找出 問題 的 模式 ， 最好 能 同時 兼顧 科學性 的 觀點 和 功能 性行為 的 觀點 。 ＡＰＤ 的 異質性 很 高 ， 我們 將 一些 經常 同時 出現 、 特定 的 行為 模式 編為 一 組 ， 以 各 種 類型 的 ＡＰＤ 區分 之 ， 不僅 易於 辨認 ， 同時 能 作為 採用 治療 方案 的 參考 。 不同 類型 的 ＡＰＤ 目前 在 理論 上 並 沒有 公認 的 ＡＰＤ 模式 ， 不過 ， 有 幾 個 較 常 被 使用 的 架構 可以 用來 檢視 ＡＰＤ 。 紐約 的 凱茲 博士 ︵ Jack Katz ︶ 所 提出 的 ﹁ 水牛城 模式 ﹂ ︵ Buffalo model ︶ ， 主要 著重 在 兒童 聽知覺 處理 與 學習 障礙 的 關係 。 達矛斯 醫學院 ︵ Dartmouth Medical School ︶ 的 慕賽克 博士 ︵ Frank Musiek ︶ 則 以 大腦 病因學 的 基礎 ， 將 ＡＰＤ 細分為 幾 種 亞型 。 我 本人 也 和 在 伊利諾 橡園 ︵ Oak Park , Illinois ︶ 服務 的 好友 費瑞 博士 ︵ Jeanane Ferre ︶ 共同 研發出 ﹁ ﹁ 貝里斯 ／ 費瑞 模式 ﹂ 。 這 是 以 神經 生理學 為 基礎 的 架構 ， 每 一 種 亞型 都 代表 著 大腦 的 某 個 部位 發生 功能 異常 的 現象 ， 這 與 語言 、 學習 以及 溝通 都 有 關係 。 我們 另外 將 其 相關 的 徵兆 ， 包括 聽 知覺 、 認知 、 學習 和 語言 的 表現 納入 考量 ， 將 ＡＰＤ 分為 三 個 原發性 亞型 和 兩 個 續發性 亞型 。 這 三 個 原發性 亞型 和 左 、 右腦 以及 半腦 間 整合 困難 有關 ； 另外 兩 個 亞型 則 是 在 ＡＰＤ 測驗 的 結果 中 歸納出來 的 兩 種 特定 的 型態 ， 它們 被 包括 在 我們 的 ＡＰＤ 模式 中 ， 是 因為 它們 都 會 導致 明顯 的 聽知覺 問題 ， 主要 是 與 接受性 語言 和 執行 功能 有關 。 就 像 所有 的 ＡＰＤ 模式 ， 目前 ﹁ 貝里斯 ／ 費瑞 模式 ﹂ 在 學理 上 尚未 廣泛 地 被 接受 。 雖然 如此 ， 從 這 個 模式 ， 我們 可以 很 清楚 地 瞭解 聽 知覺 處理 過程 和 功能性 障礙 的 關係 。 並且 可以 針對 ＡＰＤ 患者 所 遭遇到 的 困擾 提供 一些 因應 對策 的 指標 。 原發性 ＡＰＤ 亞型 這裡 所 列 的 資訊 並 不 作為 診斷 用途 。 我 也 不 打算 為 這 個 複雜 的 主題 提供 所謂 的 ﹁ 祕方 ﹂ 。 沒有 一 個 ＡＰＤ 患者 會 同時 呈現 ﹁ ＡＰＤ 行為 篩檢 清單 ﹂ 上 所 列 的 各 項 行為 。 相反地 ， 我們 也 不 該 以為 所有 與 某 種 特定 類型 相關 的 徵兆 ， 都 會 出現 在 該 類型 ＡＰＤ 患者 的 身 上 。 但 因為 導致 這些 亞型 的 因素 都 出自 於 大腦 ， 所以 它們 有 可能 共 存 在 同 一 個 人 身 上 。 到 了 成年 才 患有 ＡＰＤ 的 個案 ， 或許 不會 出現 這些 亞型 中 所 描述 任何 與 學習 、 認知 或 語言 上 相關 的 徵兆 ， 這 是 因為 在 ＡＰＤ 出現 之前 ， 他們 早已 習得 這些 能力 。 這 種 情形 常 發生 在 因為 年紀 老邁 或 其他 意外 所 造成 的 ＡＰＤ ， 因此 ， 他們 的 問題 和 徵兆 可能 僅 侷限 在 聽力 相關 的 層面 上 。 □聽 知覺 解碼 缺損 ︵ auditory decoding deficit , ADD ︶ 聽 知覺 解碼 缺損 是 典型 的 ＡＰＤ ， 常 被 狹義 的 用來 解釋 ＡＰＤ ， 有些 科學家 甚至 認為 只有 聽 知覺 解碼 缺損 才 可以 稱為 真正 的 ＡＰＤ 。 但 因為 大腦 中 有 許多 其他 的 區域 與 聽 知覺 處理 相關 ， 而且 聽 知覺 處理 的 型態 也 有 許多 種類 ， 我 主張 以 廣義 的 觀點 來 討論 ＡＰＤ 。 聽 知覺 解碼 缺損 主要 是 由於 掌管 語言 的 左 半 腦 ， 特別 是 聽 知覺 皮質 ， 發生 功能 異常 所 致 ， 而 聽 知覺 皮質 是 對 語音 進行 解碼 的 部位 。 因此 ， ＡＰＤ 的 症狀 不僅 與 聽力 損失 的 症狀 很 相似 ， 同時 還 伴隨 著 其他 左 半 腦 功能 異常 的 徵兆 。 以下 是 有關 聽 知覺 解碼 缺損 的 整理 ： 常見 的 聽知覺 問題 可能 是 ：˙ 漏聽 或 有 聽 知覺 辨識 困難 ， 如 ： 把 ﹁ 你 有 沒有 錢 ？ ﹂ ︵ Have you got a dime ?
