想法 的 主要 核心 概念 是 ﹁ 相互 連結 ﹂ 。 較少 疾病 是 由 身體 、 社會 與 物理 環境 、 想法 與 行為 以及 情緒 等 彼此 間 的 互動 連結 關係 來 決定 ︵ 許多 科學家 與 學者 已經 採取 此 一 觀點 ， 並且 採用 行為 醫學 〔 behavioral medicine 〕 、 心理 醫學 〔 psychomatic medicine 〕 、 健康 心理學 〔 health psy chology 〕 ， 或 生物 心理 社會 〔 biopsy chosocial 〕 、 生物 行為 〔 biobehavioral 〕 、 生物 社會 〔 biosocial 〕 觀點 ︶ 。 這些 層面 的 互動 大致上 決定 了 誰 會 生病 、 誰 的 健康 狀態 良好 、 誰 能 從 疾病 中 復原 、 適應 與 存活 。 與 健康 的 六 個 層面 有關 的 事實 如下 ： ˙ 每 一 個 層面 與 其 相關 因素 均 與 疾病 及 長壽 存在 密切 的 關係 。 因此 ， 它們 都 必須 被 視為 健康 定義 中 的 重要 因素 。 ˙ 各 層面 彼此 相連 ， 某 一 層面 的 改變 會 影響到 另 一 層面 。 尤其 是 其他 層面 因素 可能 會 導致 身體 狀態 改變 ︵ 例如 免疫 系統 功能 ︶ 。 情緒 、 心理 、 社會 與 健康 狀態 都 會 對 身體 機能 產生 影響 ， 進而 導致 疾病 。 ˙ 健康 通常 由 許多 層面 的 風險 與 保護 因子 累積 而 決定 。 關於 健康 六 個 層面 的 這 三 項 事實 是 非常 重要 的 ， 因為 這 幫助 我們 避免 疾病 的 單一 因素 考量 。 也就是說 ， 避免 認為 疾病 只 是 一 個 單一 的 生物 因素 ， 而 不 考量 非生物 因素 ， 或者 當 無法 找到 合適 的 生物 因素 時 便 用 ﹁ 都 是 我 的 腦袋 作祟 ﹂ 帶過 ， 卻 不 去 察覺 真正 的 原因 。 在 這 本 書 中 ， 你 將 會 學到 我們 的 思想 、 關係 與 情緒 均 有 實質 的 生物 效果 ， 並且 必須 與 生物 檢測 一樣 被 視為 健康 的 重要 層面 。 事實 上 ， 疾病 的 生物 與 非生物 風險 可能 會 共同 運作 。 在 薩波斯基 ︵ Robert Sapolsky ︶ 博士 所 著 ︽ 為什麼 斑馬 不會 得 胃潰瘍 ？ ︾ ︵ Why Zebras Don 掐 Get Ulcers ， 中譯本 遠流 出版 ︶ 一 書 中 ， 充分 舉例 了 兩 者 共同 運作 的 方式 。 幾十 年 來 ， 許多 研究 均 在 探討 壓力 與 胃潰瘍 之間 的 關係 。 因為 這些 研究 ， 醫生 與 大眾 目前 已經 都 知道 壓力 可能 會 導致 胃潰瘍 。 在 八○年代 時 發現 有 一 種 ﹁ 螺旋 幽門 桿菌 ﹂ ︵ Helicobacter Pylori ︶ 與 胃潰瘍 之 關係 程度 高達 85 ～ 100％ 。 螺旋 幽門 桿菌 普遍 地 存在 胃潰瘍 患者 體 內 ， 導致 大部分 的 研究 均 著重 在 發明 抗體 來 對付 這 種 細菌 ， 而 拒絕 了 壓力 導致 胃潰瘍 的 假設 。 許多 生物 醫學家 與 醫生 認為 ﹁ 我們 曾經 想 過 壓力 可能 會 導致 胃潰瘍 ， 但是 我們 現在 認為 胃潰瘍 是 由 細菌 造成 的 ﹂ ， 這 種 說法 就 像是 ﹁ 我們 過去 認為 地球 是 平 的 ， 現在 知道 它 是 圓 的 ﹂ 一樣 有 自信 。 但是 當 我們 仔細 審視 資料 ， 便會 得到 完全 不同 的 瞭解 。 第一 ， 根據 薩波斯基 的 研究 調查 ， 有 超過 15％ 罹患 胃潰瘍 的 病人 並 沒有 感染 螺旋 幽門 桿菌 。 