的 腦子 就 轉向 處方藥 ， 跟 患者 提出 幾 種 可能 ， 和 患者 一起 決定 要 開 什麼 處方 。 幾 分鐘 後 ， 你 拿 著 處方 離開 診所 ， 你 迷惑 不解 、 沒有 傾聽 、 沒有 得到 幫助 。 但是 ， 你 懷 著 希望 ， 或許 這些 藥物 可以 讓 你 好 一點 。 醫生 和 患者 的 互動 越 短 越 好 ， 因為 保險 公司 不 給付 談話 時間 。 精神科 醫生 會 說 ， 現代 精神 醫學 的 診斷 治療 更 科學 、 有 更多 證據 、 診斷 更 客觀 、 不再 靠 主觀 直覺 。 但是 當 科學 不斷 進步 ， 我們 執業 的 方式 卻 日益 缺乏 親和 的 人性 ， 以至於 常常 顯得 粗糙 甚或 粗魯 。 這 可 不 是 治療 情感 創傷 的 好 方法 。 很 不幸 的 ， ＡＤＤ 或 ＡＤＨＤ 的 診斷 與 治療 正 是 如此 。 根據 兩 份 各 列出 九 項 癥狀 的 資料 ， 如果 有 六 項 符合 ， 就 可以 做出 ＡＤＤ 的 診斷 了 。 如果 你 是 個 忙碌 的 醫生 ， 時間 不 夠 ， 你 不 是 交給 病患 一 張 清單 讓 他 勾選 ， 就 是 當場 提出 問題 ， 然後 一 項 一 項 勾選 。 兩 種 作法 都 令 人 不 敢 恭維 。 如果 你 可以 和 病人 多 花 點 時間 談談 也 還好 ， 否則 的話 ， 病人 可能 覺得 不 受 歡迎 、 不 被 了解 。 你 需要 找 個 願意 慢下 腳步 的 醫療 人員 。 除了 填 問卷 之外 ， 你 需要 聽到 醫生 說 ： 「 我 還 需要 更 了解 你 。 跟 我 談談 。 如果 你 太太 能夠 跟 你 一起 來 就 更 好 了 。 」 你 需要 不 走 捷徑 的 醫生 。 所有 的 醫療 領域 的 腳步 都 越來越 快 了 。 快 ， 而且 充滿 防衛心 。 我們 需要 花 一些 時間 彼此 了解 ， 建立 連結 。 然後 在 全人 醫療 的 基礎 理念 上 ， 一起 建構出 最 適合 患者 的 診療 計畫 ， 引導 患者 一 步 一 步 走出 ＡＤＤ 的 迷宮 。 5 關鍵 問題 ： 不 專心 ？ 或 無法 專心 ？ 請 注意 ！ 可是 ， 如果 無法 注意 呢 ？ 如果 你 的 注意力 就 是 會 去 它 要 去 的 地方 ， 不 去 你 要 它 去 的 地方 怎麼辦 ？ 「 如果 你 肯 努力 ， 你 就 會 專心 了 ！ 」 自古以來 ， 老師 、 家長 、 配偶 、 夥伴 、 朋友 、 教練 、 上司 都 這樣 說 。 大家 以為 ， 只要 願意 ， 就 能 專心 。 大錯特錯 ！ 意志力 無法 讓 你 專心 ， 就 像 意志力 無法 讓 你 眼睛 看 得 清楚 一樣 。 「 想要 專心 」 當然 是 專注力 的 要件 之 一 ， 但 不 是 唯一 條件 。 例如 說 ， 如果 你 有 心事 ， 不管 你 多麼 想要 專心 ， 就是 很 難 專心 。 如果 你 肚子 很 餓 或是 正在 感冒 ， 也 很 難 專心 。 如果 窗子 外面 在 蓋 房子 ， 噪音 會 讓 你 很 難 專心 。 如果 你 剛 跟 女朋友 分手 ， 一心 都 想 著 這 件 事 ， 當然 無法 專心 。 如果 你 覺得 沮喪 、 焦慮 ， 如果 你 身體 很 痛 或 很 睏 ， 都 會 讓 你 無法 專心 。 幾千 年 來 ， 大家 都 不 明白 ， 不 是 想 專注 就 能 專注 的 。 