閱讀 、 聽 音樂 、 看 電影 ， 照理 說 ， 應該 屬於 很 沉 得 住氣 的 人 ， 別人 也 都 這樣 看 我 ， 但是 ， 只有 我 心知肚明 ， 在 很 潛伏 的 內在 深處 ， 我 常 被 一 股 不明 的 焦躁 之 火 燒灼 ， 嚴重 時 ， 甚至 像 有 一萬 根 針 ， 「 萬箭俱發 」 ， 在 我 後腦 灼扎 。 平常 的 時候 ， 我 還 忍 得下來 ， 只 感覺 水蒸氣 頻頻 在 往 上 冒 而已 ， 不過 ， 一但 那 團 火 燒到 一 個 程度 ， 例如 ， 達到 沸點 ， 我 的 身體 就 會 發出 煮沸 的 焦煩 ， 失去 了 耐心 ， 突然 掀起 狂怒 。 我 清晰 地 記得 葛瑞 搬回 美國 後 ， 我 就 在 同樣 一 張 床 上 獨枕而眠 ， 隨即 又 被 憂鬱症 病魔 蹂躪 ， 在 床 上 好幾 個 夜 ， 因 胸 痛 、 失眠 而 慘叫 翻滾 ， 那 幅 有如 地獄 之 火 焚身 的 景觀 ， 歷歷在目 。 多 年 來 ， 在 我 為 憂鬱症 個案 做 心理 諮商 的 過程 中 ， 有 位 個案 形容 得 很 貼切 ： 憂鬱症 嚴重 時 的 感覺 ， 就 像 一般人 得到 重 感冒 的 症狀 ， 平日 則 像 普通 感冒 般 整 天 無精打采 ， 早上 起來 想到 要 去 上班 就 苦惱 ， 根本 沒 精力 跟 別人 打交道 ， 只 想 待在 家 中 休息 ， 很 容易 失眠 或 昏睡 、 食慾不振 。 不同 的 是 ， 一般人 都 知道 感冒 三 、 五 天 就 好 ， 憂鬱症 則 像是 感冒 了 三 、 五 年 ， 卻 不 知道 還 要 多少 年 才 能 痊癒 ， 情緒 因此 變 得 低落 、 悲觀 、 易怒 ， 最後 甚至 興起 自殺 念頭 。 你 有 以上 這些 困擾 嗎 ？ 筆者 設計 了 一 份 「 憂鬱症 自我 評量表 」 ， 提供 讀者 自我 測驗 一下 ， 看看 憂鬱症 是 不 是 已經 找上 你 。 下 頁 的 評量表請 特別 注意 第一 項 「 如 有 兩 年 以上 情緒 持續 低落 」 ， 若是 符合 此 一 條件 ， 意謂 著 有 一半 以上 的 可能 會 罹患 憂鬱症 ； 若是 已 有 半 年 以上 心情 不佳 的 狀況 ， 請 勿 輕忽 你 的 情緒 ， 想 辦法 改變 它 ， 因為 這 已 是 染病 的 前兆 了 。 憂鬱症 、 愛滋病 與 癌症 被 世界 衛生 組織 （ ＷＨＯ ） 列為 二十一世紀 威脅 人類 三 大 病症 。 我們 都 清楚 提高 免疫力 、 運動 、 多 吃 蔬果 與 少 吃 油炸 、 醃製 食物 能 減少 癌症 發生 ， 而 性交 時 使用 保險套 、 避免 與 人 共用 針頭 可以 預防 愛滋病 ， 那麼 病患 人數 最多 的 憂鬱症 又 該 如何 避免 ？ 相信 你 不 太 清楚 吧 ！ 在 這裡 趕快 告訴 你 ， 防治 憂鬱症 首要 熟記 如下 的 「 憂鬱症 自我 評量表 」 ， 以及 參考 本 章 關於 憂鬱症 、 重鬱症 與 躁鬱症 的 診斷 標準 。 因為 許多 人 之所以 罹患 此 症 ， 主要 因素 之 一 是 不 明白 其 診斷 標準 為 何 。 人人 都 知道 癌症 與 愛滋病 的 可怕 ， 當然 會 用心 防治 ， 而 令 人 擔心 的 是 ， 雖然 大家 經常 耳聞 憂鬱症 的 大名 ， 卻 不 清楚 其 症狀 為 何 、 為什麼 致病 ， 因此 更 不 知道 應該 如何 防治 。 台灣 在 二十 年 前 還 很少 聽到 憂鬱症 ， 那時 覺得 只有 歐美 先進 國家 或 少數 民眾 才 會 罹患 這 種 疾病 。 