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本質 、 配合 醫療 輔導 、 運用 時空 和 觸覺 環境 , 以 各 種 遊玩 方式 刺激 孩童 的 前庭 、 筋肉 和 視覺 , 使 腦部 的 感覺 統合 功能 發展 得 更 健全 。 13 心理 生理 失常 的 辨別 和 治療 對策 要 有效 治療 偏食 , 首 需 瞭解 這些 孩童 都 有 多 項 腦神經 生理 上 的 困難 , 偏食 只 是 其中 的 一 種 現象 ; 孩童 不 是 不 合作 , 而是 無法 合作 。 操縱 喝 牛奶 的 小孩 霜霜 是 兩 歲 半 的 小女孩 , 活潑 的 個性 一向 討人 喜愛 , 最近 很 喜歡 用 「 不要 、 不要 嘛 ! 」 來 表達 自己 的 意見 。 本來 早上 醒來 時 和 晚上 睡 前 , 有 喝 瓶 裝 牛奶 的 習慣 , 兩 個 月 來 由於 這 年紀 常用 「 不要 」 等 反抗 用語 習慣 的 誤導 , 每當 母親 下班 回來 , 她 就 一再 纏 著 要 吃 「 奶奶 」 , 母親 被 吵 得 沒辦法 只得 泡瓶 牛奶 給 她 。 但 也 逐漸 養成 只 肯 喝 瓶 裝 牛奶 且 三 餐 不 定時 , 上 飯桌 時 便 隨意 嘗嘗 , 一再 拒絕 吃飯 , 離開 桌子 不久 就 要 吃 水果 或 糖果 , 得 不 到 就 耍脾氣 , 而且 相當 堅持 。 完全 破壞 過去 每 餐 會 吃 半 碗 到 八分 滿 飯 的 習慣 。 父親 多 次 希望 在 大家 一起 吃 晚飯 前 , 趁 霜霜 肚子 餓 時 先 餵 她 稀飯 至 半飽 。 由於 霜霜 還 小 , 飯桌 上 東西 多 容易 分心 , 常 不會 好好 吃 東西 , 父親 因此 一再 告誡 , 最好 讓 霜霜 在 沒有 其他 食物 引誘 的 客廳 或 房間 內 , 一 面 玩 一面 餵飯 , 較 會 專心 吃飯 。 母親 不會 餵 霜霜 , 對 父親 的 意見 不 動手 也 沒 任何 回應 , 白天 任憑 管家 煮 小 半 碗 麵 餵 霜霜 , 晚飯 沒 餵 稀飯 就 要 她 上 飯桌 吃 飯菜 , 但 總 吃 得 不 好 , 人 愈來愈 瘦 , 母親 也 沒 更 好 的 良策 。 最後 父親 覺得 真 不行 了 , 在 她 肚子 餓 和 哭鬧 拒絕 吃飯 、 只要 吃 零食 時 , 堅持 不 給 她 別的 東西 , 再 吵 時 就 打 一下 屁股 , 讓 她 感受到 這 是 要 她 吃飯 的 意思 , 而 不 是 操縱 得 零食 的 片刻 , 她 很 快 就 在 客廳 吃 起 飯 來 。 吃下 大半 碗 後 , 馬上 給予 稱讚 和 給 她 吃 水果 等 獎勵 , 很 快 就 把 壞 習慣 糾正過來 。 不 吃 蔬菜 的 孩子 西蒙 是 八 歲 大 的 男生 , 是 沒有 好好 吃飯 的 另 一 種 類型 。 他 從小 就 很 偏食 , 只 肯 吃 「 太陽 」 ( 波蘿 ) 麵包 , 對 奶油 麵包 之類 就 感到 特別 嫌惡 。 平日 只 喜歡 吃 白飯 、 香菇 和 肉 , 很 討厭 吃 蔬菜 , 如 強迫 他 吃 含有 軟皮 的 雞 鴨 魚肉 , 或 其他 黏黏 的 東西 , 那 真 會 要 他 的 命 , 當場 會 反胃 得 把 所有 吃進 的 東西 吐出來 。 此外 , 他 從小 特別 怕 小 動物 , 不 喜歡 別人 碰觸 他 的 頭 或 臉 , 卻 到處 不停 地 碰摸 東西 , 很 喜歡 摸 媽媽 和 幼稚園 老師 腿 上 的 絲襪 , 也 特別 喜歡 爬上 爸爸 肩膀 ; 另外 , 他 也 有 好動 不安 、 雙手 協調 不良 、 寫字 和 拿 筆 拿 筷子 的 困難 , 以及 走路 爬山 常 跌倒 的 現象 。 