看到 手足 和 父母 遭遇 的 痛苦 折磨 而 傷心 。 也 可能 幫 不 上 忙 而 難過 。 凡此種種 都 會 使得 他們 傷心 不已 。 ● 憤怒 ： 父母 的 焦點 可能 放多 一些 在 患兒 的 身 上 ， 其他 孩子 可能 感到 不平 而 憤怒 。 也 可能 因 家 中 的 活動 、 飲食 ， 甚至 經濟 狀況 都 受到 影響 而 生氣 。 也 可能 因 患者 在 其他 場合 的 行為 舉止 、 身材 、 穿著 引人 側目 而 發怒 。 部分 的 孩子 也 可能 因 看到 父母 為 患者 操心 不已 ， 而 氣憤 的 指責 患病 的 兄弟 姊妹 。 ● 逃避 ： 有些 手足 也許 因 不 知 如何是好 ， 害怕 面對 患者 ， 或 一些 不 愉快 的 經驗 使得 他 認為 自己 只 會 把 情況 弄得 更 糟 ， 因而 選擇 了 逃避 。 也許 只是 關 在 房間 裡 做 自己 的 事 ； 也許 就 在 外面 停留 ， 減少 彼此 相處 的 機會 。 ● 罪惡感 ： 有些 手足 也許 會 以為 患者 罹 病 的 原因 可能 與 他 有關 。 因為 在 討論 飲食 障礙 症 時 ， 有時 會 提及 兒時 的 某些 遭遇 ， 兄弟 姊妹 中 也許 有 人 會 對號 入座 ， 罪惡感 於焉 而 生 。 另外 有些 手足 可能 會 對 自己 有時 生起 對 患者 的 厭惡心 而 感到 罪過 。 ● 挫折 ： 飲食 障礙 的 漫漫 復原 之 路 ， 會 使 相關 的 人 感到 挫折 ， 手足 也 不例外 。 不管 自己 如何 支持 勸慰 ， 卻 總是 好好 壞壞 ， 手足 間 的 張力 時 大 時 小 ， 很 容易 帶來 挫折感 。 這些 心理 反應 都 是 很 常見 的 。 而且 會 混雜 出現 在 治療 的 每 個 階段 。 無論 其他 孩子 再 怎麼 想要 支持 幫助 ， 出現 這些 反應 都 是 正常 的 。 家長 要 時常 提醒 自己 ， 有沒有 忽略 其他 孩子 的 的 需求 ， 或 把 自己 的 壓力 加諸 在 他們 身 上 。 家長 在 面對 其他 已經 懂事 的 孩子 時 ， 可以 採取 以下 做法 ： ● 疾病 說明 ： 用 一 種 比較 正式 而 誠懇 的 態度 ， 備妥 相關 資料 ， 以 家庭 會議 的 形式 來 說明 。 包括 飲食 障礙 症 的 知識 、 現在 的 治療 狀況 、 家庭 生活 可能 有 什麼 改變 、 需要 其他 成員 何 種 幫助 等等 。 如果 患者 願意 出席 ， 那 是 最 好 的 。 但 在 向 其他 孩子 說明 前 ， 應 與 患者 詳 談 ， 把 要 公開 說明 的 事項 先 溝通好 ， 以免 發生 不 愉快 ， 橫生 枝節 。 如果 患者 拒絕 出席 ， 那 最好 徵得 他 的 同意 ， 可以 由 家長 代為 說明 。 應 委婉 的 讓 患者 了解 ， 如果 不 讓 兄弟 姊妹 明白 的話 ， 會 使得 父母 更 難 處理 ， 而 他 本人 也 會 減少 支持 的 力量 。 但是 也 有 可能 ， 患者 堅持 不 把 自己 的 疾病 公開 ， 父母 也 只 能 尊重 他 。 但 在 往後 的 日子 裡 ， 可以 再 向 患者 提出 與 兄弟 姊妹 說明 的 必要性 。 因為 家 中 的 成員 是 如此 緊密 的 生活 在一起 ， 幾乎 不可能 隱藏 問題 ， 說明 開來 才 是 上策 。 ● 家庭 治療 ： 一 個 完整 的 飲食 障礙 症 治療 ， 家庭 治療 是 不可 少 的 。 盡可能 把 所有 家 中 成員 包含進去 ， 不要 只有 父母 參與 而已 。 