從 血型 看 個性 來 瞭解 和 輔導 一 個 人 的 策略 ， 有 根據 多 了 。 我們 沒有 讓 眾人 滿意 的 十全十美 的 個性 ， 也 沒有 十全十美 的 感覺 統合 。 一 個 人 要是 經常 愉快 工作 ， 運動 協調 良好 ， 就 有 較 完整 的 感覺 統合 。 一些 人 有 較 良好 的 感覺 統合 ， 大部分 的 人 都 是 中等 程度 的 組合 ， 少數 人 的 感覺 較 不 理想 。 每 一 個 人 的 感覺 統合 多少 有 不 完美 的 地方 ， 試圖 改進 這些 短缺 或 導致 的 補償 作用 ， 正 是 個人 向 上 進取 心 和 人類 文明 進步 的 最 原始 驅動力 。 25 自閉症 自我 傷害 的 原因 和 治療 感覺 統合 有 嚴重性 敏感 不安 時 ， 強制性 的 認知 學習 ， 只 會 讓 這些 孩童 產生 拒絕 或 退縮性 舉動 ； 不僅 學習 效果 不 明顯 ， 也 可能 退化到 產生 原始性 自我 傷害 的 行為 。 李 小弟 是 六 歲 半 的 自閉症 男童 ， 目前 的 語言 發展 仍 停留 在 單字 階段 ， 發音 也 有 困難 。 一 年 來 ， 由於 在 「 想 表達 而 無法 達意 」 時 ， 屢次 敲 自己 下巴 而 流血 ， 又 不斷 咬 前臂 和 手背 形成 多 處 深疤 ， 還 有 自打 眼窩 邊緣 致 瘀血 、 抓 頭髮 致使 頭頂 光禿禿 的 ， 尤其 是 最近 三 個 月 來 ， 情況 演變 得 非常 嚴重 ， 後來 經由 輔導 老師 和 其他 家長 的 介紹 ， 前來 筆者 這裡 接受 神經 生理 上 感覺 統合 失常 的 評估 和 治療 。 個案 的 父母 均 受 過 高等 教育 ， 家族 中 從來 沒有 精神病 或 自閉症 記錄 。 小 兩 歲 的 妹妹 長 得 很 正常 ， 往常 多 會 支使 哥哥 做 這 幹那 ， 最近 也 成為 哥哥 學習 、 模仿 及 一起 玩 的 良伴 。 母親 常 想 ， 會不會 李 小弟 小時 在 地板 上 跳來跳去 而 跌倒 ， 導致 大腦 受傷 。 因 家 中 無 電視 ， 因此 無法 評估 視覺 和 聽覺 對 電視 節目 的 反應 。 自閉症 的 診斷 和 行為 退化 家人 初次 發現 問題 ， 是 在 李 小弟 約 兩 歲 到 三 歲 大 時 ， 當時 表現 得 相當 乖巧 ， 不大 理 別人 ， 都 自己 玩 ； 會 說 一點點 的 單字 ， 不會 自動 講話 或 表達 自己 的 意思 ， 常常 只 會 哭 ， 家人 不解 其 意 。 他 對 穿 衣 很 敏感 ， 到 冬天 也 拒絕 加衣 ， 往往 只 能 利用 他 睡覺 時 偷偷 穿上 ， 醒來 時 又 會 大聲 哭鬧 不 穿 。 本來 會 騎 三輪車 ， 也 會 學 母親 洗衣服 的 舉動 ， 但 隨著 妹妹 的 長大 和 在 家 中 的 吵鬧 ， 三 歲 多 時 的 李 小弟 ，許 愈來愈 少 ， 行為 也 有 退化 畏縮 的 傾向 ， 幾 次 試讀 幼稚園 都 有 困難 ， 常 會 敲 自己 的 頭 或 拿頭 去 撞 牆 。 李 小弟 在 四 歲 大 時 ， 被 帶到 台大 醫院 兒童 心理 衛生 中心 門診 ， 經 腦波 檢查 正常 ， 加上 由 醫師 實地 觀察 和 參照 以往 的 病史 發展 ， 診斷為 自閉症 ， 而 其 智力 尚 屬 聰明 。 其後 在 台大 醫院 接受 自閉症 兒童 行為 改變 技巧 和 語言 訓練 的 治療 一 年 半 ， 最 明顯 的 進步 是 能 分辨 東西 的 大小 ， 稍 會 講 短句 ， 但 被 逼急 時 也 會 哭 。 