各位 身 上 學到 的 堅毅 、 雍容 、 誠懇 與 愛 ， 遠 超過 我們 所 付出 。 最 要 感謝 的 是 那些 活 著 與 去世 的 捐贈 者 。 你們 是 移植 手術 存在 的 理由 ， 你們 才 是 真正 的 英雄 。 我 願意 相信 ， 捐贈 者 在 移植 過程 的 收獲 與 受贈 者 一樣 豐碩 。 就 像 那 句 老 話 ， 施 比 受 有 福 ！ 謝謝 你們 毫不 遲疑 的 衝入 那 棟 著火 的 大樓 搶救 別人 ， 你們 的 勇氣 ， 給 我們 所有人 帶來 了 希望 。 rved .
 
那 天 卡雷爾 談到 他 的 血管 吻合術 ， 以 靜脈 稼接 的 手法 取代 部分 動脈 ， 以及 無菌 狀態 （ 零 細菌 或 病毒 ） 對 血管 吻合術 結果 的 重要性 。 （ 約瑟夫．李斯特 〔 Joseph Lister 〕 從 一八○○年代 中期 便 開始 鼓吹 無菌 手術 的 重要 ， 直至 尾期 ， 卻 一直 未 被 接受 。 洗手 與 手套 的 使用 當時 還不是 標準 作法 。 ） 最後 ， 卡雷爾 談到 他 的 器官 移植 實驗 、 未來 可能 的 運用 ， 以及 這些 手術 在 術後 一 週 ， 似乎 會 因 莫名 的 原因 而 宣告 失敗 。 卡雷爾 當然 沒有 對於 現在 稱為 「 排斥 」 現象 ， 或 對 免疫 反應 有 深入 了 解 ， 但 卡雷爾 確實 談到 或許 是 遺傳 因素 所 致 ， 並 討論 計畫 要 在 「 血統 純正 的 動物 身 上 做 一 系列 類似 的 手術 」 ， 以 窮究 失敗 原因 。 他 還 表示 「 我們 打算 嘗試 ， 讓 某 動物 的 器官 對 另 一 隻 動物 的 血清 與 器官 免疫 。 我們 得 將 移植 的 器官 準備好 ， 使 能 支持 受贈 動物 本身 的 血清 。 」 身為 執業 的 移植 外科 醫生 ， 我 的 實驗室 又 專事 免疫 系統 研究 ， 卡雷爾 所 談 的 主題 和 所 做 的 預測 實在 令 我 震驚 。 他 在 那麼 短 的 時間 內 完成 大部分 研究 ， 真 讓 人 難以置信 。 卡雷爾 從 霍普金斯 團隊 獲得 同樣 正面 的 回應 ， 他們 極力 想 讓 卡雷爾 留在 學院 裡 任職 ， 但 當時 美國 支持 醫學 研究 的 基本 建設 才 剛 開始 ， 霍普金斯 的 實驗室 也 才 剛 動工 ， 同 時間 ， 別 處 也 來 邀 人 了 。 有 人 開始 仿效 某些 當時 歐洲 最 棒 的 醫學 院校 ， 創立 能 讓 美國 醫學 晉身 國際 的 醫學 研究 學院 。 當時 確實 已 有 國立 的 衛生 研究院 （ National Institutes of Health ） 了 ， 但 基本 上 只 是 一 間 小 實驗室 ， 而且 一直 到 二 戰 後 ， 才 開始 對 校 外 生 發放 補助金 。 當時 反倒 是 兩 位 傑出 的 富商 ， 約翰．D．洛克菲勒 和 安德魯．卡內基 （ John D .
