知覺 評估 後 的 策略 並 不會 有 更 大 的 幫助 。 於是 ， 他們 會 選擇 延緩 中樞 聽 知覺 評估 的 進行 。 但 另 一 面 ， 如果 他們 真的 有 進行 這 項 評估 的 需要 ， 我 也 不會 堅持 。 我們 需要 花費 很多 的 時間 來 定義出 個案 的 障礙 類型 ， 以及 造成 障礙 本身 的 原因 ， 增進 對 障礙 的 瞭解 和 接受度 ， 進而 提昇 障礙 兒童 的 自我 形象 。 當 我們 考量 ＡＰＤ 以及 學齡 兒童 之間 的 關係 時 ， 應 留意 並 不 是 每 一 州 都 將 ＡＰＤ 列入 特教 服務 的 範圍 。 即使 被 包含 在 特殊 教育 之內 ， ＡＰＤ 通常 是 列 在 ﹁ 語言 障礙 ﹂ 或 ﹁ 學習 障礙 ﹂ 之下 ， ＡＰＤ 並 不能 單獨 被 承認 。 因此 ， 兒童 必須 符合 各 州 的 規定 ， 如 ： 被 標示為 ﹁ 語言 障礙 ﹂ 或 ﹁ 學習 障礙 ﹂ ， 才 有 資格 獲得 在 ︽ 身心 障礙 教育 法案 ︾ 立法 下 ， 透過 學校 所 提供 的 特教 服務 。 如果 家長 只是 為了 讓 孩子 在 學校 接受 特殊 教育 ， 而 取得 ＡＰＤ 的 證明 ， 必須 留意 這 一 點 ： 除非 符合 特教 法令 的 範圍 ， 否則 取得 這樣 證明 是 沒有 任何 用處 的 。 即使 不 確定 自己 對於 治療 計劃 能 有 多少 貢獻 ， 我 經常 接到 進行 中樞 聽 知覺 評估 的 要求 。 這 是 由於 許多 家長 、 專業 人員 或 其他 相關 人員 想要 證實 他們 的 方向 是否 正確 。 中樞 聽 知覺 的 評估 加上 對 該 障礙 特定 的 建議 ， 不只 使 他們 的 治療 方法 有效 ， 也 可 引導 他們 決定 治療 方法 的 優先 順序 ， 並且 可 事先 排除 不 必要 的 介入 方法 。 不過 有些 人 考慮 進行 中樞 聽 知覺 評估 並 不 是 為了 接受 學校 的 特教 服務 ， 而是 為了 尋找 在 家 或 工作 時 治療 聽 知覺 困難 的 方法 。 我 也 遇 過 家長 為了 孩子 的 溝通 困難 ， 不管 這 困難 有 多 輕微 ， 急切 尋找 治療 的 方式 。 這些 孩子 可能 的確 有 困難 ， 但 又 不足以 產生 太 大 的 影響 ， 以至於 還 不 夠 資格 接受 特教 服務 。 這些 家長 大部分 讓 他們 的 孩子 進行 以 家庭 為 本位 ， 或 私人 機構 的 治療 ， 都 相當 成功 地 幫助 兒童 在 溝通 和 相關 技巧 上 進步 。 他們 也 盡可能 試 著 收集 更多 的 資訊 ， 使 自己 對 這 個 還 在 探索 中 的 領域 更加 瞭解 。 這些 兒童 當中 ， 如果 符合 ︽ 美國 殘障法 ︾ 第五○四 條 ， 在 特定 的 診斷 後 ， 就 可以 接受 學校 本位 的 服務 。 總之 ， 在 執行 費時 又 費錢 的 評估 之前 ， 應該 事先 決定 ＡＰＤ 診斷 會 對 全盤性 的 治療 計劃 帶來 什麼 貢獻 。 如果 上述 四 點 的 審視 都 是 肯定 的 ， 那麼 就 有 執行 中樞 聽 知覺 評估 的 必要性 ， 而 這 也 是 進行 ＡＰＤ 診斷 下 一 步 的 時機 。 但 我 仍 要 強調 ， 若是 由於 上述 四 點 檢視 的 結果 ， 而 覺得 不 需要 進行 中樞 聽 知覺 的 評估 ， 並 不 代表 個案 沒有 ＡＰＤ ， 反之 ， 若 全部 的 證據 都 強烈 地 指出 個案 有患 ＡＰＤ 的 可能性 ， 也 不 代表 他 一定 是 ＡＰＤ 。 