這 期間 ， 義工 老師 常 更換 ， 且 因 小孩子 「 不 專心 」 ， 許多 教學 項目 都 學 不 來 ， 家人 受 了 不少 責難 ， 小孩 表現 的 是 不斷 關門 ， 和 極端 黏 父母 等 分離 焦慮式 的 不安 。 一 年 前 進入 幼稚園 不久 ， 開始 有 上述 自我 傷害 的 行為 ； 暑假 期間 ， 參加 一 次 自閉症 露營 活動 的 前後 ， 自我 傷害 的 行為 達到 最 嚴重 的 情況 ， 表情 經常 呆呆 的 ， 吃飯 也 得 家人 餵食 。 經 尋找 無數 的 醫療 和 求神 拜佛 也 沒效 ， 大家 認為 李 小弟 可能 中 了 邪 。 雖 到 入學 年齡 ， 由於 情況 愈來愈 惡化 ， 顯然 無法 進行 認知 學習 ， 而 不得不 暫時 留在 幼稚園 中 ， 等 情況 改善 後 再 上 小學 就讀 。 李 小弟 來 接受 感覺 統合 失常 觀察 評估 和 治療 的 第一 週 ， 我們 發現 李 小弟 很 喜歡 旋轉 ， 喜玩 大龍球 和 翻觔斗 ， 均 不 覺得 頭暈 ； 講話 時 不 注視 對方 ， 很 少 有 眼神 的 接觸 ， 眼睛 也 無法 持續 追蹤 球 ； 玩 滑行板 時 ， 頭 抬 不 高 ， 多 低 著 頭 看 輪子 ； 此外 ， 情緒 也 很 不 穩定 ， 都 自己 玩 。 第二 週 的 治療 觀察 顯示 ， 情緒 已 較 穩定 ， 咬 手臂 和 抓 頭髮 的 次數 減少 ， 講話 多 模仿 ， 語言 表達 尚 有 困難 。 臨床 觀察 加上 父母親 所 圈選 的 感覺 統合 失常 核對表 顯示 ， 李 小弟 有 ： (1) 前庭 和 雙側 大腦 分化 失常症 ， 嚴重性 。 (2) 觸覺 防禦 和 神經 生理 抑制 困難 ， 嚴重性 。 (3) 發育期 運用 障礙 ， 嚴重性 。 (4) 視覺 空間 和 形狀 感覺 的 失常 ， 輕度 。 感覺 統合 治療 產生 效果 在 第二 週末 的 家長 討論會 中 ， 李 小弟 安靜 坐 在 旁邊 ， 父親 肯定 治療 的 效果 說 ， 最近 進步 最多 ， 跟 妹妹 玩 得 較 融洽 ， 第一 次 會 連續 講 六 個 字 ， 不再 抓 頭髮 ， 在 幼稚園 也 玩 得 很 好 ， 反應 雖 較 慢 ， 但 所 吩咐 的 事 皆 能 完成 ， 不用 重複 說明 。 治療 一 個 多 月 時 ， 每 次 玩 滑行板 可 從 以往 十 次 上下 增加 到 三十多 下 ， 只是 常 用 腳 代手 滑動 ； 眼 追蹤球 常 有 困難 ， 一直 看 輪子 滾動 ， 頭 無法 抬高 ； 此外 他 很 喜歡 旋轉 ， 手 不過 中線 ， 也 愛玩 滾桶 ， 但 表現 很 笨拙 ， 顯 係 內耳 前庭 反應 嚴重 不足 和 身體 形象 不良 ； 說話 內容 和 表達 多 重複 ， 對 陪玩 人員 的 話 沒 什麼 反應 ； 傷口 癒合 得 看 不 出 痕跡 ， 自我 傷害 差不多 停止 了 。 治療 第二 個 月 初 ， 顯示 他 喜歡 唱歌 ， 雖 有 困難 但 一直 想 講話 ， 心情 愉快 的 時間 很多 ， 此時 會 一直 自說自話 ， 模仿話 較 減少 ； 治療 活動 有 固定 的 排序 ， 改變 其 秩序 時 會 大聲 說 「 不要 」 。 但 到 兩 個 星期 後 ， 又 有 手 抓 前臂 的 傾向 ， 對 聲音 很 敏感 也 怕 吵 ， 被 罵 時 會 緊張 ， 妹妹 哭 時 會 敲 手掌