 
Rockefeller and Andrew Carnegie ） 決定 撥出 自己 的 一 大部分 財產 支持 醫學 研究 。 一九○六年 九月 ， 洛克菲勒 學院 （ Rockefeller Institude ） 的 第一 位 校長 ， 病理學家 賽門 ． 佛雷斯納 （ Simon Flexner ） 成功 將 卡雷爾 請到 位於 紐約 市河 東岸 上 新 蓋好 的 學院 中 鮮潔 閃亮 的 實驗室 。 卡雷爾 在 洛克菲勒 最 精彩 的 實驗 都 與 外科 有關 ， 包括 血管 外科 及 移植 。 卡雷爾 在 移植 領域 中 事必躬親 ， 他 做 過 血管化 的 脾藏 、 甲狀腺 、 腸 移植 ， 還 移植 過 一 隻 耳朵 （ 以 外頸 動脈 供血 ） 。 他 也 做 過 許多 犬隻 之間 的 腿 移植 、 血管 縫合 ， 並 以 釘子 固定 骨頭 。 或許 腎臟 移植 是 卡雷爾 最 重要 的 移植 手術 ， 他 先 把 狗 的 自體 移植 練到 完美 （ 把 腎臟 摘出來 ， 然後 再 植回 同 一 隻 狗 體 內 ） ， 接著 他 在 兩 隻 不同 動物 間 做 移植 ， 卡雷爾 思索 幾 個 效果 偶爾 較為 維持 、 成功 的 案例 ， 得出 以下 結論 ： 親近 的 手足 關係 中 有 某些 因素 能 使 移植 維持 得 更 久 。 最 令 人 叫絕 的 是 ， 卡雷爾 掌握 了 實現 臨床 移植 的 下 一 個 可能 的 步驟 ： 他 考慮 在 移植 之前 ， 先 控制好 捐贈 的 器官 ， 或 對 受贈 者 設定 某些 條件 。 正 是 這 項 研究 ， 讓 卡雷爾 獲得 一九一二年 的 諾貝爾獎 ， 「 以 表彰 他 在 血管 縫合 ， 以及 血管 和 器官 移植 上 的 成就 」 。 卡雷爾 獲獎 不久 後 ， 在 洛克菲勒 實驗室 工作 的 詹姆斯 ． 墨菲 （ James Murphy ） ── 他 在 未來 諾貝爾 得主 弗朗西斯 ．裴頓．勞斯 9 底下 工作 ── 發表 一 篇 報告 指出 ， 若 把 腫瘤 移到 其他 雞 的 胚胎 上 ， 胚胎 上 的 淋巴細胞 （ 免疫 系統 細胞 ） 可能 會 「 排斥 」 腫瘤 ， 並 阻止 它們 成長 。 這 可 說 是 對 移植 排斥 現象 的 第一 次 解釋 ， 卡雷爾 認同 這 點 。 更有甚者 ， 墨菲 指出 ， 經過 輻射 照射 或 接受 化學苯 的 小 老鼠 和 大鼠 ， 淋巴 組織 會 受到 傷損 ， 淋巴細胞 減少 （ 免疫 功能 也 跟著 降低 ） ， 結果 移植到 這些 老鼠 身 上 的 腫瘤 ， 可以 存活 。 卡雷爾 在 腦 中 採取 了 下 一 個 步驟 ， 考慮 對 移植 受贈 者 施用 輻射 或 苯 之類 的 化學 藥劑 ， 以 延長 移植 器官 的 壽命 。 一九一四年 夏天 ， 卡雷爾 去 法國 度假 時 第一 次 世界 大戰 爆發 。 可惜 治療 受贈 者 的 觀念 ， 以及 淋巴細胞 在 移植 器官 衰竭 中 所 扮演 的 角色 ， 因此 束諸高閣 ， 直至 一九五○年代 才 又 重見天日 。 德國 對 法國 宣戰 時 ， 卡雷爾 興奮 極了 ， 因為 他 熱愛 軍事 ， 覺得 法國 太過 軟弱 ， 要 淨化 法國 人民 的 靈魂 就 需要 戰爭 。 卡雷爾 對 傷口 處理 及 治療 特別 感興趣 ， 他 與 美國 化學家 亨利 ． 達金 （ Henry Dakin ） 變成 朋友 ， 卡雷爾 請 他 製出 一 種 強力 的 消毒液 ， 用來 清洗 戰場 上 的 傷口 。 卡雷爾 以 這 種 消毒液 ， 發明 了 一 套 複雜 而 痛苦 的 傷口 灌注 系統 ， 最後 因 太過 錯綜複雜 而 逐漸 失寵 。 達金 的 消毒液 經過 一些 調整 後 ， 至今 仍 被 拿來 處理 開放性 傷口 。 一 戰 結束 後 ， 卡雷爾 又 在 洛克菲勒 待 了 二十 年 。 在 實驗室 中 ， 他 從 外科 轉戰 細胞 培養 ， 在 該 領域 雖 有 一些 小幅 的 進展 ， 但 卻 對 媒體 誇示成 重大 突破 ， 最後 這些 重大 突破 被 爆料 只 是 幌子 。 除此之外 ， 卡雷爾 浪費 了 時間 金錢 去 做 設計 不良 的 昂貴 實驗 。 例如 ， 他 籌劃 一 次 大型 老鼠 實驗 ， 觀察 飲食 及 環境 在 癌症 發展 中 所 扮演 的 角色 ， 可是 實驗 控制 不良 ， 且 缺乏 任何 能 經得起 測試 的 假設 。 不過 這 段 期間 ， 卡雷爾 對 優生學 越來越 感興趣 ， 同時 他 也 跟 著名 的