閱讀 困擾 ： 由於 腦幹部 和 內耳 前庭 生理 功能 違和 ， 導致 軀肢 肌肉 張力 不均 ， 和 六 條 動眼 神經 和 動根 小 肌肉 的 協調 ， 以及 秩序感 的 失常 所致 ， 眼球 追蹤 常 呈現 不 規則 跳躍 。 因此 ， 對 動態 閱讀 符號 的 輸入 和 認知 過程 ， 有 極 大 的 困擾 。 某些 功課 一直 很 難 改善 。 二 、 新近 發生 及 間歇性 的 閱讀 困擾 ： 為 第一 頸 神經根 病變 的 頭暈痛 、 眼酸澀 模糊 所 致 。 此 時 常 同時 有 疲倦 、 頭 不 清爽 、 記憶力 不 好 、 多 夢 失眠 等 現象 。 常 跟 胸 和 腰 神經根 病變 所 導致 的 虛悶 悸痛 ， 同時 出現 。 功課 時好時壞 的 波動性 很 大 。 ■ 頭暈 眼澀 和 第一 頸 神經 關係 臨床 觀察 1成 人頭 暈痛 時 ， 60％ ～ 90％ 都 同時 有 眼酸澀 、 疲倦 ， 甚至 感到 視力 模糊 而 不 想 看 電視 或 閱讀 。 此時 最 敏感 的 壓痛點 為 後頸 第一 頸 神經 出口 的 枕下 三角肌群 。 抬頭 時 ， 因 對 該 神經根 的 更 挾擠 ， 此 敏感點 的 壓痛 會 加重 ； 低頭 時 挾擠 減輕 ， 該 敏感點 的 壓痛 會 減輕 很多 。 眉 間 和 上 眼眶 ， 也 同時 有 敏感 和 壓痛 增減 的 現象 。 2 局部 注射 稀釋 普魯卡因 和 皮質 類固醇 ， 到 第一 頸 神經 後 支出口處 時 ， 可 馬上 摘除 同 側 的 眼 疲倦 模糊 、 頭 暈痛 和 眼眶 壓痛 ， 眼睛 甚至 有 明亮 舒暢 的 感覺 。 療效 持續 時間 ， 因 深淺 打法 和 局部 病況 而 有 差別 。 3 治好 頭 暈痛 時 ， 眼睛 的 酸澀 疲倦 、 視力 模糊 、 眼眶 和 第一 頸 神經 出口處 的 敏感 跟 壓痛 變化 ， 均 會 緩解 。 研究 内容 成人 或 學童 感到 頭暈 或 眼 疲倦 酸澀 時 ， 家人 或 醫護 人員 常 歸因於 閱讀 和 「 用 腦 」 過度 ， 或 緊張性 頭痛 所 引起 的 。 實際 治療 時 ， 減少 閱讀 和 休息 ， 或 教導 不要 緊張 ， 其 效果 往往 不佳 ， 病人 常 很 難 入睡 也 很 疲倦 ， 脾氣 也 很 暴躁 ； 跟 常人 閱讀 很多 或 勞累 過度 時 ， 很 容易 入眠 ， 且 在 睡醒 後 會 精神百倍 的 情形 不 一樣 。 為 瞭解 一般人 頭暈 或 眼 疲倦 的 性質 ， 我們 把 在 頭 暈痛 和 神經痛 特別 門診 中 ， 連續 200 個 2 歲 到 18 歲 初診 者 的 主訴 症狀 加以 分析 ， 圖 ３ 是 這些 年輕 病人 的 症狀 和 年齡 分佈 圖 。 從 圖 ３ 上 的 症狀 顯示 ， 兒童 在 六 到 七 歲 之前 不 知 投訴 眼酸澀 、 疲倦 或 模糊 等 症狀 ； 在 國小 階段 ， 會 投訴 的 人數 比例 還是 很 低 ； 到 國中 階段 ， 會 投訴 頭 暈痛 和 眼酸澀 的 人數 ， 才 明顯 的 提高 。 這 現象 指出 ： 師長 和 醫療 人員 需 從 孩童 胃口 不 好 、 不 合作 、 脾氣 暴躁 等 現象 裡 ， 認出 頭暈眼 疲倦 等 的 不 舒服 。 我們 進一步 分析 這 當中 屬於 國中 國小 （ 六 到 十五 歲 ） 尋求 醫療 協助 的 學童 ，計 138 人 。 