機器 ， 身體 會 自己 找出 生存 之 道 。 你 越 操控 ， 反 作用力 越 大 ， 失控 的 機率 越 高 。 你 的 意志 在 與 身體 的 征戰 中 ， 逐漸 敗北 ， 乃至 一敗塗地 。 你 不 是 唯一 的 有 一 群 為數 不少 的 人 ， 尤其 是 年輕 女性 ， 和 你 一模一樣 ， 正 為 失控 的 胃口 受盡 折磨 。 昨天 也許 因為 成功 的 將 熱量 攝取 控制 在 三百 大卡 以下 而 飄飄然 ， 為 自己 擁有 超強 的 控制力 而 驕傲 自得 ； 今天 卻 因 失控 大吃 ， 而 覺得 自己 是 全 天下 最 差勁 、 最 醜陋 ， 甚至 是 最 胖 的 人 而 痛徹心扉 。 昨天 的 優越感 已 蕩然無存 ， 取而代之 的 是 罪惡感 與 羞恥心 。 情緒 日日 在 這 兩 種 極端 之間 擺盪 ， 越 搖 越 劇烈 ， 有時 便 甩出 軌道 外 ， 墜入 了 外人 看 不 懂 、 自己 也 不能 明白 的 焦慮 及 憂鬱 的 深淵 裡 。 這些 為數 不少 且 藏 得 很 隱密 的 人 ， 有的 不 知 自己 有 問題 ， 有的 知道 自己 受 著 煉獄 般 的 折磨 卻 不 知 如何 開口 求救 。 因為 我們 的 社會 對 這 個 問題 知 之 甚少 。 這 是 一 種 疾病 ， 叫做 飲食 障礙 症 （ eating disorder ， 簡稱 ED ） 。 過去 曾 譯為 神經性 厭食症 ， 也 有 譯為 神經性 飲食 異常 、 精神性 飲食 異常 ， 或 心因性 飲食 障礙 等等 。 但 因 醫界 對於 此 症 尚未 有 完全 的 了解 ， 對於 分類 也 還 不 統一 ， 本 書 根據 《 精神 疾病 診斷 與 統計 手冊 》 第五 版 （ The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ， 簡稱 DSM-5 ） ， 統稱 飲食 障礙 症 。 飲食 障礙 症 有 多 常見 呢 ？ 以下 這些 數據 絕對 超過 你 的 想像 。 美國 國家 飲食 障礙 症 協會 （ National Eating Disorder Association ） 的 網站 報導 ， 在 美國 有 一千萬 女性 、 一百萬 男性 ， 因 飲食 障礙 症 嚴重 到 需 與 死神 做 殊死戰 ， 比 愛滋病 患者 還 多 。 如果 不論 其 嚴重度 ， 那麼 所有 符合 飲食 障礙 症 診斷 條件 的 ， 總數 約 有 三千萬 人 。 約為 自閉症 、 思覺 失調症 的 十 倍 ， 老人 失智症 的 六 倍 。 這 還 不 包括 部分 符合 診斷 條件 的 輕度 患者 。 想想 你 聽 過 的 病例 ： 「 木匠 兄妹 」 合唱團 （ The Carpenters ） 裡 的 妹妹 ， 凱倫‧卡本特 （ Karen Ann Carpenter ） 三十二 歲 就 死 於 厭食症 引起 的 心臟 衰竭 ； 從此 美妙 的 鼓音 與 歌聲 成為 絕響 。 女神卡卡 （ Lady Gaga ） 在 二○一二年 公開 宣示 ， 要 以 自己 的 「 身材 缺陷 」 為榮 （ 她 多 次 被 歌迷 取笑 太 胖 ） ， 並 鼓勵 所有人 這樣 做 。 因為 她 自 十五 歲 起 就 深受 飲食 障礙 所 苦 ， 包括 厭食 與 暴食 ， 現在 決心 要 對抗 它 ， 找回 身體 的 自主權 ， 不要 臣服 於 現今 社會 的 美 的 標準 。 二○○六年 巴西 名模 瑞斯頓 （ Ana Carolina Reston ） 二十一 歲 時 死 於 厭食症 引起 的 腎臟 衰竭 。 事實 上 ， 二○○六 二○一二年 ， 名 模界 至少 有 五 個 人 死 於 飲食 障礙 。 