停止 主動 和 必要 的 判斷 功能 、 主觀 的 疏離 或 平靜 、 增強 的 心像 覺知 能力 、 感官 功能 的 改變 ︵ 包括 麻木 和 無 痛覺 ︶ 、 現實 的 扭曲 ︵ 包括 自我感 喪失 、 現實感 喪失 ︶ 和 時間感 的 改變 。 雖然 發生 在 創傷 事件 時 的 感受力 增強 ， 很 類似 催眠 時 的 全神貫注 現象 ， 但 麻木 無感 的 症狀 則 類似 催眠性 解離 的 互補 現象 。 雅 內 認為 他 的 歇斯底里症 病患 有 能力 進入 失神 恍惚 狀態 ， 就 是 有 心理 病態 的 證據 。 最 新 的 研究 則 證實 ， 雖然 人們 在 進入 催眠 狀態 的 難易度 各 有 不同 ， 失神 恍惚 狀態 卻 是 人類 意識 的 正常 現象 。 創傷 事件 提供 了 進入 失神 恍惚 狀態 的 強大 啟動力 。 如同 精神科 醫師 大衛．史皮格 ︵ David Spiegel ︶ 指出 的 ： 「 如果 人們 在 遭受 突發性 創傷 時 ， 身體 不自發性 地 使用 這 種 可以 減輕 痛苦 感受 的 能力 ， 那 才 真 教 人 驚訝 。 」 但 人們 通常 是 在 可 掌控 的 情況 下 和 出於 自己 的 選擇 來 進入 催眠 狀態 ， 而 創傷 的 失神 恍惚 狀態 卻 發生 在 無法 掌控 的 情境 中 ， 且 通常 無 選擇 的 可能 。 這些 狀態 改變 的 生物學 因素 ， 包括 催眠 出神 狀態 和 創傷性 解離 ， 至今 仍 是 個 謎 。 心理學家 厄尼斯特 ． 希爾加德 ︵ Ernest Hilgard ︶ 推論 ， 催眠 「 的 作用 方式 可能 很 類似 嗎啡 的 效果 」 。 用 催眠 代替 鴉片 麻醉劑 以 消除 疼痛感 ， 長久以來 即為 人 所 知 。 催眠 和 嗎啡 會 產生 一 種 解離 狀態 ， 在 其中 痛 的 感覺 和 正常 對 痛 的 情緒 反應 之 關係 被 切斷 了 。 催眠 和 鴉片 麻醉劑 減緩 了 劇痛 的 折磨 ， 而 不 去 破壞 感官 本身 。 精神科 醫師 羅傑．皮特曼 ︵ Roger Pitman ︶ 和 寇克 曾 以 實驗 驗證 ， 罹患 創傷 後 壓力 症候群 的 參戰 退伍 軍人 ， 其 疼痛 知覺 產生 永久性 的 改變 ， 說明 創傷 有 可能 對 身體 內 產生 的 類 鴉片 成分 — 在 中樞 神經 系統 中 具有 和 鴉片 麻醉劑 相同 效果 的 天然 物質 — 的 調節 機制 產生 永久性 的 改變 。 那些 無法 在 體 內 產生 自發性 解離 的 受創 者 ， 可能 會 企圖 使用 酒精 或 鎮定劑 ， 以 產生 類似 麻木 無感 的 效果 。 葛林克 和 史皮格 觀察 戰時 的 軍人 行為 後 發現 ， 無 節制 地 飲酒 與 戰鬥 的 傷亡 成 正比 ； 軍人 會 使用 酒精 ， 似乎 是 想 忘卻 愈來愈 沈重 的 恐怖感 和 無助感 。 很 明顯 地 ， 一旦 養成 對 酒精 和 其他 藥物 的 依賴 ， 很 可能 進一步 惡化 受創 者 的 困境 。 心理學家 喬瑟菲那 ． 卡德 ︵ Josefina Card ︶ 在 一 個 對 越戰 退伍 軍人 及 其 平民 生活 的 研究 中 ， 證實 罹患 創傷 後 壓力 症候群 的 人 ， 非常 有 可能 大量 使用 鎮定劑 和 街頭 毒品 ， 而 在 返鄉 後 ， 也 非常 有 可能 因 酒精 和 藥物 的 濫用 問題 接受 治療 。 在 另 一 個 對 一百 名 罹患 重度 創傷 後 壓力 症候群 的 參戰 退伍 軍人 的 研究 中 ， 赫伯 ． 漢丁 ︵ Herbert Hendin ︶ 和 安．哈斯 ︵ Ann Haas ︶ 提到 ， 八五% 在 重返 平民 生活 後 發展出 嚴重 的 藥物 和 酒精 濫用 問題 ， 而 其中 只有 七% 在 參戰 前 有 酗酒 問題 。 