成敗 的 關鍵 角色 。 長期 參加 父母 諮商 會議 看到 的 現象 顯示 ， 家長 本身 的 軀肢 不 靈巧 ， 往往 連帶 也 有 固執 、 不 擅 應變 的 性格 ， 是 孩童 一再 被 謾駡 指責 、 個性 受到 抑制 、 因而 逐漸 產生 反抗 行爲 背後 的 最 重要 因素 ； 這 也 是 家長 帶 孩童 成長 時 不會 感到 愉快 ， 或 無法 達到 快樂 藝術 境界 的 原因 。 所以 在 治療 孩童 時 ， 也 要 能 同時 協助 解決 父母親 這 類 困難 ， 尋求 解決 或 補償 的 替代 方案 。 個人 相當 感懷 在 八 年 來 的 診治 經歷 中 ， 每 週 都 發現 許多 接受 治療 的 個案 孩童 ， 在 身心 發育 成長 、 學習 障礙 、 情緖 困擾 的 改善 上 ， 有 顯著 的 效果 ， 在 幼年 能 及時 診治 ， 足以 改變 孩子 的 一生 ， 亦 帶來 一家人 的 歡欣 ， 這些 都 是 鼓舞 筆者 繼續 推動 感覺 統合 綜合 診治 模式 的 最 原始 力量 。 目前 ， 推廣 學習 障礙 和 情緖 困擾 診治 工作 的 人力 物力 尙待 加強 之 際 ， 尤 需要 積極 肯定 的 文學 藍本 ， 作爲 參考 的 依據 ， 這 是 本 書 出版 的 主要 原因 。 本 書 多 篇 曾 先後 發表 在 父母親 月刊 雜誌 的 兒童 診所 專欄 ， 另 一些 則 刊載 於 張老師 月刊 ， 承遠流 出版 公司 慨允 結集 編輯成 册 出版 ， 特此 致謝 。 本 書 的 完成 還要 感謝 鍾思嘉 敎授 、 游乾桂 先生 、 林靑靑 小姐 的 鼓勵 ， 吳正德 敎授 所 提供 的 相關 資料 ： 以及 李月卿 主任 、 紀雪盡 老師 ， 和 內子 袁智麗 的 協助 。 模仿 語言 和 母親 的 接納 四 歲 起進 台大 兒心 日間部 ， 接受 自閉症 的 行為 改變 和 語言 訓練 的 治療 ， 前後 共 三 年 。 開始 時 沒有 阿姨 帶 ， 上午 三 小時 中 的 兩 小時 都 在 處理 林 小弟 的 脾氣 問題 ， 無法 進入 訓練 情況 。 不久 ， 教導 的 范 老師 認為 母親 可以 親自 帶 林 小弟 ， 因此 母親 開始 參與 治療 工作 ； 母親 在 密集 訓練 中 領會 進階 課程 內容 ， 主要 是 認知 導向 、 平衡 ， 與 互玩 的 項目 ； 語言 訓練 上 先學 仿說 ， 後來 學會 連接 動詞 和 （ 代 ） 名詞 ， 如 「 要 糖果 」 、 「 不要 打 我 」 、 「 我 不要 」 等 簡單 二 、 三 語句 的 話 。 台大 兒心 三 年 中 ， 母親 最 大 的 心得 是 孩子 學會 仿說 ， 同時 也 讓 自己 「 成熟 」 過來 ； 看到 別的 孩子 ， 也 增加 對 自己 孩子 的 認識 ， 同時 也 接納 他 ， 體認 林 小弟 比 一些 不會 講話 的 孩童 好 多 了 ， 知道 他 不 是 笨 的 孩子 ， 記憶力 也 很 好 。 五 歲 時 進入 幼稚園 ， 到 大班 畢業 時 ， 一 種 玩具 不會 玩 很 久 ， 持續性 不 高 ， 易 分心 到 別的 事物 上 。 到 六 歲 上學 前 ， 在 當時 四 歲 半 很 會 玩 玩具 的 妹妹 帶領 下 ， 才 能 玩 上 好幾 小時 ， 而 不覺 疲倦 。 六 歲 時 參加 小學 先修班 兩 個 月 ， 此時 測驗 得 比 西量表 智商 為 62 。 六 歲 半 進 小學 一年級 時 ， 不會 寫字 ， 跟 同學 玩 得 不大 好 ， 視力 只有 0.05 ， 是 法定 全盲 的 視力 。 