差別 、 不 適當 教導 、 心理 因素 ） 等 同時 發生 ， 但 並非 由 這些 情形 或 在 其 影響 下 直接 造成 。 」 這裡 要 強調 的 是 ： 在 定義 上 ， 學習 障礙 並 沒有 特別 指出 學業 落後 一 至 二 年 ， 為 學習 障礙 診治 的 必要 條件 。 學習 障礙 的 相關 問題 和 觀察 子宮 是 個 經常 動盪 的 環境 ， 足月 生產 的 嬰兒 ， 在 母體 子宮 中 足足 搖晃 九 個 月 ， 這 種 搖晃 帶給 胎兒 內耳 中 掌理 平衡 的 前庭 器官 充分 的 刺激 。 而 早產兒 提早 出生 ， 一般 均 很 難 長大 ， 這 是 由於 早產兒 尚未 具備 在 子宮 外 生長 條件 的 緣故 。 研究 人員 一再 發現 ， 給 早產兒 施以 內耳 前庭 和 觸覺 的 刺激 ， 可 幫助 他們 趕上 足月 嬰兒 的 發長 。 馬利蘭 大學 護理 學院 的 倪耳 博士 發現 ， 每 天 接受 搖擺 （ 一 種 前庭 刺激 ） 的 早產兒 ， 在 肌肉 張力 、 頭動 、 伸拉 和 視覺 的 反應 上 ， 都 比 沒 被 搖擺 的 早產 嬰兒 發展 得 快 ， 體重 增加 也 較 迅速 。 還 有 不少 研究 指出 ， 給 早產兒 額外 的 前庭 和 撫抱 等 觸覺 刺激 ， 嬰兒 的 神經 系統 和 心智 發展 均 較 良好 ， 也 會 增進 嬰兒 愉快 的 表情 。 一些 學習 障礙 和 情緒 困擾 孩童 的 家長 ， 常 會 問 孩童 的 大腦 有沒有 受傷 ？ 有 些 可能 受 過 傷 ， 但 我們 無法 知道 誰 受 過 傷 和 如何 受傷 。 從 測驗 的 結果 來 判斷 ， 孩童 的 腦 若 未 發揮 正常 功能 ， 使用 「 失常 」 或 「 違和 」 等 詞句 而 不用 「 受傷 」 ， 表示 是 功能 上 的 缺失 。 例如 當 胃 沒有 發揮 效果 時 ， 我們 說 是 消化 不良 或 腸胃 不 好 ， 而 不 說 胃 受傷 。 腦 功能 的 不 規則 發展 ， 大都 非 傷害 所 引起 的 。 一些 治療 實驗 顯示 ， 孩童 大腦 真的 受傷 時 ， 在 治療 上 的 進展 比 功能 失常 的 情況 效果 差 。 相反 的 ， 我們 也 常 在 班級 上 或 在 門診 中 ， 看到 一些 手腳 輕微 不便 的 腦性 痳痺 學童 ， 在 智商 、 學業 和 情緒 適應 等 項目 上 ， 都 沒有 明顯 或 重大 的 困難 。 甘地斯 ( Gaddes ) 於 一九七六年 調查 指出 ， 在 美國 、 加拿大 及 部分 歐洲 國家 裡 ， 低 成就 學童 所 佔 的 比例 大致 相同 ， 約 百分之十 到 十六 。 根據 艾爾絲 在 一九八年 的 估計 ， 美國 兒童 中 約 有 百分之五 到 十 是 由 感覺 統合 功能 失常 而 引起 學習 或 情緒 障礙 。 在 劍潭 國民小學 低年級 所 做 有關 學習 障礙 和 情緒 困擾 的 初步 研究 ， 由 老師 和 家長 所 推薦 的 三十七 名 教育 困難 學童 ， 經 診斷 神經 生理 功能 失常 者 有 三十三 名 （ 89％ ） ， 佔 全部 低年級 學童 百分之六 ； 其中 十二 名 學習 障礙 學童 ， 全 都 有 神經 生理 功能 的 失常 ； 另 十二 名 只有 情緒 障礙 的 學童 中 ， 九 名 （ 75％ ） 有 神經 生理 功能 的 失常 ； 十三 名 兼有 學習 及 情緒 障礙 學童 中 ， 十二 名 （ 92％ ） 有 神經 生理 功能 的 失常 。 和 對照組 十二 人 中 只有 一 人 有 神經 生理 上 的 失常 相比 ， 這些 差異 在 統計 上 均 具有 意義 。 