 的 難處 描繪出來 ， 也 無法 確定 我 所 測驗出來 的 結果 ， 是 不 是 與 其他 的 訊息 有 一致性 ， 更 無法 為 這 位 兒童 設計出 有 意義 的 治療 方案 。 我們 不能 單 憑 兒童 在 語言 上 或 溝通 上 有 問題 ， 就 貿然 假定 他 患有 ＡＰＤ 。 這 是 不 合理 的 。 必須 先 找 語言 治療師 做 評估 ， 這 才 是 正確 且 首要 的 。 只 有 語言 治療師 夠 資格 宣佈 兒童 是否 患有 語言 障礙 。 我 看過 許多 的 案例 ， 他們 明明 有 語言 方面 的 問題 ， 到處 尋求 幫助 ， 接受 其他 領域 各 項 的 評估 ， 卻 從來 沒有 找 過 語言 治療師 。 試想 ， 有 人 會 在 喉嚨 痛 的 時候 ， 找 整形 外科 嗎 ？ 有 人 會 在 感冒 的 時候 ， 找 獸醫 嗎 ？ 正 如 學習 和 學業 成就 ， 通常 是 由 心理師 或 教育界 的 心評 小組 來 評量 ； 與 兒童 整體 認知 歷程 相關 時間 處理 方面 的 資訊 ， 需要 受 過 專業 訓練 的 心理師 或 精神科 醫師 來 提供 。 每 個 專業 人員 都 只 在 特定 的 領域 上 訓練有素 。 心理師 或 精神科 醫師 無法 診斷 語言 方面 的 障礙 ； 語言 治療師 也 無法 診斷 心理 或 認知 方面 的 障礙 ； 小兒科 醫師 更 無法 獨自 診斷 任何 一 種 障礙 。 ＡＰＤ 的 診斷 ， 同樣 不能 單 由 某 個 領域 的 專家 來 執行 。 因此 ， 跨 專業 團隊 的 合作 是 必要 的 ， 只有 在 各 方 的 專業 對 個案 的 情形 達成 共識 的 時候 ， 這樣 的 診斷 結果 才 有 意義 。 總而言之 ， 要 先 深入 評估 個案 目前 所 呈現 的 困難 。 許多 涉及 ＡＰＤ 的 案例 ， 尤其 是 兒童 ， 會 在 語言 、 學業 、 學習 、 及 認知 方面 呈現 困難 。 我們 需要 在 他 出現 以 聽 知覺 為主 的 缺陷 之前 ， 先 在 這些 範圍 進行 評估 。 這 就 好像 在 生病 的 時候 ， 所 做 例行性 的 系統 檢查 。 同樣地 ， 電腦 當機 或 汽車 拋錨 的 時候 ， 我們 也 會 試 著 執行 ﹁ 系統 檢查 ﹂ 的 步驟 ， 來 找出 問題 的 所在 。 全人 評估 診斷 過程 應 開始 於 個案 整體性 的 考量 ， 以 瞭解 其 優 弱勢 。 我們 常常 太過 著重 於 兒童 的 ﹁ 不能 ﹂ ， 其實 ， 兒童 ﹁ 能 ﹂ 做 的 部分 ， 同樣 該 受到 重視 。 個案 的 優勢 能力 對於 診斷 以及 設定 療育 的 起點 行為 ， 也 佔有 重要 的 地位 。 如果 評估 和 治療 僅僅 著重 在 缺陷 的 部分 ， 這 不只 令 所有 相關 的 人 感到 氣餒 ， 也 比較 難以 聯結 個案 在 其他 方面 生活 和 表現 的 品質 。 如果 能夠 得知 個案 各 方面 的 優 弱勢 ， 將 會 幫助 我們 更 容易 確定 他 是否 疑似 患有 ＡＰＤ 。 我 常 詢問 兒童 在 學校 中 最 喜歡 的 科目 和 最 討厭 的 科目 。 然後 細查 為何 他們 會 選 這些 科目 ： 是 因為 這些 領域 對 他們 而言 特別 容易 或 特別 困難 嗎 ？ 還是 有 其他 原因 ？ ︵ 如 ： 覺得 某些 科目 很 無聊 或是 不 喜歡 嚴格 的 老師 。 ︶ 有 一 次 ， 我 接觸到 一 位 四年級 的 小 女生 ， 卡拉 。 她 有 嚴重 的 閱讀 及 拼音 困難 。 我 原 預料 她 會 討厭 閱讀課 ， 沒想到 她 卻 說 ， 她 最 喜歡 閱讀 課 。 當 她 提及 她 的 閱讀 老師 時 ， 她 的 眼睛 閃閃 發亮 ， 表情 充滿 溫暖 。 卡拉 遇到 一 位 和藹 、 充滿 愛心 且 經常 鼓勵 小孩 的 資源班 老師 ， 這 種 老師 最 受到 小朋友 的 歡迎 了 。 她 教 了 卡拉 兩 年 ， 卻 從未 讓 卡拉 感到 自己 在 閱讀 能力 上 的 不足 ， 或 有 拼音 上 的 困難 。 她 花 了 許多 時間 陪 卡拉 完成 作業 ， 只要 卡拉 有 一點點 的 進步 ， 她 都 會 慷慨 地 加以 鼓勵 。 因此 ， 卡拉 在 老師 的 陪伴 下 ， 從未 經歷 因 閱讀 和 拼音 困難 造成 不 愉快 的 情形 ， 也 沒有 逃避 閱讀 的 經驗 。 這 雖 是 她 最 感 困擾 的 科目 ， 但是 因為 老師 的 關係 ， 她 每 天 都 很 期待 上 閱讀 課 。 老師 的 鼓勵 成為 她 努力 的 動機 。 當 我們 從 診斷 來到 治療 的 階段 ， 卡拉 的 資源班 老師 扮演 了 重要 的 角色 ， 她 從 一 開始 就 掌握住 治療 成功 的 關鍵 。 這 個 例子 ， 叫 我們 看見 執行 ＡＰＤ 診斷 和 處遇 時 ， 必須 將 兒童 生活 中 各 層面 列入 考慮 的 重要性 。 另一方面 ， 卡拉 討厭 上 數學課 。 可是 ， 當 我們 問 她 數學 問題 時 ， 卻 發現 這 個 科目 對 她 而言 相當 簡單 ， 甚至 可以 說 太 簡單 了 。