類 反應 指出 ， 需 仔細 觀察 孩童 對 刺激 的 反應 ， 對 前庭類 之 刺激 更 要 特別 小心 。 如果 前庭 刺激 顯示 過份 興奮 或 過度 抑制 時 ， 可 鼓勵 孩童 做 些 順應性 反應 ， 而 使 前庭 反應 回到 常態 ， 例如 在 大球 上 前後 滾動 時 ， 可 伸出 雙手 按 在 地面 。 重新 組合好 一 項 反應 時 ， 可 把 腦 功能 的 興奮 和 抑制 作用 趨於 平衡 。 如果 孩童 的 腦神經 向來 對 前庭 的 刺激 反應 不足 時 （ 不 感 眩暈 或 不大 顯示 眼球 震顫 ） ， 治療 上 可能 要 對 不同 的 前庭 感受器 施予 轟擊 （ 衝擊 ） 式 的 刺激 。 欲 透過 前庭 器官 施給 刺激 時 ， 需 記得 旋轉 運動 和 直線 加速 或 減速 ， 會 刺激 不同 的 感受器 。 在 弔網 中 前後 搖擺 的 旋轉 ， 會 產生 不同 種類 的 感覺 輸入 。 此外 ， 上下 顛倒 、 俯臥 、 仰臥 或 側 等 旋轉 ， 會 讓 不同 部分 的 內耳 半規管 和 內耳石 受到 不同 程度 的 刺激 。 瓦爾斯 （ Walsh , 1960 ） 發現 人類 某些 前庭 器官 受損 時 ， 仰臥 比側到 前庭 器官 受傷 的 一 邊 ， 對 移動 （ 運動 + 動作 ） 更為 敏感 。 俯臥 姿勢 未 被 測試 過 。 瓦爾斯 下結論 說 ： 內耳石 對 位置感 的 功能 中 ， 對 水平 移位 較為 敏感 。 刺激 內耳石 最 有效 的 位置 為 上下 顛倒 ， 在 實際 治療 場合 中 不易 獲得 ， 也 不易 維持 這 種 姿勢 。 俯臥 的 水平 姿勢 容易 做到 ， 也 常 被 使用 ； 這 種 位置 比 直 朝向 上 的 姿勢 ， 較 容易 讓 內耳石 活動 起來 ， 也 是 刺激 水平 半規管 最 理想 的 方位 。 治療 上 ， 需要 各 種 不同 的 頭部 位置 和 移動 ， 才 能 儘量 刺激 全部 前庭 感受器 ； 這 中間 ， 水平 位置 可能 最為 重要 。 在 動物 進化 （ 演化 ） 過程 中 ， 特別 在 腦 幹部 和 一些 較 高階 的 腦 構造 進行 重大 發展 時 ， 四 足 的 姿勢 最為 盛行 ， 同時 也 注定 了 地心引力 （ 重力 ） 感受器 的 位置 ， 和 地心引力 所 誘生 的 神經 感覺 （ 訊息 ） 流入 腦 構造 。 腦 幹部 所有 的 感覺 （ 訊息 ） 輸入 ， 跟 視覺 移動 的 過程 密切 聯繫 在一起 ， 因此 在 機能 上 形成 一體 ； 由 地心引力 所 誘發 的 （ 前庭 ） 感覺 （ 訊息 ） ， 促成 此 種 整體性 的 感覺 動作 模式 。 如果 孩童 頭部 的 位置 ， 很 接近 四 足 姿勢 時 的 位置 時 ， 從 地心引力 （ 前庭 ） 感受器 產生 的 感覺 訊流 （ 訊息 的 潮流 ） ， 將 會 把 在 腦幹部 的 其他 感覺 做 最 理想 的 統合 。 這 是 從 臨床 經驗所 下 的 推論 ， 也 是 治療 上 常 用 俯臥 姿勢 ── 如 滑行板 的 多 種 活動 ── 的 基本 理由 。 害怕 ── 保護 生存 的 措施 學習 障礙 孩童 對 前庭 刺激 的 耐受性 表現 均 不 一樣 。 有些 孩童 會 感到 害怕 ， 這 部分 應 加以 重視 ； 其 所 表現 的 焦慮 ， 顯示 他們 處在 地心引力 的 控制 和 籠罩 下 ， 真的 是 無能為力 ， 無法 把 感覺 輸入 並 統合好 ， 也 無法 以 順應性 方法 來 反應 。 地心引力 對 這些 殘障 孩童 不 留 一點 餘地 ， 他們 只有 任 其 擺佈 。 