儘管 大部分 的 胃潰瘍 患者 均 有 螺旋 幽門 桿菌 ， 但是 感染 螺旋 幽門桿菌 的 人 中 只有 10％ 的 人 會 得到 胃潰瘍 。 所以 當 你 罹患 胃潰瘍 時 ， 你 很 可能 已經 感染 螺旋 幽門 桿菌 。 但是 當 你 感染 螺旋 幽門 桿菌 時 ， 並 不 意謂 著 你 會 得到 胃潰瘍 。 壓力 也 是 如此 ， 當 你 經歷 巨大 壓力 時 並 不 表示 你 會 得到 胃潰瘍 — 大部分 的 人 在 經歷 強大 壓力 時 並 不會 得 胃潰瘍 。 但是 最 令 人 覺得 有趣 的 是 ， 胃潰瘍 的 研究 指出 ， 這 可能 是 由 壓力 與 螺旋 幽門 桿菌 共同 運作 而 導致 。 根據 薩波斯基 的 說法 ， 當 生活 壓力 大 時 ， 只要 增加 少量 的 細菌 便會 導致 胃潰瘍 。 相對 地 ， 存在 大量 細菌 時 ， 只要 少許 的 壓力 便會 導致 胃潰瘍 。 當然 胃潰瘍 可能 由 其他 原因 所 致 ， 並 非 只 是 壓力 與 細菌 。 但 重點 是 ， 生物 與 非生物 層面 因素 可以 一起 作用 而 影響 健康 。 新 健康 科學 的 興起 過去 十 年 所 發展出 的 三 個 重要 潮流 擴充 了 健康 的 意含 ， 並且 產生 了 新 的 健康 科學 研究 方法 。 第一 個 潮流 是 非 生物 層面 疾病 研究 方法 的 複雜性 增加 。 儘管 已經 有 許多 社會 行為 學家 對 壓力 、 情緒 與 社會 關係 ， 還 有 這些 因素 對 健康 的 影響 有 興趣 ， 但 直到 最近 這些 研究 才 符合 科學 標準 。 因此 ， 一些 醫療 機構 ， 例如 大型 醫療 中心 與 美國 國家 衛生 研究院 ， 仍 很少 將 這些 研究 納入 討論 。 然而 ， 在 八○年代 早期 ， 開始 有 一些 健康 的 非生物 因素 研究 採用 最 嚴格 的 研究 方法 ， 包括 (1) 以 比較 好 的 方式 測量 社會 關係 、 壓力 與 憂鬱 ； (2) 採用 長期 研究 的 方式 追蹤 數量 龐大 的 人口 ； (3) 以 隨機 方式 控制 ， 來 評量 操弄 的 結果 ； (4) 以 較 複雜 的 統計 方式 來 分析 資料 。 第二 個 潮流 是 這些 研究 有 越來越 多 的 理論 與 哲學 基礎 。 對於 生物體 ， 心理 與 環境 特質 ， 及 社會 環境 等 因素 及 各 因素 間 的 關係 ， 均 有 越來越 清楚 的 瞭解 與 說明 。 健康 的 新 看法 進一步地 認為 非生物 因素 對 健康 有 很 重要 的 影響 。 在 健康 的 新 看法 中 ， 各 層面 的 因素 並 不 是 被 分割 的 。 事實 上 ， 這些 是 互相 聯繫 、 互相 影響 。 沒有 單純 的 社會 、 生物 、 心理 或 其他 單獨 存在 的 因素 。 沒有 一 個 健康 的 因素 是 獨立 的 ， 而 各 因素 的 狀態 是 相互 決定 的 ， 即便 是 我們 的 免疫 系統 、 心血管 組織 、 正 腎上腺素 系統 、 與 基因 表現 。 第三 個 潮流 是 由 兩 個 東西 構成 ， 其中 一 個 是 ： 跨 領域 研究 ︵ interdisciplinary ︶ 的 興起 。 跨 領域 研究 是 指 各 種 不同 領域 的 科學家 ， 也 就是 健康 的 不同 層面 專家 ， 結合 各自 的 專才 共同 揭示出 不同 層面 因素 間 的 相互 關係 。 也許 最 令 人 興奮 的 跨 領域 研究 型態 便是 結合 行為 、 社會學 專家 與 生物 科學 之間 的 研究 。 心理 、 社會 、 人類學 及 公共 衛生 的 專家 ， 與 免疫學 、 腫瘤學 、 心臟病學 及 基因學 的 專家 一起 共事 。 以往 社會 、 行為 學家 與 生物學家