瞭解 有關 他人 的 意圖 和 情感 、 行為 的 意涵 、 面部 表情 、 姿勢 以及 言詞 ， 都 必須 詳細 說明 ， 即使 對 大多數 人 來 說 ， 這些 是 顯而易見 的 。 我們 在 此 要 特別 強調 的 是 ： 那些 或許 因為 模組 損壞 而 有 發展 障礙 的 人 ， 教導 他們 的 意義 何在 ？ 這 有點 像是 教導 一般人 很 複雜 的 數學 一樣 。 有 少 部分 的 人 似乎 可以 直覺 的 掌握到 複雜 的 數學 概念 ， 他們 似乎 不 需要 「 看 」 很 久 ， 也就是說 不 需要 費 太多 力氣 。 然而 ， 大多數 的 人 並 無法 直覺 的 掌握 數學 概念 ， 但 這 並 不會 妨礙 他們 慢慢 學習 數學 。 無論如何 ， 這 需要 努力 、 動機 和 明確 的 教學 。 注意力 缺失 過動症 最近 在 一 次 學校 假期 的 火車 旅行 中 ， 我們 很 巧 的 坐 在 一 位 母親 對面 ， 和 三 個 從 4 到 9 歲 之間 的 兒子 。 他們 不外乎 也 是 嬉戲 喧鬧 著 ， 而且 很 期待 這 趟 出遊 。 然而 ， 年紀 第二 大 的 那 個 男孩 ， 就 不 只 是 喧鬧 而已 。 他 不斷 的 從 一 個 座位 跳到 另 一 個 ， 也 要 他 的 哥哥 和 弟弟 不斷 的 換 位子 。 很 顯然 的 他 惹火 了 哥哥 和 弟弟 ， 因為 他們 一直 想要 好好 的 看 漫畫 。 這 個 男孩 又 將 手 伸到 窗戶 上面 的 通風口 ， 弄得 髒兮兮 的 ， 他 也 惹火 了 他 的 媽媽 。 在 他 的 媽媽 幫 他 把 手 擦 乾淨 之後 ， 他 沒有 因此 停止 下來 ， 反而 是 立即 尋找 同 一 個 通風口 ， 並且 再次 把 手 伸過去 。 可憐 的 母親 完全 被 激怒 了 。 母親 用 三明治 想要 分散 男孩 的 注意力 ， 但 卻 維持不了 多久 ─ 他 並 不 餓 ， 只是 咬 了 一 口 。 母親 威脅 男孩 說 要 馬上 帶 他 回家 去 ， 但 再一次 的 ─ 沒有用 。 他 繼續 著 他 停 不 下來 的 活動 。 這 個 男孩 看起來 好像 很 無聊 ， 但 卻 找 不 到 事情 排遣 。 他 的 兄弟 們 就 可以 找到 事情 做 ， 最 起碼 可以 讓 自己 有 一 段 時間 不會 無聊 。 這 個 男孩 不 像 他們 ， 他 無法 找到 吸引 他 的 娛樂 。 他 無法 持續 注意力 做 一 件 特定 的 事情 ， 相對 的 ， 他 的 注意力 會 一直 不斷 被 外在 一些 快速 變換 且 通常 是 不需 注意 的 刺激 所 吸引 。 注意力 缺失 過動症 或 稱 注意力 缺失症 （ attention deficit disorder , ADD ） 會 有 不 適當 的 衝動 、 注意力 缺失 ， 有些 個案 會 伴隨 著 過 動 的 問題 。 最 常見 的 症狀 是 社交 能力 上 的 缺損 ， 以至於 沒有 朋友 ； 因為 這些 孩子 會 做出 一些 連 其他 孩子 都 不 喜歡 的 行為 。 他們 會 很 難 參與 小組 活動 ， 而且 通常 會 很 性急 的 講話 或 做 事 ， 或是 岔開 話題 阻撓 小組 活動 。 在 大多數 的 情況 下 ， 這些 症狀 是 由於 大腦 發展 中 細微 的 功能 損壞 所 引起 的 ， 同時 研究 上 認為 ， 就 像 自閉症 一樣 ， ＡＤＨＤ 可能 也 有 遺傳 基因 上 的 問題 存在 。 ＡＤＨＤ 在 兒童 時期 開始 ， 會 持續 到 成人期 。 儘管 只有 近 幾 年 才 開始 被 發現 和 歸類 ， 但 在 歐洲 和 美國 地區 被 診斷出 有 ＡＤＨＤ 的 兒童 和 成人 個案 都 有 日漸 增加 的 趨勢 。 