歷程 時 ， 大腦 某些 區域 會 呈現 激發 的 狀態 ； 這些 區域 全部 包含 在 社會腦 （ social brain ） 之中 。 當 沒有 自閉症 的 人 在 進行 需要 推論 他人 的 意圖 、 信念 和 慾念 的 不同 作業 時 ， 社會 腦 中 有 三 個 主要 的 區域 會 激發 ： 前額 葉皮質區 的 腹 側 （ medial prefrontal cortex ） 、 上 顳葉溝 （ superior temporal sulcus ） 以及 緊鄰 著 杏仁核 的 顳極 （ temporal poles ） 。 有關 這些 區域 更 精確 的 功能 ， 我們 所 知 不 多 ， 但 已經 有 一些 初步 的 瞭解 。 前額 葉皮質區 的 內側 與 我們 監控 自己 和 他人 內在 心智 狀態 有關 。 上 顳葉溝 對於 辨識 和 分析 他人 的 動作 和 行為 來 說 是 重要 的 。 顳 極 則 與 情緒 的 處理 有關 。 這些 區域 對於 所有 類型 的 心智化 作業 都 會 產生 激發 ， 因此 我們 可以 知道 這 三 個 大腦 區域 在 心智化 的 功能 上 扮演 著 關鍵性 的 角色 。 在 幾 個 最近 的 研究 中 ， 掃描 高功能 的 亞斯伯格症 患者 進行 心智化 作業 時 的 大腦 活動 情形 ， 發現 在 亞斯伯格症 患者 的 大腦 中 ， 與 心智化 有關 的 這 三 個 區域 彼此 間 的 連結 比 一般人 來得 弱 ， 因此 這些 區域 內 的 活動 較少 。 這 是否 表示 自閉症 患者 腦 中 特定 區域 有 發展 異常 ？ 從 解剖 研究 中 得到 一些 初步 的 證據 顯示 有 這樣 的 異常 存在 。 到 目前 為止 這些 發現 告訴 我們 ， 在 腦 中 與 心智化 處理 有關 的 部分 區域 內 ， 灰質 （ gray matter ） 和 白質 的 比例 有 些微 的 不同 。 這些 細微 的 結構 異常 或許 就 是 造成 連結 發展 異常 的 原因 。 在 近期 研究 中 最 常 被 指出 的 問題 部位 是 ： 顳葉 、 額葉 和 小腦 。 有 部分 研究 顯示 ， 在 自閉症 患者 腦 內 這些 部位 間 的 連結 特別 差 。 直到 最近 才 有 證據 發現 許多 自閉症 患者 的 大腦 比 一般 非 自閉症 患者 的 大腦 大 且 重 。 剛 出生 時 兩 者 的 大小 似乎 沒有 差異 ， 甚至 自閉症 患者 出生 時 的 腦 比 一般人 小 一點 。 然而 ， 1 歲 之後 就 可以 看出 自閉症 患者 大腦 的 增大 趨勢 。 如同 我們 在 第2 章 裡 談到 的 ， 在 一般人 的 大腦 發展 歷程 中 ， 腦 細胞 間 的 連結 （ 突觸 ） 量 先 是 倍增 ， 隨後 會 根據 需求 開始 修剪 沒有 用到 的 連結 。 自閉症 患者 或許 是 沒有 這 種 適當 的 突觸 修剪 歷程 。 克服 心智 盲目 缺乏 了 先天 解讀 心智 的 基礎 ， 並 不 必然 表示 失去 學習 心智 狀態 的 能力 。 稍早 我們 假設 有 一 個 通用 的 學習 機制 可以 在 某 個 模組 故障 時 遞補 運作 。 父母 和 老師 也 能夠 幫 這 個 忙 。 心智 狀態 的 覺察 和 理解 是 可以 透過 明確 的 教導 慢慢 累積 的 ， 使用 邏輯 、 記憶 以及 詳細 說明 所 發生 的 事件 和 它們 的 意義 來 教導 有關 他人 的 心智 狀態 。 很 明顯 的 這 需要 很 大 的 動機 、 耐心 ， 還 要 加上 學生 和 老師 雙方面 的 努力 才 行 。 