當時 仍 不停 自言自語 ， 其 內容 多 是 廣告詞 、 幻想 打電話 給 朋友 、 大 狗 等 「 無意義 的 人 和 事 」 ， 上課 時 嚴重 影響 班級 秩序 ， 老師 也 感到 非常 頭痛 。 那時 跟 他 談論 一 件 事 時 ， 他 只 能 回答 第一 句 或 第二 句 ， 其後 又 開始 說 廣告詞 。 這 種 情形 持續 到 一年級 下 學期 ， 直到 暑假 加強 密集式 感覺 統合 治療 ， 同時 功課 加倍 複習 和 預習 ， 進入 二年級 新 學期 顯示 強烈 認知慾 之後 ， 整 個 情況 才 改善過來 。 進展 的 關鍵 時刻 對 學童 身體 和 心理 上 的 優點 和 弱點 ， 往往 需 摸索 一些 日子 才 能 充分 瞭解 ； 對 林 小弟 主要 學習 管道 上 的 充分 認識 ， 則 更 不 容易 。 特別 是 以往 照顧 他 的 醫師 帶給 我們 有關 林 小弟 的 訊息 ， 提到 林 小弟 的 智商 只有 ， 視網膜 嚴重 病變 ， 眼睛 視力 將 更 衰退 ， 而且 他 還 有 學習 和 情緒 上 的 多重 障礙 ， 非 醫學 所 能 克服 ， 學習 上 相當 困難 ， 只 適合 中重 程度 啟智班 的 上課 方式 。 由於 學校 沒有 有關 盲人 測驗 工具 ， 對 其 潛能 也 無法 從 早期 測驗 得知 ； 但 深 具 經驗 的 學校 輔導 主任 ， 直接 從 跟 林 小弟 交談 經驗 判斷 ， 他 並 沒有 嚴重 到 中重度 智能 不足 的 程度 。 但 站 在 輔導 角度 上 ， 開始 時 不 敢 期望 太 大 ， 考慮 過 不要 誤導 母親 進入 錯誤 的 期待 ， 但 也 希望 老師 和 家長 能 以 平常心 來 教育 林 小弟 ， 讓 林 小弟 體驗 沒有 過度 保護 下 的 實際 生活 和 學習 。 這 也 是 目前 特殊 教育 潮流 中 主張 殘障 學童 回歸 主流 （ 註 1 ） ， 和 前 教育局 毛連塭 鼓勵 盲生 走路 上學 一樣 ， 是 很 重要 的 嘗試 。 有關 教導 林 小弟 的 策略 ， 在 一年級 上 學期 時 完全 處在 摸索 的 階段 。 開始 時 ， 在 諮商會 中 建議 讓 林 小弟 多 用 錄音帶 和 音樂帶 ， 從 聽覺 管道 上 的 訓練 來 增進 其 認知 ； 同時 側重 感覺 統合 密集 治療 中 的 滑行板 活動 ， 希望 對 手腳 不大 靈巧 、 皮膚 對 輕觸 有 過度 敏感 ， 以及 眼球 跟臉 茫然 沒有 專注 或 安定 學習 的 表情 ， 和 因 先天 弱視 所 產生 的 鐘擺式 眼震顫 ， 會 有所 助益 。 此外 ， 為 讓 他 進行 大量 的 閱讀 認知 ， 也 曾 希望 林 小弟 先 學會 點字 ， 但 因 經驗 不足 ， 加上 顯非 全盲 到 要 完全 依賴 觸覺 來 學習 ， 學 點字 並 未 達 理想 的 程度 。 母親 對 感覺 統合 治療 的 熱心 參與 ， 實 非 一般 家長 所 能 想像 得 到 。 她 在 一 整 個 學年 的 上課 日子 中 ， 每 天 很 有 恆心 地 從 下午 兩點 到 五 、 六點 ， 帶 林 小弟 連續 做 感覺 統合 的 治療 項目 ， 比 其他 人 多 二 到 三 倍 的 時間 ， 其中 還 玩 旋轉盤 兩百 次 以上 （ 對 一般人 或 過度 敏感 的 人 ， 這 是 稍 具 危險 的 活動 ； 但 感覺 統合 失常 綜合 症狀 中 ， 前庭 和 雙側 大腦 分化 失常 的 學童 ， 常 有