想 ， 是 不 是 德彰 小時候 讓 人 帶 ， 才 引起 學習 上 的 困難 。 接受 感覺 統合 治療 前 兩 週 的 觀察 顯示 ， 德彰 玩 滑行板 活動 的 姿勢 尚可 ， 但 動作 很 慢 ， 滑 時 碰上 牆壁 往往 不知所措 ； 他 尚 不會 翻 斛斗 ， 勉強 翻過去 也 東倒西歪 ； 轉 滾桶 時 會 頭暈 ， 玩 各 種 活動 均 緩慢 不 激烈 ， 且 容易 叫累 ， 顯示 體力 上 的 不濟 和 不 靈巧 。 此外 ， 他 講話 口齒 不 很 清楚 ， 脾氣 卻 很 好 。 發育期 運用 障礙 分析 德彰 失常 情形 ， 最 顯著 的 是 ： 他 並非 智能 不足 的 兒童 ， 動作 卻 特別 慢 ， 拿 筆 拿 筷子 和 穿 衣鞋 一樣 笨手笨腳 ， 運用 手腳 有 困難 ， 這 種 情況 叫做 「 發育期 運用 障礙 」 ， 是 對 自己 身體 形象 或 概念 不 清楚 所 引起 的 現象 ， 這 種 笨拙 情形 常 使 他 惹禍 ， 並且 弄得 到處 紊亂 不堪 。 身體 形象 跟 「 汽車 形象 」 很 類似 ， 在 駕駛 車子 相當 時間 後 ， 對 車子 的 大小 、 轉彎 需 旋轉 方向盤 幾 圈 、 腳踏 多少 力氣 可 加速 或 減速 等 形象 性質 ， 有 很 好 的 感受性 時 ， 才 會 把 車子 開 在 最 省 油 和 維持 最佳 的 情況 ； 對 車子 形象 尚未 建立好 時 ， 很 容易 把 車子 內外 弄壞 ， 或 引起 車禍 。 大部分 兒童 面對 簡單 操作 玩具 ， 如 大 圓桶 、 三輪車 或 立體 方格 鐵架 等 ， 馬上 會 知道 用 鑽進去 、 滾動 或 爬上去 等 玩法 。 但 如 孩童 對 軀肢 五官 或 身體 形象 不 很 清楚 時 ， 對 身軀 四肢 和 外界 簡單 玩具 的 關係 發展 不良 ， 在 遊樂 場所 不 知 如何 駕馭 （ 適應 ） 身軀 四肢 去 操作 。 此外 ， 這些 孩童 在 穿 衣服 上 多半 有 困難 ， 也 不 知 如何 使用 鈕扣 或 拉鏈 ， 繫 鞋帶 則 更加 困難 。 其實 ， 工具 是 身體 的 延伸 ， 因此 腦海 中 具有 清楚 和 正確 的 身體 形象 概念 時 ， 才 能 好好 地 使用 彩色筆 、 原子筆 和 鉛筆 等 最 常用 的 工具 。 老師 只 覺得 這些 運用 障礙 學童 ， 做 事 、 寫字 或 繪圖 都 紊亂 不堪 ， 必須 多 學 些 整齊 清潔 的 習慣 。 可是 除非 兒童 能 組 （ 統 ） 合好 身 上 的 基本 感覺 ， 否則 很 難 學好 整齊 清潔 的 習慣 。 學 不 好 精細 動作 身體 形象 主要 是 由 識別性 觸覺 ， 在 筋肉 關節 動覺 （ 本體 感受 體系 ） 和 內耳 前庭 平衡 感覺 的 協助 下 ， 所 建立 起來 有關 身體 每 一 部分 大小 、 重量 、 相對 位置 ， 和 曾 做 過 動作 、 速度 等 身體 圖形 的 詳細 腦 內 記憶 。 大部分 微量 腦 功能 失常 或 有 運用 障礙 的 孩童 ， 在 手指 和 嘴巴 附近 等 有關 特殊 識別性 觸覺 等 ， 多 有 嚴重 不 規則 發展 的 失常 ； 這些 孩童 的 筋肉 關節 動覺 也 較 模糊 不 正確 ， 對 手腳 的 位置 和 力量 不 很 清楚 ； 另外 有關 移動 和 導航 全身 的 內耳 前庭 平衡 系統 ， 在 調節 筋肉 關節 動覺 和 皮膚 觸覺 等 神經 訊息 上 ， 往往 會 失常 。 