不幸 的 是 ， 就 我們 目前 所 知 ， 純粹 透過 與 周 遭 接觸 以及 模仿 他人 ， 無法 產生 補償性 的 學習 。 只有 透過 閱讀 和 研究 範例 學習 有關 社交 的 明確 規則 ， 補償 學習 才 會 發生 。 不同 的 狀況 和 情境 ， 必須 要 分開 練習 。 為了 讓 自閉症 者 瞭解 有關 他人 的 意圖 和 情感 、 行為 的 意涵 、 面部 表情 、 姿勢 以及 言詞 ， 都 必須 詳細 說明 ， 即使 對 大多數 人 來 說 ， 這些 是 顯而易見 的 。 我們 在 此 要 特別 強調 的 是 ： 那些 或許 因為 模組 損壞 而 有 發展 障礙 的 人 ， 教導 他們 的 意義 何在 ？ 這 有點 像是 教導 一般人 很 複雜 的 數學 一樣 。 有 少 部分 的 人 似乎 可以 直覺 的 掌握到 複雜 的 數學 概念 ， 他們 似乎 不 需要 「 看 」 很 久 ， 也就是說 不 需要 費 太多 力氣 。 然而 ， 大多數 的 人 並 無法 直覺 的 掌握 數學 概念 ， 但 這 並 不會 妨礙 他們 慢慢 學習 數學 。 無論如何 ， 這 需要 努力 、 動機 和 明確 的 教學 。 注意力 缺失 過動症 最近 在 一 次 學校 假期 的 火車 旅行 中 ， 我們 很 巧 的 坐 在 一 位 母親 對面 ， 和 三 個 從 4 到 9 歲 之間 的 兒子 。 他們 不外乎 也 是 嬉戲 喧鬧 著 ， 而且 很 期待 這 趟 出遊 。 然而 ， 年紀 第二 大 的 那 個 男孩 ， 就 不 只 是 喧鬧 而已 。 他 不斷 的 從 一 個 座位 跳到 另 一 個 ， 也 要 他 的 哥哥 和 弟弟 不斷 的 換 位子 。 很 顯然 的 他 惹火 了 哥哥 和 弟弟 ， 因為 他們 一直 想要 好好 的 看 漫畫 。 這 個 男孩 又 將 手 伸到 窗戶 上面 的 通風口 ， 弄得 髒兮兮 的 ， 他 也 惹火 了 他 的 媽媽 。 在 他 的 媽媽 幫 他 把 手 擦 乾淨 之後 ， 他 沒有 因此 停止 下來 ， 反而 是 立即 尋找 同 一 個 通風口 ， 並且 再次 把 手 伸過去 。 可憐 的 母親 完全 被 激怒 了 。 母親 用 三明治 想要 分散 男孩 的 注意力 ， 但 卻 維持不了 多久 ─ 他 並 不 餓 ， 只是 咬 了 一 口 。 母親 威脅 男孩 說 要 馬上 帶 他 回家 去 ， 但 再一次 的 ─ 沒有用 。 他 繼續 著 他 停 不 下來 的 活動 。 這 個 男孩 看起來 好像 很 無聊 ， 但 卻 找 不 到 事情 排遣 。 他 的 兄弟 們 就 可以 找到 事情 做 ， 最 起碼 可以 讓 自己 有 一 段 時間 不會 無聊 。 這 個 男孩 不 像 他們 ， 他 無法 找到 吸引 他 的 娛樂 。 他 無法 持續 注意力 做 一 件 特定 的 事情 ， 相對 的 ， 他 的 注意力 會 一直 不斷 被 外在 一些 快速 變換 且 通常 是 不需 注意 的 刺激 所 吸引 。 注意力 缺失 過動症 或 稱 注意力 缺失症 （ attention deficit disorder , ADD ） 會 有 不 適當 的 衝動 、 注意力 缺失 ， 有些 個案 會 伴隨 著 過 動 的 問題 。 最 常見 的 症狀 是 社交 能力 上 的 缺損 ， 以至於 沒有 朋友 ； 因為 這些 孩子 會 做出 一些 連 其他 孩子 都 不 喜歡 的 行為 。 他們 會 很 難 參與 小組 活動 ， 而且 通常 會 很 性急 的 講話 或 做 事 ， 或是 岔開 話題 阻撓 小組 活動 。 在 大多數 的 情況 下 ， 這些 症狀 是 由於 大腦 發展 中 細微 的 功能 損壞 所 引起 的 ，