 
︶ 聽成 ﹁ 你 有 沒有 閒 ？ ﹂ ︵ Have you got a time? ︶ ˙ 因為 聽 知覺 閉合 能力 不佳 而 誤解 溝通 的 內容 ︵ 無法 把 訊息 中 缺漏 的 部分 補上 ︶ 。 ˙ 難以 在 吵雜 的 環境 中 聆聽 說話 的 聲音 。 ︵ 這 是 所有 ＡＰＤ 類型 的 重要 徵兆 ， 就 像 其他 非 關聽 知覺 的 聽覺 障礙 一樣 ， 他們 的 困擾 在 吵雜 和 干擾 因素 較多 的 環境 中 更 顯而易見 。 ︶ ˙ 雖然 聽力 敏銳度 正常 ， 在 行為 表現 上 卻 像 患有 聽力 損失 。 ˙ 對於 說話 速度 太 快 或 發音 不 清楚 的 內容 有 理解 上 的 困難 。 ˙ 常常 要求 別人 重說 一 遍 ， 如 ： ﹁ ㄏㄚ？ ﹂ 或 ﹁ 什麼 ？ ﹂ ， 常常 表示 沒有 聽 清楚 說話 的 內容 ， 如 ： ﹁ 我 聽 不 清楚 你 剛剛 說 些 什麼 ？ ﹂ 或 ﹁ 我 聽 不 懂 你 剛剛 所 說 的 。 ﹂ 在 語言 方面 可能 出現 的 問題 ： ˙ 左 半 腦 的 語言 功能 不佳 ， 特別 是 在 語法 ︵ 語言 的 結構 ︶ 和 語意 ︵ 語言 的 意義 ︶ 上 。 ˙ 詞彙 能力 不佳 。 ˙ 構音 異常 ， 通常 是 由 聽 知覺 問題 所 造成 的 ， 而 非 語言 發展 的 問題 。 ˙ 表達性 語言 比 接受性 語言 佳 。 與 學習 和 學業 相關 的 問題 可能 是 ：˙ 在 音素 解碼 上 有 閱讀 和 拼字 困難 ， 如 ： 文字 ︵ 注音 符號 ︶ 接收 技巧 或 音 — 符 相聯 技巧 的 聲音 部分 。 ˙ 在 音韻 覺識 、 音韻 切割 和 拼音 上 有 困難 。 ˙ 在 低年級 時 ， 自創 拼音 能力 不佳 。 ˙ 因 閱讀 速度 太 慢 加上 文字 接收 能力 不佳 ， 導致 閱讀 理解 困難 。 ˙ 立即 拼讀 和 字彙 的 拼字 能力 佳 。 ˙ 在 語言 使用 程度 高 和 需要 聆聽 的 課程 上 ︵ 如 ： 社會 、 語文 、 演說式 的 自然 科學 、 數學 應用題 ︶ ， 比 不 太 需要 使用到 聽 知覺 的 課程 ︵ 如 ： 數學 計算題 、 幾何學 、 美術 和 音樂 ︶ 感覺 困難 。 ˙ 若 以 口語 傳達 訊息 時 ， 能 配合 著 視覺 及 多 感官 提示 ， 令 其 表現 得 更 好 。 ˙ 難以 學習 外國 語言 ︵ 不過 ， 非 口語 、 視覺性 的 語言 ， 例如 手語 ， 可能 較 易 學習 ︶ 。 智力 測驗 中 的 發現 ：˙ 作業 智商 優於 語文 智商 。 ˙ 化整為零 ︵ 分析 ︶ 及