這些 姿勢 （ 重力 ） 不 安全 症 的 孩童 ， 自然 會 充滿 害怕 ； 但 這 害怕 是 保護 自己 生存 的 措施 。 如 爬入 一 個 大 桶 中 在 裡面 ， 等於 把 自己 丟到 一 個 不 平穩 的 天地 中 ， 任憑 其 隨意 處置 和 虐待 ； 因此 ， 這些 孩童 會 恐懼 和 不 喜 爬入 。 又 如 從 高處 跌倒 的 可能性 很 大 ， 而 這些 孩童 覺得 無法 用 雙腳 下來 或 著地 時 ， 一些 高架 的 位置 也 是 很 危險 。 孩童 表現 這 類 反應 時 ， 需要 緩慢 、 安全 、 沒有 威脅感 的 接近 ， 以利 引介 並 精通 對 前庭 刺激 的 控制 。 要 引介 時 ， 可 讓 孩童 安心 地 坐進 靠近 地面 的 懸網 中 ， 鼓勵 用 雙腳 在 地上 推動 自己 ， 藉 此 逐漸 開始 搖擺 。 目的 不僅 是 要 藉著 發展出 （ 有助於 統合 ） 動作 反應 ， 來 增進 腦 統合 前庭 刺激 的 能力 ， 同時 逐漸 增加 自己 誘發 的 前庭 刺激 。 在 耐受力 和 統合 能力 逐漸 增加 後 ， 這些 孩童 可 使用 滑行板 或 弔網床 ， 來 獲得 更 強烈 的 刺激 。 一些 對 前庭 刺激 反應 不 顯著 的 孩童 ， 通常 都 從 孩童 所 要 或 腦 所 能 接受 的 高速 旋轉 開始 治療 。 此時 需 仔細 觀察 孩童 的 反應 ， 才 能 解釋 好動 孩童 的 腦 處理 （ 前庭 ） 輸入 的 可能 情形 。 文首 所 舉 的 個案 ， 即 說明 一 個 （ 在 神經 通道 中 ） 對 前庭 刺激 很 高 閾值 （ threshold , 指 反應 不 大 ） ， 由 前庭 刺激 對 腦 施以 大量 衝擊 而 產生 良好 反應 （ 治療 效果 ） 的 實例 。 從 學理 上 的 推論 ， 快速 旋轉 產生 的 前庭 輸入 （ 刺激 ） 會 帶來 如 下 的 影響 ： 在 正常 情況 下 ， 由 前庭 輸入 所 促成 的 神經 觸突 接合處 ( synapses ) ， 並 未 在 失常 孩童 的 身 上 形 （ 促 ） 成 ； 但 快速 旋轉 （ 促 ） 使 其 活動 起來 ── 快速 旋轉 也 使 肌肉 張力 增加 ， 進而 加強 肌梭 ( muscle spindle ) 內 纖維 的 促進 效果 ， 使 神經 系統 準備好 ， 而 讓 alpha 運動 神經 對 其後 的 肌肉 使用 較 容易 活動 起來 ， 準備好 之 肌肉 張力 對 身體 形象 的 發展 ， 有 直接 和 間接 的 貢獻 。 眼球 外 的 （ 動眼 ） 肌肉 是 為 骨骼肌 ， 透過 內側 縱束 ， 把 前庭 神經核 和 第三 、 四 、 六 顱 神經 聯繫 並 協調 驅動 。 此外 ， 前庭 輸入 也 對 所有 其他 感覺 的 輸入 ， 提供 統合 和 協調 的 角色 。 11 本體 感受 刺激 ＜ 感覺 統合 治療 原則 (3) ＞ 肌肉 的 收縮 ， 特別 是 對 反抗 阻力 的 收縮 ， 是 促進 本體 感受 訊息 輸入 中樞 神經 系統 的 重要 方法 ， 而 最 大 的 阻力 來源 為 地心引力 對 身體 的 作用 。 「 本體 感受 」 雖 是 醫學 上 的 一 個 名詞 ， 但 除了 神經科 醫師 經常 使用 外 ， 一般人 很 難 想像 、 也 難 體會出 其中 的 涵義 ， 因此 在 這裡 使用 「 筋肉 關節 動覺 」 的 代用 名詞 ， 較 能 體會 原文 所 指 的 意思 。 地心引力 造成 阻力 學習 障礙 的 學童 ， 對 神經