， 因為 這些 治療 與 你 熟悉 的 打針 、 吃 藥 有 很 大 的 不同 。 這些 幫助 包括 ： 個別 心理治療 心理治療 的 目的 有 三 ： 首先 是 探討 患者 的 心理 狀態 以及 此 心理 狀態 與 飲食 障礙 症 發生 的 關聯性 ， 接著 再 打破 兩 者 之間 的 相關性 。 其次 是 協助 病人 捨棄 使用 食物 、 運用 健康 的 方法 去 處理 心理 問題 。 最後 是 協助 患者 建立 自信 ， 終 能 自助助人 。 以下 介紹 四 種 目前 治療師 比較 常用 而且 效果 也 較 佳 的 心理治療 方法 。 不過 大部分 的 治療師 並 不 侷限 於 只 使用 某 一 種 ， 還是 要 依照 病患 的 情形 及 治療師 的 訓練 背景 而 定 。 ] 認知 行為 治療法 認知 行為 治療法 （ Cognitive Behavioral Therapy , CBT ） 一向 被 認為 是 飲食 障礙 症 的 標準 心理 治療 法 。 治療師 先 與 病患 仔細 溝通 討論 以後 ， 針對 其 認知 不 恰當 的 地方 ， 加以 解釋 與 討論 。 然後 希望 藉由 病患 與 治療師 間 信任 的 關係 ， 讓 病患 願意 改變 原先 的 錯誤 認知 ， 進而 改變 行為 。 這些 錯誤 的 認知 包括 ： 瘦 才 是 美 、 瘦 才 有 人 喜歡 我 、 不 吃 或 吃 得 極少 就 會 瘦 、 萬一 失控 吃 多 了 就 催吐 、 控制住 胃口 我 才 有 價值 等等 。 經由 談話 討論 ， 病患 首先 要 產生 「 願意 改變 」 的 心態 ， 繼而 願意 重新 看待 自己 的 情緒 與 處理 方式 的 錯誤 連結 ， 然後 再 逐一 討論 與 改正 。 認知 行為 治療法 由 病患 錯誤 的 認知 著手 ， 由 治療師 教導 正確 的 理念 ， 希望 在 病患 衝動 行為 發生 前 ， 能 使用 新 的 認知 與 行動 去 面對 。 同時 倘若 病人 接受 指導 後 ， 情緒 與 行為 都 好轉 ， 則 其 正向 加強 效果 將 使 治療 更為 有效 。 ] 自我 接納 與 承諾 實踐 （ 力行 ） 療法 自我 接納 與 承諾 實踐 （ 力行 ） 療法 （ Acceptance and Commitment Therapy , ACT ） 的 理論 認為 ， 心理 上 的 折磨 來自於 「 逃避 」 不 喜歡 的 情緒 ； 短期 的 逃避 也許 可以 紓解 一下 痛苦 ， 長期 下來 ， 只是 在 原有 的 痛苦 上 加添 新 的 問題 ， 酗酒 者 就是 最 好 的 例子 。 再 以 暴食 者 為 例 ， 患者 以 「 吃 」 去 麻痺 不 想 面對 的 情緒 ， 當下 似乎 得到 紓解 了 ， 但 繼 之 而 來 的 羞恥感 ， 只好 用 催吐 來 處理 ， 接著 卻 又 生成 自卑 與 自責 。 所有 的 痛苦 沒有 改變 ， 反而 生出 更多 問題 。 ＡＣＴ 於是 強調 「 接受 」 與 「 改變 」 ， 絕不 逃避 。 因為 厭食 與 暴食 這 一 類 的 行為 ， 往往 是 缺乏 對 痛苦 、 煩惱 、 不安 等 情緒 的 處理 技巧 時 所 產生 的 自毀性 舉動 ， 所以 協助 病患 站 在 一 個 接納 自己 的 角度 ， 秉持 中立 ， 不 評斷 自己 行為 ， 將 可以 幫助 病患 安全 的 將 痛苦 的 經驗 浮現出來 ， 不會 因 害怕 或 羞恥 反而 使 痛苦 的 情緒 更 被 壓抑 。 一旦 痛苦 的 情緒 與 思維 浮出 表面 ， 才 有 可能 使 病患 與 治療師 都 有 機會 正視 這些 情緒 。 