估計 超過 5％ 的 美國 學齡 兒童 被 診斷 有 ＡＤＨＤ 。 其中 有 許多 現在 被 診斷為 ＡＤＨＤ 的 個案 ， 過去 被 認為 是 過動症 。 ＡＤＨＤ 包含 幾 種 症狀 ， 包括 無法 維持 注意力 、 安靜 的 玩 和 聆聽 ， 以及 過度 的 說話 和 煩躁 不安 ， 以上 這些 症狀 同時 出現 至少 六 個 月 ， 且 造成 某 種 程度 的 適應 不良 、 與 其 應 有 的 發展 程度 不符 ， 而且 在 學校 和 （ 或 ） 家 中 造成 問題 。 有 一 個 問題 是 ， 有 許多 正常 的 幼童 在 某些 程度 上 也 會 符合 這些 症狀 。 維持 注意力 並且 長時間 保持 安靜 的 這 種 能力 ， 是 需要 時間 慢慢 發展出來 的 ， 幾乎 所有 的 孩子 本性 上 都 容易 分心 、 喜歡 嬉鬧 和 活動量 大 。 要 維持 注意力 ， 大腦 額葉 區域 達到 某 種 程度 的 成熟 是 必要 的 條件 。 因為 額葉 發展 需要 很 長 一 段 時間 ， 我們 將 在 第8 章 中 介紹 ， 而且 某些 孩子 的 額葉 發展 會 比 其他 孩子 慢 ， 因此 會 有 ＡＤＨＤ 過度 診斷 的 風險 。 這 會 讓 那些 發展 較為 落後 的 孩子 被 錯誤 的 診斷 。 到 目前 為止 ， 還 不 知道 環境 刺激 促進 或 延遲 所謂 「 自我 控制 」 發展 的 程度 有 多少 。 但 經驗 對於 養成 維持 注意力 的 習慣 是 必要 的 ； 成人 可以 培養 孩子 控制 行為 的 能力 ， 例如 使用 口頭 上 的 要求 以及 提醒 孩子 做 這 件 事 或 那 件 事 有 多麼 重要 ， 還 有 使用 適當 的 獎勵 。 有 好 榜樣 也 同樣 可以 在 自我 控制 上 發揮 影響力 。 ＡＤＨＤ 的 問題 在 大腦 首次 做出 ＡＤＨＤ 腦造影 研究 的 是 在 一九九○年代 中期 ， 位在 貝賽斯達 的 美國 心理 衛生 研究院 的 凱斯特拉諾斯 （ Xavier Castellanos ） 所 完成 的 。 這 個 研究 發現 ， 患者 在 負責 抑制 思考 和 行動 的 大腦 迴路 中 有 細微 的 結構性 異常 ， 研究 者 使用 核磁共振 造影 （ magnetic resonance imaging , MRI ， 請見 附錄 一 ） 掃描 一 大 群 有 ＡＤＨＤ 男孩 的 大腦 ， 年齡層 分佈 從 5 到 18 歲 ， 以及 另 一 群 同 年齡 但 沒有 ＡＤＨＤ 的 男孩 受 試 者 。 結果 顯示 患有 ＡＤＨＤ 的 男孩 ， 在 前額 葉皮質區 （ prefrontal cortex ） 和 基底核 （ basal ganglia ） 區域 （ 請見 圖 7.6 ） 較 一般 沒有 ＡＤＨＤ 的 男孩 來得 小 。 前額 葉皮質區 ， 位在 額葉 的 前方 ， 就 在 額頭 後方 ， 被 認為 在 計畫 、 決策 、 注意力 控制 和 抑制 不 適當 行為 的 功能 上 扮演 著 重要 的 角色 。 基底核 ， 是 位在 大腦 非常 裡面 的 位置 ， 與 動作 產生 的 功能 有關 。 基底核 和 前額 葉皮質 區間 有 著 複雜 的 連結 ， 而且 基底 核 要不要 產生 動作 ， 在 某 種 程度 上 要 仰賴 前額 葉皮質區 傳來 的 命令 而 定 。 前額 葉皮質區 下令 開始 或 停止 動作 ─ 換句話說 ， 也 決定 何時 和 如何 行動 ， 同時 它 也 負責 將 已經 發生 的 行動 停止 下來 。 負責 控制 的 腦大 腦額葉 最 重要 的 功能 就 是 抑制 ， 而