只有 某些 時候 可以 、 短 時間 內 可以 ， 沒有 人 能夠 一直 專注 。 你 可以 逼 著 自己 專注 ， 可是 遲早 會 受不了 。 這 有點 像是 憋氣 ， 你 可以 憋 很 久 ， 但是 遲早 要 吐氣 。 一旦 發現 自己 不再 專注 了 ， 你 還可以 提醒 自己 重新 專注 。 問題 是 你 必須 先 意識到 自己 不 專注 了 ， 才 能 叫 自己 專注 。 如果 腦子 已經 在 想 別的 事情 ， 它 很 可能 根本 沒 注意到 。 一般人 都 有 這 個 問題 ， ＡＤＤ 患者 尤其 嚴重 。 他們 更 無法 長時間 維持 專注 。 我 剛 開始 執業 時 ， 有 位 病患 是 詩人 。 他 寫 的 詩 非常 受到 推崇 。 但是 再 好 的 詩 也 沒有 市場 。 所以 他 必須 找 個 工作 。 他 喜歡 開 校車 ， 因為 他 很 喜歡 小孩子 。 有 一 天 ， 他 照樣 開 校車 去 學校 接 孩子 ， 送 他們 回家 。 等到 孩子 們 都 坐好 了 ， 他 照著 熟悉 的 路線 開車 。 他 一面 開 ， 一面 想 詩 ， 他 太 專心 想 詩 了 ， 忘記 在 各 個 車站 停車 ， 一路 開到 了 車庫 去 還 車 。 等 他 熄 了 火 才 發現 所有 的 孩子 都 還 在 車 上 ！ 還好 ， 大家 都 很 喜歡 他 ， 沒有 因此 開除 他 。 ＡＤＤ 會 讓 人 專心 做 一 件 事 ， 專心 到 忘記 自己 是 誰 、 身處 何處 。 我們 不 是 沒有 專注力 ， 而是 專注力 會 亂跑 。 我們 的 腦子 不 是 空 的 ， 而是 亂七八糟 。 我們 的 注意力 會 不 聽 我們 的 話 ， 跑到 它 自己 想 去 的 地方 。 __UNDEF__ 治療 ＡＤＤ 的 目標 不 是 不 讓 腦子 跑 ， 而是 訓練 腦子 更 聽 我們 的 話 。 我們 並 不 要 腦子 安靜下來 ， 最 好 的 點子 就 是 在 胡思亂想 的 時候 出現 的 。 創意 不會 照表 行事 的 出現 ， 而是 毫無 預警 的 出現 。 既然 衝動 是 ＡＤＤ 的 核心 特質 之 一 ， 無怪乎 ＡＤＤ 成人 比 一般人 更 具 創造力 了 。 所謂 的 治療 ， 目標 是 要 控制 ＡＤＤ 的 問題 ， 同時 留下 ＡＤＤ 的 優點 。 光 靠 意志力 是 不 夠 的 ， 要 有 完整 的 治療 計畫 才 能 大幅 改善 生活 。 要 ＡＤＤ 患者 更 努力 ， 就 好像 要 近視 的 人 用力 瞇 眼睛 一樣 的 沒有 用處 。 6 從 污名 到 科學 ： 惡魔 、 疾病 或 心智 狀況 ？ 長久以來 ， 我們 的 心智 就 像 一 個 上 了 鎖 的 金庫 。 我們 使用 大腦 ， 卻 不了 解 它 。 因為 無知 ， 我們 用 粗糙 的 名詞 描述 我們 如何 思考 、 感覺 和 行動 。 我們 用 三 個 向度 來 做 「 診斷 」 ： 用 聰明 和 愚笨 來 形容 大腦 的 思考 能力 ， 用 好 和 壞 來 形容 行為 ， 用 堅強 和 脆弱 來 形容 一 個 人 處理 情緒 的 能力 。 對於 較 極端 的 人 我們 還 有 其他 名詞 。 我們 稱 非常 愚笨 的 人為 白痴 、 低能 、 智障 。 這些 名詞 以前 被 當做 醫學 診斷 ， 就 像 甲狀腺 機能 亢進 、 腦下垂體 機能 不足 一樣 。 我們 稱 非常 嚴重 的 破壞 性行為為 瘋狂 、 中 魔 或 邪惡 。 瘋狂 和 邪惡 在 人們 心 裡 一向 是