不論 重複 或 重述 ， 或許 都 有益於 他們 的 理解 ， 但 前提 是 訊息 裡 的 關鍵字 必須 在 重複 或 重述 時 被 強調 。 同樣地 ， 只要 這些 訊息 能 被 清楚 地 呈現 ， 而且 能 避免 使用 視覺 或 觸覺 等 易 使 其 分心 的 提示 ， 這 兩 種 策略 也 能 幫助 整合性 缺損 的 兒童 。 這 說明 了 建議 清單 上 ， 不宜 使用 ﹁ 適合 所有 的 ＡＰＤ 兒童 ﹂ 這 種 以 一概全 的 字眼 ， 即使 是 一 個 表面 上 看起來 似乎 無害 的 建議 ， 如 ﹁ 重複 或 重述 訊息 ﹂ ， 這 都 是 不 恰當 的 。 對於 每 位 ＡＰＤ 兒童 ， 我們 都 需要 考慮到 他們 的 個別 特質 ， 而 給予 個別化 的 處遇 建議 。 □ 適當 的 使用 視覺 提示 和 實際 操作 的 示範 針對 任何 一 種 聽覺 或 聽覺 障礙 的 兒童 ， 在 呈現 口語 訊息 之外 ， 加上 視覺 提示 以及 操作性 的 觸覺 示範 ， 這 就 是 所謂 的 多重 感官 的 提示 。 透過 這些 感官 的 刺激 ， 能夠 幫助 兒童 抓到 口語 訊息 的 主題 。 即使 是 正常 的 兒童 都 能 藉由 實際 的 觀察 和 接觸 ， 而 學習 得 更 好 。 這 就 是 為什麼 多重 感官 的 提示 會 成為 最 常 提供給 ＡＰＤ 兒童 的 建議 之 一 。 不過 這裡 有 一 個 例外 ， 當 多重 感官 教學 遇到 整合性 缺損 兒童 時 ， 可能 就 變為 無用 了 。 所謂 整合性 缺損 是 指 兒童 沒有 能力 統整 多重 感官 的 線索 。 在 一時之間 多方 提供 兒童 視覺 、 觸覺 和 聽覺 訊息 所 帶給 整合性 缺損 兒童 的 困惑 ， 會 比 一 次 只 呈現 單一 感官 刺激 來得 大 。 常 有 一些 飽受 挫折 的 老師 告訴 我 ： ﹁ 我 越 想 找 方法 幫助 他 ， 他 卻 表現 得 越 糟糕 。 ﹂ 對於 這 種 情形 ， 我 通常 會 懷疑 這 個 孩子 可能 只是 單純 的 不堪 多重 感官 資訊 的 轟炸 ， 而 無法 把 所有 的 訊息 清楚 地 統整 起來 。 若 能夠 按 順序 一一 地 呈現 資訊 ， 通常 會 令 整合性 缺損 的 兒童 表現 比較 好 。 首先 可 採 口語 方式 傳遞 訊息 ， 其次 呈現 與 主題 相關 的 圖片 ， 然後 再 提供 實際 的 物件 令 其 操作 或 觸摸 。 如 ： 在 教導 初階 數學 技巧 時 ， 數字 可以 用來 數數 或 加總 的 物件 ， 如 ： 方塊 或 蘋果 ， 通常 會 被 使用 來 表示 基礎 的 數字 概念 。 在 教導 整合性 缺損 兒童 做 數學 演算 時 ， 可以 要求 他 先 把 數字 和 算式 ﹁ 唸 ﹂ 出來 ︵ 如 ： 1+2 ︶ ， 然後 ﹁ 看 ﹂ 書本 上 的 數字 ， 最後 再 ﹁ 看 ﹂ 被 移動 的 方塊 ， 這樣 一 個 步驟 一 個 步驟 地 學習 算數 ， 會 比 同時 呈現 三 種 方法 來得 有效 。 因為 同時 要 整合性 缺損 的 兒童 在 注意 方塊 移動 之外 ， 還 要 看 書 上 的 數字 ， 會 令 他 感到 非常 的 混淆 。 於是 ， 他 最後 很 可能 會 錯失 整體 的 訊息 。 所以 若是 從 中樞 聽 知覺 測驗 的 結果 顯示出 孩子 患有 整合性 缺損 ， 我 總是 會 建議 父母 和 師長 要 留意 觀察 他 是否 會 困惑 或 無法 瞭解 多重 感官 的 提示 。 