他們 使用 鎮定劑 和 酒精 ， 是 想 控制 折磨 他們 的 過度 警覺 和 記憶 侵擾 症狀 — 失眠 、 惡夢 、 騷動 不安 和 爆發 憤怒 。 然而 藥物 濫用 最終 將 使 痛苦 加劇 ， 並 使 他們 與 他人 更加 疏遠 。 全 國 越戰 退伍 軍人 復員 研究 ︵ National Vietnam Veterans Readjustment Study ︶ 是 一 個 最 大規模 、 最 廣泛 的 調查 研究 ， 它 也 提出 幾乎 相同 的 發現 ： 七五% 的 創傷 後 壓力 症候群 患者 ， 有 酒精 濫用 或 酒精 成癮 的 問題 。 雖然 意識 的 解離性 改變 ， 甚或 喝醉 、 嗑 藥 狀態 ， 在 全然 無助 的 當時 ， 可能 是 一 種 適應 性行為 ， 但 一旦 危機 解除 ， 就 會 變成 適應 不良 的 行為 。 因為 這些 改變 的 狀態 將 創傷 經驗 和 正常 意識 隔開 ， 阻斷 復原 所 需 的 統合 。 不幸 的 是 ， 禁閉 畏縮 或 解離 的 狀態 ， 就 像 其他 的 創傷 後 症候群 的 症狀 ， 總是 對 患者 糾纏 不清 、 緊黏 不 放 。 立夫頓 即將 「 精神 上 的 麻木 無 感 」 ︵ psychic numbing ︶ — 他 在 災難 和 戰爭 倖存 者 身 上 發現 的 普遍 現象 — 比喻為 「 心智 的 中風 麻痹 」 ︵ paraly sis of the mind ︶ 。 禁閉 畏縮 的 症狀 也 像 記憶 侵擾 一樣 ， 最早 描述 的 是 記憶 方面 的 問題 。 雅 內 提到 創傷 後 的 失憶 乃 源於 「 意識 區域 的 被 壓縮 」 ︵ constriction of the field of consciousness ︶ — 此 為 從 一般 意識 中 分離出來 而 保存 痛苦 記憶 之 處 。 當 他 的 歇斯底里症 患者 處於 催眠 出神 狀態 時 ， 他們 即 能 將 解離 的 事件 以 非常 精緻 的 細節 重製 。 例如 他 的 病患 艾琳 曾 記述 ， 她 對 母親 逝世 前後 大約 兩 個 月 期間 所 發生 的 事 毫無 記憶 。 當 處於 出神 狀態 時 ， 她 即 能 重現 所有 那 兩 個 月 發生 的 痛苦 事件 ， 包括 死亡 的 場景 ， 宛如 它們 就 發生 在 當下 。 卡丁納 也 認為 ， 被 壓縮 的 過程 使得 創傷 記憶 無法 進入 正常 意識 中 ， 只 容許 一些 破碎 的 記憶 以 記憶 侵擾 的 症狀 出現 。 他 記錄 了 一 個 海軍 退伍 軍人 的 案例 ， 患者 抱怨 長期 的 知覺 麻木 無感 、 疼痛 和 腰部 以下 冰冷 ， 但 否認 在 戰爭 期間 有 任何 創傷 經驗 。 在 沒有 正式 使用 催眠 的 情況 下 ， 經由 不斷 地 詢問 ， 他 憶起 服役 的 戰艦 沈沒 時 ， 他 泡 在 冰冷 的 海水 中 數 小時 等待 救援 ， 但 仍 否認 對 此 事件 有 任何 情緒性 反應 。 然而 ， 在 卡丁納 不斷 追問 下 ， 患者 開始 變 得 激動 、 憤怒 和 驚恐 ： 我 指出 他 所 抱怨 的 症狀 … … 和 他 腰部 以下 曾 浸泡 在 冰冷 海水 中 兩 者 之間 的 相似性 。 他 承認 說 ， 當 他 閉上 雙眼 ， 並 容許 自己 去 想 此刻 的 感覺 時 ， 他 仍 能 看到 自己 緊抓 著 一半 已 沒 在 海 中 的 救生艇 之 景象 。 他 接著 說 ， 當 他 緊抓 著 救生艇 時 ， 全身 都 感到 劇烈 的 疼痛 ， 而且 當時 除了 痛 以外 ， 腦 中 再 也 沒有 其他 東西 了 。 他 也 回想起 許多 人