然而 ， 這 幾 年 來 我們 的 憂鬱症 及 自殺 人口 逐年 升高 ， 不妨 看看 以下 三 項 統計 數字 。 ˙ 根據 台北市 教師會 的 調查 ， 台北市 國中 、 小學 教師 可能 罹患 憂鬱症 的 數字 高達 28％ 。 ˙ 根據 台大 公共 衛生 學院 的 研究 台北市國 、 高中生 約 10％ 、 二萬五千 人 有 憂鬱 傾向 。 ˙ 根據 國泰 醫院 所 做 的 統計 ， 二○○二年 因 憂鬱症 求診 的 人數 比 前 一 年 多 了 二 倍 ， 其中 又 以 大學生 最多 ， 主要 原因 多半 是 家庭 、 感情 及 升學 問題 。 一般 社會 人士 罹患 憂鬱症 並 不 稀奇 ， 但是 連 校園 中 的 教師 與 大學 、 高 、 國中生 都 有 這樣 的 憂鬱 問題 ， 實在 值得 你我 警惕 。 我 從 接觸到 的 憂鬱症 個案 中 ， 發現 一些 共通 特質 ： 他們 的 教育 程度 普遍 較 高 ， 思緒 縝密 ， 看待人 事物 較 敏銳 ， 一旦 遭受 外在 壓力 習慣 選擇 沉默 、 壓抑 甚至 逃避 ， 心靈 的 受創 程度 相對比 一般人 高 ， 而 憂鬱症 比較 容易 發生 在 擁有 這些 人格 特質 的 族群 中 。 此 症 也 分固 著 及 後天 二 型 ， 前者 之 主因 為 童年期 即 成長 於 不 快樂 情境 中 ， 後者 則 多半 因 婚姻 、 感情 衝擊 所 致 。 固著型 治療 難度 相對 較 高 。 憂鬱症 的 成因 一般人 感冒 時 不 太 會 深入 追究 原因 ， 反正 找 醫生 拿 藥 即可 ， 因為 生理 的 小 病痛 很 單純 ， 但是 如果 以 同樣 的 心態 面對 憂鬱症 ， 難纏 的 心理 疾病 可 不 是 這麼 好 處理 ， 因此 接受 治療 前 務必 釐清 患因 為何 ， 否則 終 將 事倍功半 。 如果 你 翻閱 了 許多 探討 憂鬱症 成因 的 書籍 ， 一定 會 看到 歸因於 腦神經 傳導 的 血清素 及 正 腎上腺素 不足 的 說法 ， 這 是 專研 生理 疾病 的 精神科 醫師 普遍 的 答案 ， 也 是 群醫 觀察 腦部 變化 所得 的 主要 結論 。 然而 ， 上述 的 說法 仍 應 加註 文化 、 社會 、 家庭 、 個性 甚至 童年 經驗 等 潛在 因素 ， 身為 心理 諮商 工作者 ， 在 此 提出 我 對 憂鬱症 成因 的 看法 。 社會 變遷 — 現代化 是 憂鬱 情緒 的 溫床 農村 地區 、 低度 開發 國家 的 憂鬱 人口 一定 較 先進 國家 少 。 農村 的 景象 是 一大早 出門 看到 鄰居 會 親切 地 道 早安 ， 沒 事 會 到 附近 串門子 ， 黃昏 時 總 有 一 大 群 阿公 阿媽 帶 著 小朋友 在 大樹 旁 或 廟口 前 聊天 、 乘涼 ， 晚上 一家人 有說有笑 地 吃飯 … … 。 一旦 場景 換到 了 城市 ， 早上 前往 公司 的 路 上 你 可能 會 看到 上千 人 （ 包括 住 同 一 棟 樓 的 鄰居 ） 卻 不會 打 聲 招呼 ， 別人 到 你 家 拜訪 前 一定 要 事先 預約 ， 老人家 一 到 城市 生活 便 只 能 在 家 無聊 地 轉動 電視 遙控器 ， 小孩子 則 整 天 上網 玩 遊戲 … … 。 憂鬱症 是 情感性 疾病 ， 人 的 情感 在 農村 環境 是 熱情 開放 ， 在 都市 則 變 得 冷漠 封閉 。 鄉下 的 廟口 、 市集 就 是 最 好 的 ＫＴＶ 與 ＰＵＢ 。 其實 ， ＰＵＢ 的 喧嘩 與 熱鬧 正 反映出 都市人 的 寂寞 與 苦悶 ，