最後 ， 只有 在 視覺 提示 和 觸覺 提示 符合 口語 訊息 的 內容 時 ， 多重 感官 提示 法 才 有 意義 。 假設 在 課堂 上 所 討論 的 主題 是 火車 ， 即使 卡車 也 屬於 交通 工具 的 一 類 ， 展示 一 張 卡車 的 圖片 就 太 不 恰當 了 。 同樣地 ， 若是 班 上 正在 傳閱 某樣 物品 時 ， 老師 就 不應該 在 此時 進入 另 一 個 主題 ， 因為 學生 們 的 注意力 還 停留 在 手 上 的 物品 。 因此 ， 在 自然課 中 討論到 外太空 時 ， 老師 應該 讓 所有 的 學生 看過 並 感受 了 月亮 岩石 之後 ， 才 開始 提到 衛星 或是 月球 上 的 環形山 。 □ 預先 教導 新 資訊 及 新 詞彙 對於 多數 的 ＡＰＤ 兒童 ， 甚至 是 一般 正常 的 兒童 來 說 ， 這 是 一 個 很 棒 的 學習 策略 。 事實 上 ， 這 是 一 個 適用 於 小學 到 大學 的 方法 。 我 在 研究所 授課 時 ， 也 常 引用 這 個 方法 。 在 進入 一 個 新 的 主題 之前 ， 先 以 書面 方式 ︵ 或 接受 家教 指導 ︶ ， 介紹 關鍵詞 以及 重要 的 概念 ， 使 學生 能 事先 熟悉 這些 名詞 和 概念 。 聽知覺 解碼 缺損 的 兒童 常 會 漏聽 一些 字 ， 我們 可以 想像 ， 如果 這些 詞彙 和 內容 對 他們 是 陌生 的 ， 要 他們 填補 缺漏 的 部分 ， 是 多麼 困難 的 任務 。 因此 ， 事先 教導 關鍵字 能 使 孩子 有 充分 的 預備 ， 而 比較 能夠 聽懂 上課 的 內容 。 對 所有 的 學生 而言 ， 若 能 在 上課 前 做好 預習 的 動作 ， 從 教科書 中 先 熟悉 新 的 名詞 及 內文 的 基本 概念 ， 將 能夠 比較 順利 的 瞭解 新 的 課程 。 你 一定 要 回去 的 地方 ： 住家 環境 的 調整 當 一 個 人 的 身 上 帶 著 某 種 障礙 時 ， 這 對 家庭 的 影響 甚至 會 比 這 個 人 在 學業 或 工作 上 更 具有 毀滅性 。 在 學校 或 工作 時 ， 要 面對 並 補救 ＡＰＤ 是 很 耗費 精力 的 。 雖然 如此 ， 多數 的 ＡＰＤ 患者 處在 結構化 的 工作 環境 或 學校 環境 ， 或是 在 公共 場所 中 ， 皆 能夠 很 成功 地 應付 他們 的 困難 。 但 在 家 裡 ， 通常 沒有 人 會 想要 這麼 努力 。 家 是 一 個 輕鬆 自在 的 地方 。 即使 這些 ＡＰＤ 患者 已經 能夠 適應 外面 的 環境 ， 他們 可能 會 發現 回到 家 裡 之後 ， 仍舊 有 極 大 的 溝通 困難 。 在 學校 或 工作 中 遇到 不 順心 的 事 或 被 壓抑 的 挫敗感 ， 可能 會 轉移到 家人 身 上 。 因為 在 外面 精疲力竭 的 結果 ， 這些 ＡＰＤ 患者 回到 家 中 可能 變成 脾氣 暴躁 、 愛 哭 的 小孩 ， 悶悶不樂 、 孤僻 內向 的 青少年 ， 或是 易怒 的 成人 。 很多 人 在 經過 一 天 辛苦 的 工作 或 在 校 生活 之後 ， 回到 家 裡 也 會 有 這 種 傾向 ， 只是 在 ＡＰＤ 患者 身 上 的 情況 顯得 更為 嚴重 。 雖然 如此 ， 每 個 成員 在 家庭 中 都 有 自己 份內 的 事 ， 如 準備 晚餐 、 洗碗筷 、 擦 桌椅 等等 ， 有 許多 家庭 雜務 等 著 要 處理 。 家人 之間 有 溝通 、 對話