無法 忍受 任何 人 可能 會 受到 傷害 的 想法 ； 但 另一方面 ， 卻 會 對 家人 煩躁 不耐 且 大發雷霆 。 這 種 不 一致 是 他 痛苦 的 來源 之 一 。 類似 的 擺盪 也 發生 在 親密 關係 的 處理 上 。 創傷 迫使 患者 想 從 親密 關係 中 逃離 ， 卻 又 拚命 想 抓住 它 。 基本 信賴感 的 嚴重 瓦解 ， 常見 的 羞恥感 、 罪惡感 和 自卑感 ， 想 避免 可能 會 喚起 創傷 記憶 的 社交 生活 ， 所有 這些 困擾 ， 都 促使 患者 從 親近 關係 中 退縮 。 但 對 創傷 事件 的 恐懼感 ， 又 使 患者 有 被 保護 和 依附 他人 的 強烈 需求 ， 受創 者 因此 不斷 在 隔離 孤立 和 渴望 依附 他人 之間 來回 擺盪 。 創傷 症狀 的 矛盾 衝突 ， 不只 作用 在 倖存 者 的 內心 世界 ， 也 影響到 與 他人 的 親近 關係 。 結果 是 形成 熱切 卻 不 穩定 的 關係 ， 總是 在 兩 個 極端 之間 波動 。 一 位 強暴 倖存 者 描述 創傷 事件 如何 摧毀 她 與 他人 的 關聯感 ： 「 我 實在 無法 形容 我 的 內在 到底 發生 了 什麼 變化 。 我 失去 了 控制力 ， 這 一生 從來 沒有 如此 害怕 和 無助 過 。 我 感到 好像 整 個 人 已 被 拋離 地球 ， 從此 將 獨自 漂流 在 無垠 的 黑暗 中 。 我 一再 地 在 駭人 的 惡夢 中 重現 被 強暴 的 經歷 … … 我 好 害怕 跟 人 在一起 ， 但 也 好 害怕 自己 一 個 人 。 」 受創 者 因為 自我感 的 基本 架構 受損 而 痛苦 不堪 。 他們 對 自己 、 對 他人 、 對 上帝 都 失去 信賴感 ； 他們 的 自尊心 被 羞恥感 、 罪惡感 和 無助 的 經驗 所 踐踏 ； 他們 處理 親密 關係 的 能力 ， 也 被 既 期待 又 怕 受 傷害 的 強烈 矛盾 情緒 所 危害 ； 他們 在 創傷 發生 前 建立 的 認同感 也 永久性 地 損毀 。 強暴 倖存 者 南西 ． 齊根梅爾 ︵ Nancy Ziegenmayer ︶ 見證 了 這 種 自我感 的 喪失 ： 「 從前 那 個 我 ， 在 一九八八年 十一月 十九日 的 那 個 早晨 ， 從 我 和 我 的 家人 手 中 被 搶走 了 ， 往後 的 餘生 中 ， 我 再 也 不 是 那 個 相同 的 我 了 。 」 脆弱性 與 適應性 心理 傷害 最 重要 的 決定 因素 是 創傷 事件 本身 的 特質 ， 個人 的 性格 特質 在 面對 巨大 創傷 事件 時 則 無 太 大 影響 。 創傷 的 嚴重 程度 及 其 造成 的 心理 衝擊 之間 ， 存在 一 個 單純 而 直接 的 關係 ， 可以 從 受 影響 的 人數 或 傷害 的 強度 與 時間 長度 加以 衡量 。 有關 戰爭 和 天然 災害 的 研究 已 建立 一 個 「 「 劑量 與 反應 曲線 」 ︵ dose-response curve ︶ ， 此 曲線 顯示出 ， 暴露 於 創傷 事件 的 程度 愈 大 ， 出現 創傷 後 壓力 症候群 症狀 的 人數 百分比 就 愈 高 。 在 越戰 退伍 軍人 復員 並 重新 適應 平民 生活 的 全國性 研究 中 ， 將 曾 在 戰場 中 執勤 的 軍人 ， 與 未曾 派往 戰場 的 軍人 和 平民 對照組 做 比較 。 