只有 透過 ＡＰＤ 評估 ， 才 能 診斷出 個案 是否 患有 ＡＰＤ 。 統整 測驗 的 結果 一旦 測驗 的 程序 完成 之後 ， 所有 關於 個案 的 資料 應 重新 整合 ， 以 全面性 的 眼光 設計出 治療 計劃 。 ＡＰＤ 的 診斷 應該 能 使 專業 團隊 的 思考 範圍 更 周密 ， 使 治療 計劃 更 有 意義 且 更 具 個別化 。 在 統整 測驗 結果 時 ， 我們 著眼 的 重點 是 ： 在 學業 、 語言 、 認知 及 其他 相關 因素 中 ， 找出 個案 有 困難 的 地方 ， 並 將 與 中樞 聽 知覺 相關 測驗 納入 考量 。 因為 這些 資料 ， 都 是 測試 個案 腦部 各 個 領域 不同 運作 歷程 的 結果 。 我們 並 不 覺得 ＡＰＤ 患者 在 所有 中樞 聽 知覺 的 分測驗 中 ， 都 有 不良 的 表現 。 如果 報告 中 顯示出 一面倒 的 情形 ， 這 將 成為 一 種 線索 ， 引導 我們 更 進一步 探究 個案 是否 有 全面性 的 認知 問題 ， 是否 有 注意力 缺陷 的 問題 ， 還是 在 接受 測驗 的 當時 ， 沒有 全力以赴 。 也許 有 一些 ＡＰＤ 患者 ， 真的 會 在 所有 的 分測驗 中 表現 不佳 ， 但 我們 還 無法 將 它 辨識 和 定義出來 。 總之 ， 當 個案 在 所有 分 測驗 的 表現 皆 差 時 ， 聽 知覺 缺陷 絕對 不 是 造成 聽力 困難 最 主要 的 原因 。 幾 年 前 ， 我 接受 一 位 母親 的 懇求 ， 破例 為 她 從小 就 被 鑑定為 智能 障礙 的 兒子 做 評估 。 從 報告 中 顯示 藍迪 在 所有 認知 領域 的 發展 上 ， 智商 約為 六十八 ， 這 明顯 是 在 智障 的 範圍 。 從 第一 次 評估 之後 ， 藍迪 已經 又 重新 接受 過 兩 次 的 測驗 ， 然而 每 次 測出 的 結果 都 相同 。 他 在 六 歲 時 被 安置 在 一 個 專門 服務 身心 障礙 學生 的 自足式 教室 ︵ 即 不 分類 身心 障礙 特教班 ︶ 。 那時 ， 他 居住 在 鄉下 ， 收入 較 低 的 地區 ， 因此 所 接受 的 教育 並 不 理想 ， 藍迪 的 同學 都 是 各 類 的 身心 障礙 學生 ， 他們 的 障礙 程度 都 比 藍迪 來得 嚴重 ， 更 需要 被 關心 和 照顧 。 上課 時 ， 藍迪 多半 是 躲 在 角落 的 桌子 下 翻閱 圖畫書 ， 他 的 個性 既 溫馴 又 順從 ， 自然 成為 被 忽略 的 對象 。 有 一 次 我 去 參加 一 個 學障 研討會 ， 藍迪 的 母親 在 聽完 我 的 演說 後 ， 主動 與 我 接觸 並 告訴 我 ， 她 曾經 誤信 藍迪 被 診斷為 智障 的 報告 ， 她 認為 藍迪 實際 上 比 測驗 結果 所 顯示 的 還要 聰明 多 了 。 但 由於 當地 資源 甚為 缺乏 ， 又 礙於 自己 的 經濟 能力 ， 她 始終 無法 找到 人 來 確認 她 的 懷疑 。 藍迪 的 母親 甚至 把 之前 所 做 過 的 測驗 資料 都 拿來 ， 並 請求 我 為 藍迪 施測 。 然而 這些 文件 上 的 數據 和 分析 報告 ， 不過 是 再次 清楚 地 指明 他 是 智能 障礙 。 我 甚至 找不出 任何 蛛絲馬跡 可以 與 藍迪 的 母親 站 在 同 一 陣線 ， 並 沒有 證據 可以 證實 藍迪 被 誤判 ， 相反地 ， 我 覺得 是 這 位 母親 還 不能 接受 自己 的 小孩 是 智能 障礙 的 事實 ， 這 是