凱立滋 ( Keiltz ) 在 一九七九年 《 學習 障礙 季刊 》 報導 學習 障礙 和 問題 少年 等 少年 犯罪 ( juvenile delinquent ) 一 文 中 指出 ， 少年 犯罪 一 組 中 百分之三十二 有 學習 障礙 ， 而 公立 學校 男孩 中 有 學習 障礙 的 佔 百分之十六 ， 前者 的 罹患率 高達 後者 的 兩 倍 。 好幾 個 研究 均 推想 學習 障礙 會 導致 少年 犯罪 。 在 學校 裡 的 失敗 和 挫折 會 引發 攻擊 性行為 ； 當 學生 的 需求 無法 滿足 時 ， 攻擊 行為 會 擴大到 校 內外 的 日常 活動 中 ， 學生 於是 演變 成為 少年 犯罪 。 此外 ， 學習 障礙 的 少年 多半 很 衝動 ， 同時 缺乏 良好 的 判斷力 ， 往往 不顧 後果 ， 控制不了 自己 的 行為 ， 更 無法 從 經驗 中 獲取 教訓 。 溫哥 ( Unger ) 把 這些 情況 稱為 「 失學 症候群 」 。 治療 和 預防 這 類 群 的 少年 犯罪 ， 需 從 早期 診治 學習 障礙 來 著手 。 < 附錄 ３ > 鄭信雄 　 蔡政偲 　 李月卿 　 周秀美 感覺 統合 密集 治療 效果 評估 前言 感覺 統合 失常 和 治療 ， 是 由 艾爾絲 （ 註 一 ） 二十多 年 來 所 提出 有關 學童 學習 困難 和 情緒 障礙 的 診治 理論 。 該 理論 認為 兒童 的 學習 和 情緒 障礙 ， 可能 緣於 學童 中樞 神經 系統 ， 接受 從 內耳 前庭 、 皮膚 觸覺 、 肌肉 關節 的 本體 感受 、 眼睛 以及 耳朵 等 感受器 所 傳來 的 感覺 時 ， 未 能 在 腦幹部 附近 做 適當 的 接受 和 初步 的 組合 ， 以 提供 大腦 作 認知 及 判斷 的 基礎 ， 因而 影響 學習 和 情緒 適應 。 感覺 統合 失常 引起 的 學習 困難 ， 跟 心因性 或 對 環境 反應 的 暫時 失常 不同 ， 有 生理 違和 的 基礎 ， 須 經 初步 瞭解 和 參加 治療 ， 孩童 很 可能 從小 長期 蒙受 情緒 上 的 失常 和 認知 上 的 遲鈍 。 最 常見 的 情形 為 孩童 視標 （ 眼 ） 追蹤 的 失常 ， 導致 閱讀 認知 上 有 困難 ， 但 孩童 長期 表現 如 好動 分心 、 不 用心 及 低成就 等 模樣 ， 易 被 誤認為 蓄意 不 合作 的 態度 。 艾爾絲 （ 註 二 ） 和 幕帝 ( Mutii ) （ 註 三 ） 都 提到 眼球 移動 不 平順 或 有 不 規則 躍動 時 ， 讀寫 很 困難 的 情形 。 但 這些 均 基於 直接 觀察 眼球 追隨 異常 的 印象 ， 都 未 對 眼球 活動 的 改善 或 治療 效果 做 記錄 分析 。 最近 布拉克 ( Black ) 等 用 眼震顫 檢查 儀器 和 電腦 分析 ， 研究 視標 （ 眼 ） 追蹤 失常 和 閱讀 障礙 相關 的 情形 ， 但 均 滯留 在 原因 的 探討 。 著者 有幸 在 暑假 前後 ， 對 國小 學童 進行 視標 （ 眼 ） 追蹤 的 檢查 ， 同時 由 家長 參與 密集 治療 ， 均 有 良好 的 療效 成果 ， 因此 複檢 視標 （ 眼 ） 追蹤 在 治療 後 的 進展 情形 ， 並 對 療效 做 初步 的 評估 。 研究 方法 一 、 參加 感覺 統合 治療 效果 評估 學生 的 來源 從 七十三年 暑假 前 到 暑假 中 ， 參加 視標 （ 眼 ） 追蹤 檢查 前 測 （ 註 四 ） 的 國小 低年級 學童 計 八一 人 ， 為