在 戰爭 結束 的 十五 年 後 ， 超過 三分之一 ︵ 三六% ︶ 參與 激烈 戰役 的 越戰 退伍 軍人 ， 仍 符合 創傷 後 壓力 症候群 之 診斷 ； 相對 地 ， 只有 九% 有 輕度 或 中度 交戰 經驗 的 退伍 軍人 、 四% 從未 被 派往 越南 的 退伍 軍人 和 一% 的 平民 罹患 此 症 。 在 復員 返鄉 後 至今 曾 出現 過 症狀 的 退伍 軍人 ， 人數 大約 兩 倍 於 研究 當時 仍 出現 此 症候群 者 。 那些 曾 置身 於 激烈 戰役 中 的 軍人 ， 大約 四分之三 受 過 創傷 後 症候群 之 折磨 。 如果 暴露 在 創傷 環境 的 程度 夠 嚴重 ， 則 無 人 可 倖免 。 特爾 研究 一 群 曾 被 綁架 並 遺棄 在 洞穴 中 的 學童 後 發現 ， 所有 學童 都 出現 創傷 後 症狀 ， 有些 在 事件 後 立即 出現 ， 有些 則 在 四 年 後 的 追蹤 調查 中 才 發現 。 雖然 這些 孩子 的 身體 並 未 受到 傷害 ， 但 所 受到 的 驚嚇 、 死亡 的 威脅 和 綁架 者 陰沈莫測 的 敵意 ， 都 對 他們 的 心理 形成 強大 衝擊 。 在 醫院 急診室 訪談 強暴 倖存 者 的 柏基絲 和 霍姆斯壯 發現 ， 每 一 位 受 侵害 婦女 ， 在 事件 後 都 立即 出現 創傷 後 壓力 症候群 的 症狀 。 在 一些 追蹤 調查 中 發現 ， 相較 於 其他 類型 犯罪 的 受害 者 ， 強暴 倖存 者 有 較 高 的 長期性 創傷 後 壓力 症候群 罹患率 。 如果 知道 這 種 創傷 的 特質 ， 則 強暴 的 這些 可怕 影響 一點 也 不 令 人 驚訝 。 強暴 的 基本 要素 就 是 對 人 的 身體 、 心理 和 道德 上 的 褻瀆 侵犯 ︵ violation ︶ 。 事實 上 ， 褻瀆 侵犯 就 是 強暴 的 同義字 。 強暴 者 的 目的 就 是 要 恫嚇 、 支配 和 羞辱 他 的 受害 者 ， 使 她 完全 無助 。 因此 強暴 就 本質 而言 ， 就是 故意 用以 造成 心理 創傷 的 。 雖然 一 個 人 發展出 創傷 後 壓力 症候群 的 可能性 ， 主要 視 創傷 事件 的 本質 而 定 ， 但 個別 差異 在 決定 其 異常 反應 之 形式 中 仍 扮演 重要 的 角色 。 就算 是 對 同 一 事件 ， 也 沒有 任何 兩 個 人 會 有 相同 的 反應 。 雖然 創傷 症候群 有 許多 固定 的 特質 ， 但 不會 在 每 個 人 的 身 上 都 相同 。 例如 在 一 個 針對 患有 創傷 後 壓力 症候群 之 參戰 退伍 軍人 的 研究 中 發現 ， 與 每 個 人 顯著 症狀 模式 相關 的 ， 是 個人 童年 成長史 、 情緒 衝突 引爆點 和 適應 模式 。 在 參戰 前 有 反 社會 行為 傾向 者 ， 比較 可能 出現 煩躁 不安 和 憤怒 的 顯著 症狀 ； 而 對 自己 有 較 高 道德 期許 和 滿懷 慈悲 心腸 者 ， 則 比較 可能 有 憂鬱症 的 顯著 症狀 。 創傷 事件 的 衝擊 程度 ， 也 要 視 受 影響 者 之 適應力 強弱 而 定 。 雖然 有關 第二次世界 大戰 退伍 軍人 的 研究 顯示 ， 每 個 人 都 有 其 「 崩潰點 」 ︵ breaking point ︶ ， 但 有 些 人 就 是 比 其他 人 容易 崩潰 ； 只 有 很 少數 的 例外 ， 他們 似乎 在 極端 的 情況 下 顯得 較 不 脆弱 。 一些 對 各 種 不同 類型 的 人 進行 的 研究 也 得到 類似 的 結論 ： 抗 壓 能力 較 強 的 人 ， 似乎 具有 較 成熟 的 社交 能力 、 細心 積極 的 處世 風格 ， 並 對 掌控