這些 有毒 的 情緒 就 像 做錯 事 的 小孩 ， 只有 在 安全 的 環境 裡 輕輕 的 安慰 他們 ， 才 能 取得 他們 的 信任 ， 才 有 機會 知道 他們 想 些 什麼 、 做 些 什麼 、 為什麼 要 這樣 做 ， 以及 如何 改進 等等 。 然後 所有 的 失敗 與 錯誤 才 能 成為 智慧 。 ＡＣＴ 有 六 個 主要 的 部分 ： (1) 找出 個人 的 價值 ； (2) 覺察 當下 ； (3) 與 想法 脫鉤 ： 你 不 等同於 你 的 想法 ； (4) 接納 ； (5) 廣大 的 自我 ： 你 比 你 的 感覺 和 想法 還要 大 ； (6) 行動 。 多數 的 患者 不 知 自己 存在 的 價值 是 什麼 ， 以至於 完全 沒有 想要 面對 疾病 的 動機 。 因此 ＡＣＴ 的 首要 之 務 是 與 病人 一起 尋找 病人 的 價值感 。 接著 治療師 將 協助 他們 在 情緒 襲來 之 際 學會 「 喊 停 」 （ a mind ful pause ） ─ 在 第一 時間 問 自己 ： 「 我 現在 到底 感覺到 什麼 ？ 」 「 我 現在 到底 在 想 什麼 ？ 」 換言之 ， 幫助 他們 捕捉 自己 的 情緒 ， 然後 接受 自己 的 情緒 ， 進而 原諒 自己 、 安慰 自己 ， 然後 建立起 病識感 。 藉由 「 不 逃避 」 情緒 ， 到 檢視 自己 的 認知 。 例如 ： 病人 了 解到 自己 擔心 被 別人 拒絕 的 情緒 是 來自於 過去 的 痛苦 經驗 ， 並非 他 的 錯 。 他 先 接受 自己 的 情緒 及 表現 ， 然後 鼓勵 自己 改變 。 病人 捕捉 情緒 後 ， 進一步 學習到 什麼 是 誘發 因子 ， 也 了 解到 異常 的 飲食 行為 如何 自以為是 的 扮演 救火員 的 角色 ， 更 重要 的 是 去 了 解 這 個 不 稱職 的 救火員 是 如何 的 火上加油 。 例如 有 一 位 暴食症 患者 ， 人際 關係 的 挫敗 是 他 的 痛苦 來源 而 不 自知 ， 舉凡 他 感受到 別人 的 拒絕 時 （ 不一定 是 事實 ， 他人 的 一 個 眼神 或 一 句 話 都 可能 被 患者 解讀成 拒絕 或 排斥 ） ， 暴食 與 催吐 就 好像 按下 開關 一樣 的 自動 發生 了 。 ＡＣＴ 治療師 協助 病患 捕捉 當時 的 情緒 ， 並 接受 自己 的 情緒 ， 進而 發現 這 種 情緒 是 一 種 被 拋棄 的 感受 ， 被 拋棄 的 感覺 使 患者 認為 自己 的 存在 沒有 價值 。 為 了 去除 這 種 難以 言 之 的 情緒 ， 異常 的 飲食 行為 於是 成為 他 的 出口 。 久而久之 ， 情緒 反應 與 異常 飲食 行為 的 連結 就 變成 像 開關 一樣 迅速 。 ＡＣＴ 療法 強調 接納 情緒 反應 ， 然後 覺察 當下 （ mind fulness ， 或 譯 正念 ） ， 學習 面對 ， 如此一來 就 會 拆除 這些 原來 隱 而 未 現 卻 又 令 人 痛苦 不堪 的 情緒 火藥 引信 ， 以 良好 的 思維 及 行為 模式 取代 。 例如 ： 在 某些 情況 下 ， 當 病患 產生 厭惡 自己 的 情緒 時 ， 轉而 自責 又 醜 又 胖 ， 此時 「 禁食 」 這 個 開關 自動 打開 幫忙 ， 並 會 暫時 產生 「 我 控制住 了 」 的 假象 。 治療 時 ， 治療師 可以 與 病人 一起 站 在 鏡子 前面 去 感受 鏡中人 。 當 病患 說 「 我 很 胖 」 的 時候 ， 並非 告訴 他 「 瞧 ！ 哪裡 有 胖 ？ 」 而是 讓 病患 了 解 ， 其實 是 「 心 裡 有 一 個 想法 認為 自己 很