互相 幫助 支持 才 是 一家人 ， 因此 父母 應 好好 與 其他 孩子 溝通 ， 一起 參與 家庭 治療 。 ● 個人 時間 ： 不要 忘 了 與 其他 孩子 單獨 談心 。 他們 面對 手足 的 問題 ， 壓力 也 很 大 。 如果 可以 與 他們 私下 談心 ， 彼此 更 能 互相 體諒 。 我們 沒有 資源 協助 ， 如何 單打獨鬥 ？ 雖然 我們 一直 強調 尋找 專業 協助 的 重要性 。 但是 ， 現實 的 問題 是 專業 人員 並 不 好 找 ， 學有專精 的 更 難 。 有時候 ， 即使 找到 了 ， 彼此 之間 無法 建立起 互信 的 關係 ， 或 患者 怎麼樣 都 不 願意 就醫 也 是 常見 的 事 。 家長 一定 會 希望 有 一 本 書 ， 最好像 標準 作業 流程 一樣 ， 可以 逐項 照 做 ， 好 盡速 幫助 患兒 。 但是 ， 偏偏 飲食 障礙 症 是 一 種 特殊 疾病 ， 牽涉到 生理 與 心理 層面 ， 每 個 家庭 的 背景 不同 ， 父母 孩子 的 性向 也 不同 ， 這 種種 都 增加 了 困難度 。 不過 當 資源 不足 時 ， 家長 自然而然 成為 最 重要 的 支持 者 了 ， 有時候 也 很 無奈 的 一定 要 單打獨鬥 了 。 我們 就 從 最基本 的 節食 問題 開始 ， 再 漸漸 進入 飲食 障礙 症 患者 的 餐點 處理 。 當 孩子 因為 想要 減肥 而 節食 時 相信 有 不少 的 父母 聽到 孩子 要 減肥 時 是 很 高興 的 ， 因為 許多 父母 把 減肥 當成 是 符合 社會 標準 的 行為 ， 以為 孩子 減肥 後 會 更 好看 ， 將來 更 有 希望 。 請 千萬 不要 有 這樣 的 想法 與 做法 ， 不管 你 的 孩子 有 沒 有 飲食 障礙 症 ， 一旦 如此 ， 你 都 是 在 強化 他 以為 外表 重於 一切 的 認知 。 1. 瞭解 孩子 的 想法 首先 ， 與 孩子 討論 減肥 的 動機 。 他 是 怎麼 看 自己 的 身體 的 ？ 有 人 嘲笑 他 嗎 ？ 他 為什麼 覺得 自己 需要 減肥 ？ 基於 外貌 的 理由 還是 健康 的 因素 ？ 他 的 自信心 如何 ？ 身材 尺寸 對 他 的 影響 是 什麼 ？ 接著 ， 與 孩子 討論 他 對 「 減肥 」 這 個 行為 的 看法 。 他 對於 目前 家 裡 日常 食用 的 食物 有 什麼 看法 ？ 他 是否 了 解 減肥 對 身體 的 影響 ？ 在 討論 中 了解 孩子 減肥 背後 的 故事 ， 也 要 知道 他 對 這 個 行為 的 認識 正 不 正確 。 2 .
 
反省 自己 的 言行 舉止 親愛 的 父母 ， 你 愛護 自己 的 身體 嗎 ？ 你 有沒有 嫌棄 自己 或 他人 的 身材 ？ 你 有沒有 告訴 孩子 內在美 比 外表 更 重要 ， 並且 真心 以為 如此 ， 而 非 說 一 套 、 做 一 套 ？ 你 有沒有 總是 嚷嚷 著 要 減肥 ？ 你 有 沒 有 良好 的 飲食 習慣 ？ 有沒有 把 吃 東西 當成 是 安撫 壞 情緒 的 手段 ？ 你 準備 食物 的 方法 與 心態 為 何 ？ 頻率 如何 ？ 總是 買 便當 嗎 ？ 經常 吃 速食 嗎 ？ 把 進食 當成 是 重要 而且 愉悅 的 事 嗎 ？ 還是 經常 草草 了事 ？ 配 電視 吃 嗎 ？ 還是 各 吃 各 的 ， 誰 也 不理 誰 ？ 因為 你 一定 要 以身作則 ， 孩子 才 願意 接受 你 的 指導 與 幫助 。 你 是 孩子 最初 也