前者 ( 碰摸 不停 ) 顯示 觸覺 過度 敏感 , 後者 ( 手腳 運用 不 順 ) 顯示 內耳 前庭 功能 的 反應 不足 , 都 是 感覺 神經 系統 敏感 失常 的 現象 , 常 跟 偏食 同時 出現 。 母親 向來 只 會 責備 他 的 偏食 , 挾 青菜 給 他 常 同時 喊 : 「 不要 偏食 , 青菜 對 你 有 營養 」 , 西蒙 臉 上 每每 出現 反感 的 表情 , 長期 下來 , 偏食 的 情形 絲毫 沒 改變 。 父親 從 他 上 幼稚園 大班 起 瞭解 他 需要 大量 的 運動 , 跟 他 一起 玩 有關 促進 觸覺 和 前庭 平衡 的 各 種 活動 , 好動 不安 的 情況 獲得 極 大 的 進展 , 西蒙 逐漸 減輕 觸覺 上 的 敏感 , 對 小 動物 不再 害怕 , 對 煎魚皮 或 烤 雞皮 不 排斥 , 也 喜歡 吃 大部分 的 蔬菜 , 執著 的 個性 改善 多 了 。 拒食 、 偏食 的 辨別 和 治療 這 兩 種 不 好好 吃飯 的 情形 很 相似 , 前者 是 心理 上 的 拒食 操縱 , 養成 以 哭鬧 來 獲得 滿足 的 不良 習慣 ; 後者 是 感覺 生理 上 過度 敏感 所 引起 的 偏食 , 長期 嚴重性 的 偏食 常 會 導致 營養 不良 。 但 兩 者 的 原因 、 治療 方法 和 時間 長短 都 不 一樣 。 拒食 的 習慣 , 多 因 孩童 的 家人 不 知 如何 帶 孩童 所 引起 ── 母親 或 保姆 只 會 責備 孩童 不 聽話 、 不 好好 吃 飯菜 , 責怪 其他 家人 的 不 合作 , 而 不會 評估 四周 環境 和 自己 所 造成 的 影響 , 也 沒 嘗試 改進 自己 想法 和 應變 能力 。 真正 問題 在於 : 母親 或 保姆 對 孩童 事物 的 瞭解 和 處理 能力 不 夠 , 也 不會 善用 別人 的 提議 , 常常 只 會 用 嘴巴 喊叫 孩童 做 這 做 那 , 不 善於 跟 孩童 一起 玩 、 一同 做 勞作 或 引導 孩童 吃飯 。 聰明 的 孩童 , 在 非 故意 的 試探 中 學會 拒絕 吃飯 , 和 使用 哭鬧 , 以 獲得 糖果 和 水果 上 的 滿足 ; 肚子 餓 的 時間 變成 不 定期 , 孩童 只得 要求 吃 瓶裝 牛奶 ; 他 是 什麼 都 吃 卻 樣樣 都 沒 吃飽 。 亦即 母親 或 帶 這 孩童 的 主角 , 特別 不善於 使用 行為 改變 技巧 上獎 勵物 或 讚許 的 原則 , 來 引導 孩子 建立 良好 的 習慣 ; 倒是 孩童 依 天生 本能 的 撒嬌 和 哭鬧 , 在 大人 消極 允許 或 默許 情況 下 , 來 操縱 大人 並 獲得 暫時性 滿足 。 由於 習慣 如此 操縱 別人 , 其他 良好 的 習慣 也 很 難 建立 起來 。 治療 孩童 的 拒食 操縱 , 需 協助 母親 看到 孩童 操縱 家人 的 事實 , 以及 如何 切斷 從 操縱 家人 後 的 附帶 所得 , 並 讓 孩童 感受到 家人 期待 他 和 鼓舞 他 的 事項 或 方向 , 從 其中 獲得 滿足 。 有時 讓 他 真正 餓肚子 再 給 飯 吃 , 有時 可 用 開胃劑 , 也 可 在 他 哭鬧 操縱 別人 時 , 予以 輕微 的 處罰 或 完全 不理 他 , 讓 他 體會出 : 適當
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