因此 這些 孩童 常 錯估 而 弄破 東西 ， 學 不 好 精細 動作 ， 屢 把 內外 弄得 紊亂 一 團 。 很多 發育期 運用 障礙 的 孩童 ， 常 在 寫字 、 著色 和 畫圖 等 學習 上 有 困難 ； 這 類 學童 一 部分 尚 趕得 上 學習 ， 只是 需 加倍 用功 。 在 操場 上 ， 孩童 顯得 笨拙 且 羞澀 不安 。 在 教室 內 或 在 操場 遊戲 中 ， 這些 情況 常常 讓 孩童 感到 自己 愚蠢 或 無能為力 。 聰明 可以 彌補 學習 上 的 困難 ， 但 聰明 不見得 會 讓 這些 孩童 在 各 方面 感到 靈活 和 愉快 。 嚴重 時 ， 這些 孩童 甚至 缺少 自己 肉體 存在 的 清楚 感覺 ， 於是 更 沒有 安全感 ， 這些 孩童 往往 會 變 得 更 消極 、 反抗 ， 或 喜歡 操縱 別人 。 因此 ， 治療 這些 手腳 不 靈 學童 的 心理 行為 時 ， 需 優先 或 同時 治療 神經 生理 上 的 感覺 統合 失常 ， 效果 才 會 落實 。 治療 進行到 第三 週 時 ， 父親 報告 德彰 吃飯 動作 快 多 了 ， 早晨 上學 時 來得及 自己 穿好 衣服 和 鞋子 。 他 和 大 哥哥 們 做 團體 運動 時 ， 玩 得 較 起勁 ； 個別 玩 玩具 的 時間 ， 則 不會 持續 很 久 。 治療 到 第六 週 時 ， 手腳 更 靈巧 ， 滑行板 的 速度 更 快 ， 開始 喜歡 爬高到 三角架 秋千上盪 ， 以往 不 在乎 的 個性 也 變 得 較 合作 ； 功課 上 ， 數學 平常 考試 得 九十三 分 ， 國語 平常 考試 得 八十 分 ， 寫字 比 以前 快 得多 ， 只是 左右 顛倒 的 情況 一直 存在 。 自信心 增進 很多 ， 談話 應對 的 口齒 較 清晰 ， 回答 也 恰到好處 ， 也 會 埋怨 父母 沒 陪 他 玩耍 和 做 治療 。 7 談 視障 聽障 的 區別 對 空間 和 形態 的 視覺 識別 感受 ， 需 親自 活動 而 產生 順應性 反應 後 ， 才 能 運用 自如 ， 只 用 眼睛 觀看 是 無法 正常 運作 的 。 親自 碰觸 的 活動 ， 是 把 前庭 平衡 、 觸覺 和 筋肉 關節 動覺 等 感覺 ， 加進 視覺 識別 的 判斷 中 。 眼睛 和 耳朵 是 學習 及 社交 上 的 重要 管道 ， 而 視力 、 聽力 和 語言 等 的 失常 ， 是 以往 教育家 和 醫療 人員 ， 探究 學習 困難 原因 的 重點 。 目前 視力 失常 可 用 眼鏡 補償 、 純聽力 失常 可 從 助聽器 的 幫助 而 獲得 解決 。 然而 ， 還 有 不少 孩童 雖 沒有 視力 異常 ， 或者 他 的 近視 和 弱視 也 經過 相當 的 矯正 ， 卻 一直 不 喜歡 看 電視 ； 有 些 兒童 雖 喜 看 電視 或 漫畫 ， 但 不 喜歡 也 學不 來 看書 或 報紙 ， 而 對 學 注音 或 讀書 不 感興趣 ， 對 數學 應用 也 感到 非常 困難 。 更 有 不少 聽力 檢查 正常 的 兒童 ， 在 把 聽到 的 音律 轉成 手拍聲 或 把 聽來 的 話語 轉成 動作 時 ， 有 很 大 的 困難 ， 這 類 的 聽覺 失常 檢查 不易 ， 也 未 被 國內 心理學 和 醫學界 所 充分 認識 。 下面 是 最近 所 接觸到 的 例子 。 弱視 和 不用 眼看 的 困擾 偉生 是 七 歲 大 的 一年級 男生 ， 只 會 仿說 或 說 些 很 短 的 語句 ， 平時 好動 並 到處 用 手 觸摸 不停 ， 手腳 十分 笨拙 ， 眼睛 有 嚴重 的