表 ７ 顯示 ： 頭暈痛組 的 位 學童 中 ， 28 （ 38％ ） 位 同時 有 頭暈 和 眼酸澀 ， 跟 沒頭 暈痛 對照組 人 中 只有 4 位 有 眼酸澀 的 情形 ， 顯示 有 意義 的 區別 （ P< 0.001 ） ； 而 28 人 中 更 有 20 人 （ 71％ ） 有 眼 模糊 和 不 喜 閱讀 的 情形 ， 均 指出 頭 暈痛 跟 眼酸 澀 及 眼 模糊 ， 甚至 不 喜 閱讀 之間 ， 有 直接 或 間接 互相 依存 或 包含 的 關係 。 從 臨床 上 觀察 ， 非 由 大腦 灰白質 受損 或 眼球 眼科 疾病 所 引起 的 不 喜 閱讀 有 兩 種 ： 其中 一 項 原因 ， 是 腦幹部 和 內耳 前庭 功能 的 異常 ， 引起 動眼 神經 和 六 條 小 肌肉 之 協調 和 秩序感 失常 所 導致 ， 最 不易 被 一般人 所 認識 。 這 情形 從小 就 存在 ， 卻 常 在 入學 前後 才 發現 ， 對 動態 閱讀 符號 的 輸入 和 認知 過程 有 極 大 的 困擾 。 臨床 經驗 顯示 ， 學童 不 喜 閱讀 的 原因 之 二 ， 是 由 第一 頸 神經根 病變 所 引起 ， 這 現象 很少 被 醫學界 所 認識 ， 也 是 本 研究 的 重點 。 成人頭 暈痛 時 ， 60％ ～ 90％ 都 同時 有 眼酸澀 、 疲倦 ， 約 70％ 甚至 感到 視力 模糊 而 難耐 看 電視 或 閱讀 。 此時 最 敏感 的 壓痛點 ， 為 後頸 第一 頸 神經 出口 的 枕下 三角肌群 。 抬頭 時 ， 因 對 該 神經根 的 更 挾擠 ， 此 敏感點 的 壓痛 會 加重 ； 低頭 時 挾擠 減輕 ， 該 敏感點 的 壓痛 會 減輕 很多 。 眉 間 和 上 眼眶 ， 也 同時 有 敏感 和 壓痛 增減 的 現象 。 局部 注射 稀釋 普魯卡因 和 皮質 類固醇 ， 到 第一 頸 神經 後 支出口處 時 ， 可 馬上 摘除 同 側 的 眼 疲倦 模糊 、 頭 暈痛 和 眼眶 壓痛 ， 眼睛 甚至 有 明亮 舒暢 的 感覺 。 用 口服 抗炎症 藥品 治好 頭 暈痛 時 ， 眼睛 的 酸澀 疲倦 、 眼眶 和 第一 頸 神經 出口處 的 敏感 跟 壓痛 變化 ， 以及 暫時 視力 模糊 和 不 喜 閱讀 等 ， 均 會 改善 。 除了 臨床 經驗 的 資料 外 ， 我們 也 對 北市 師專 實小 一 到 六年級 抽樣 的 學童 （ 看 表 ８ ） ， 做 有關 前瞻性 的 問卷 和 第一 頸 神經根 檢查 ， 並 把 結果 跟 成績 百分位 的 平均數 做 相關 研究 。 183 位 抽樣 學童 中 ， 約 有 百分之四十 或 位 學童 ， 最近 有 過 頭暈 眼澀 的 經驗 ， 檢查 第一 頸 神經根 也 約 百分之四十 學童 有 「 明顯 」 壓痛 的 現象 ， 同時 有 頭暈 眼澀 和 第一 頸 神經 壓痛 的 學童 佔 58 人 或 32％ 。 依 後者 為準時 ， 顯示 問卷 中 所 勾 頭暈 眼澀 的 信度 為 78％ 。 這 中間 ， 31 人 敘述 有 閱讀 眼澀 和 不 喜 閱讀 的 現象 ， 佔 全體 受檢 學童 中 17％ 。 表 ９ 上 ， 檢視 這 31 位 學童 平均 成績 百分位 為 41.48 ± 20.9 ， 跟 沒 同時 有 頭暈 眼澀 壓痛 或 閱讀 時 不 舒服 學童 的 成績 百分位 51.4 ± 30.1 ， ｔ 檢定 顯示 有 意義 的 區別 （ p<0.1 ） 。位 資源 教室 學童 中 ， 問卷 記錄 完整 的 有 位 ， 同樣 做 ｔ 檢定 測試 ， 顯示 更 有 意義 的 區別 （ P< 0.01 ） 。 資優班 學童 做 同樣 的 檢定 ， 則 沒 顯示 有 意義 的 差別 。 指出 學童 有 明顯