包括 以色列 的 希拉‧艾瑪麗西 （ Hila Elmalich ） ， 她 在 與 飲食 障礙 搏鬥 了 二十多 年 後 ， 於 三十四 歲 時 逝世 ， 死 時 只有 三十多 公斤 。 以色列 還 因而 立法 ， 禁止 「 紙片人 」 成為 模特兒 ， 規定 模特兒 必須 連續 三 個 月 ， 身體 質量 指數 （ body mass index , BMI ） 大於 十八‧五 才 可以 出現 在 媒體 上 。 英國 知名 的 作曲家 兼 歌手 艾爾頓‧強 （ Elton John ） 也 承認 在 年輕 時 曾 為 暴食症 所 苦 。 在 歐美 國家 ， 知名 人士 中 有 飲食 障礙 症 者 ， 族 繁不及 備載 。 你 不 奇怪 ， 也 非 唯一 。 但是 ， 為什麼 你 以為 你 是 呢 ？ 因為 我們 的 社會 對 飲食 障礙 症 不了 解 。 醫界 人士 在 教育 社會 大眾 認識 有關 飲食 障礙 症 方面 仍 有待 努力 。 病患 及 家屬 經常 不 知 應該 就醫 ， 遑論 該 如何 正確 就醫 。 反觀 國外 ， 美國 現在 每 年 有 超過 七百 種 刊物 及 書籍 專文 討論 此 症 ， 可以 想像 飲食 障礙 症 在 美國 是 多麼 普遍 且 嚴重 的 問題 ； 但是 他們 已經 意識到 ， 並且 努力 治療 及 教育 民眾 。 我們 也 應當 如此 做 ， 來 幫助 飲食 障礙 症 患者 。 雖然 以往 飲食 障礙 症 一向 被 認為 是 白人 的 疾病 ， 但是 近年 來 研究 顯示 ， 不論 什麼 族裔 ， 已 越來越 有 並駕齊驅 之 勢 。 根據 美國 國家 飲食 障礙 症 協會 的 資料 顯示 ， 除了 厭食症 仍 以 白人 居多 以外 ， 其他 如 暴食 、 狂食 ， 或 其他 輕型 飲食 障礙 ， 則 不管 是 亞裔 美人 或 拉丁裔 美人 ， 其 發生率 並無二致 。 因此 我們 應 慎重 的 面對 這 個 問題 。 現階段 你 也許 失控 了 ， 你 的 胃口 像 一 匹 曾 受 過 嚴格 訓練 、 現在 卻 脫韁 了 的 野馬 ， 使得 你 無 一 寧日 。 當 其他 人 繼續 肆無忌憚 討論 身材 、 計較 飲食 與 卡路里 時 ， 就 如同 在 你 的 傷口 上 撒 鹽 。 媒體 大肆 讚美 纖細 體態 ， 瘦身 廣告 亦 俯拾皆是 ， 再再 刺激 著 你 。 但是 ， 也 有 無數 的 患者 成功 復原 了 ， 健康 快樂 的 重享 與 食物 的 美好 關係 。 因此 ， 好好 的 認識 飲食 障礙 ， 面對 它 、 治療 它 ， 那麼 「 吃 」 這 件 事 ， 就 會 再 回到 自然 的 軌道 上 。 我 真的 病 了 嗎 ？ 為什麼 有 人 減重 減 得 很 成功 ， 而 你 減 著 減 著 ， 就 減 得 走樣 了 呢 ？ 是 減重 減出 問題 ， 還是 你 有 毛病 才 使 減重 這 件 事 變 得 如此 沉重 呢 ？ 飲食 障礙 與 障礙性 的 飲食 其實 出 問題 的 減重 有 兩 種 ： 第一 種 就 是 前述 病態性 的 飲食 障礙 ， 第二 種 是 比較 常見 的 「 障礙性 飲食 」 （ disordered eating ） 。 障礙性 飲食 乃 指 飲食 方法 不 對 ， 或 吃 的 內容 不 對 ， 導致 身體 吃出 問題 了 。 例如 有 人 只 吃 香蕉 ， 或 只 吃 某 一 特殊 食品 ， 也 有 只 吃 蒸物 的 ； 因為 他 堅信 這樣 做 可以 減重 。 障礙性 飲食 也 可以 是 吃 的 方式 不 對 ， 例如 一 天 只 吃 一 餐 ， 結果 造成 電解質 不 平衡 、 骨質 不 夠 、 注意力 不 集中 等等 。 二○○八年 由 美國 《 悅己 》 雜誌 （ Self Magazine ） 與 北 卡羅萊納 大學 教堂 山分校 （ The University of North Carolina at