價貴 ， 且 炮製 不良 會 有 腥味 ， 口感 不 好 。 臨床 上 ， 婦女 更年期 會 有 陰虛 內熱 現象 ， 鱉甲 滋陰 效果 最好 。 前面 提到 的 《 筆花醫鏡 》 作者 江涵暾 先生 的 月華丸 就是 婦科藥 ， 女孩子 月經 與 月亮 、 海水 潮汐 變化 有關 ， 所以 生理期 又 稱 月信 ， 另外 有 薯蕷丸 ， 都 可 滋 陰 養 陰 。 鱉甲 還 有 軟堅 散結 作用 ， 我們 治療 肝硬化用 鱉甲 ， 是 取 其 軟堅 散結 之 功 ， 《 本草 》 稱 鱉甲 治 瘧母 、 癥瘕 。 癥瘕 就 是 腫塊 ， 炮製 鱉甲 的 煆灶灰 、 牡蠣 、 元參 也 可 軟堅 。 鱉甲 煎圓 的 阿膠 、 蜂巢 、 牡丹皮 都 有 滋陰 作用 。 烏頭湯 都 是 溫熱藥 。 桂枝 芍藥 知母湯 的 芍藥 歛陰 ， 知母 滋陰 。 小建 中湯 的 飴糖 ， 前面 已 介紹 。 黃耆 建中 湯 亦 同 。 腎氣丸 有 丹皮 、 地黃 、 山茱萸 是 陰藥 ， 淮山 是 健脾藥 ， 也 可 列為 滋陰 養陰藥 。 丹皮 是 瀉血 中 伏火 ， 與 地骨皮 不同 ， 有 汗骨 蒸用 丹皮 ， 無 汗 之 骨 蒸 用地 骨皮 ， 肺結核 就是 骨蒸 ， 一定 要 用 滋陰 養陰 藥 。 現代人 雖 營養 充足 ， 但 仍 有 肺結核 病例 。 丹皮 、 地骨皮 就 用來 治 肺結核 ， 但 只 是 陰藥 。 芍藥 與 牡丹皮 同屬 毛茛科 ， 一 是 多年生 草本 ， 一 是 屬 小 灌木 ， 仍 有 區別 。 酸棗仁湯 的 酸棗仁 滋陰 養陰 可 養 心血 ， 有 安神 助眠 作用 ， 屬 鼠 李科 。 知母 已 詳述 。 用 本 方 要 建立 在 「 虛勞 虛煩 不得 眠 」 ， 也 就 是 因 虛勞 過度 的 疲累 引起 的 。 很多 準備 升 高中 、 升 大學 ， 課業 繁重 的 學生 ， 從 學校 到 補習班 ， 又 從 補習班 回到 家 ， 看書 就 趴 在 書桌 睡著 。 一 個 人 體力 的 負荷 是 六 小時 ， 超過 六 小時 就 倦怠 ， 效果 有限 ， 因此 這些 學生 常 因 虛勞 而 失眠 ， 可 用 酸棗仁湯 。 我 個人 較 喜歡 用 百合地 黃湯 、 甘麥 大棗湯 、 溫膽湯 、 柴胡 系列 的 方 。 薯蕷丸 是 由 三 個 方 組成 ： 養陰 的 生地 、 麥門冬 、 阿膠 。 麥門冬湯 屬 白虎湯 系列 ， 有 養陰 滋陰 作用 。 皂筴圓 ， 養陰 的 是 蜂蜜 ， 用 棗膏 和服 ， 但 棗膏 辛溫 健脾 ， 不 是 滋陰藥 。 小 青龍 加 石膏湯 的 石膏 養陰 。 桂枝 加 桂湯 、 奔豚湯 的 芍藥 歛陰 。 栝蔞韭白 白酒湯 、 栝蔞 韭白 半夏湯 的 栝蔞 屬 葫蘆科 ， 葫蘆科 植物 有 滋陰 養陰 作用 。 黃土湯 的 阿膠 、 生地 是 滋陰藥 。 但 本方 有 附子 ， 就 讓 人 對 仲景 先生 又 起 肅敬 之 意 ， 因為 本 方 治先 便 後血 的 遠血 ， 〈 少陰篇 〉 的 桃花湯 、 柏葉湯 也 是 治下利 便 膿血 ， 方 內 也 有 乾薑 、 附子 ， 都 是 大燥 大 熱 之 品 ， 經 我 臨床 用藥 經驗 體認 ， 原來 乾薑 對 末梢 血管 破裂 之 出血 有 修護 作用 。 台北 三芝 郵局 一 位 王姓 患者 ， 便 膿血 八 年 ， 西醫 要 切除 直腸 ， 我 以 桃花湯 架構 用藥 ， 血 止住 了 。 所以 乾薑 、 附子 不僅 內服 有 修護 作用 ， 外用 也 可 收歛 傷口 止血 。 一 位 翁姓 患者 兩 大 腿 內側 脛骨 潰爛 ， 西醫 診斷為 雷諾氏 症候群 。 我 除了 給予 當歸 四逆 湯 內服 之外 ， 潰爛 傷口 就 用 乾 薑粉 ， 結果 收歛 太 快 ， 傷口 反 有 緊繃感 ， 有 人 建議 我 加 石膏 ， 一 陰 一 陽 陰平 陽秘 ， 精神 乃 治 ， 患者 傷口 就 不致 收歛 太過 而 不適 。 我 已 忘記 誰 建議 我 加 石膏 ， 我 在 此 向 這 位 高人 致謝 ！ 如 他 出面 ， 我 一定 面謝 ， 並 宣揚 他 的 獨到 見解 。 黃土湯治 遠血 ， 但 加 了 溫熱藥 ， 應該 是 著眼 患者 冬天 腸胃 容易 痙攣 ， 微血管 較 脆弱 因而 破裂 ， 就 解 黑便 ， 我們 用 附子 可以 使 腸胃 血管 免於 破裂 出血 ， 而 一旦 出血 ， 又 有 阿膠 止血 ， 生地 涼血 止血 ， 黃芩 清熱 ， 達到 治療 的 目的 。 重慶南路 靠 廈門 街口 的 一 寺廟 有 一 位 九十多 歲 老先生 ， 每 年 冬天 要 掛 急診 。 因為 他 年輕 時 胃部 開刀 ， 傷口 一 到 冬天 就 破裂 ， 就 解 黑 便 。 所以 對 這 類 患者 ， 除了 黃土湯 外 ， 我 會 用 理中湯 、 當歸 四 逆 湯 ， 因為 這些 方 內 的 附子 、 乾薑 ， 對 末梢 血管 破裂 有 修補 作用 。 一般 出血 症狀 ， 應該 用 治療 血液病 的 止血藥 ， 《 內經 》 告訴 我們 ， 「 熱傷 陽絡 則 吐 衄 ， 熱傷 陰絡 則 便 血 」 。 《 內經 》 也 告訴 我們 以 熱藥 治寒病 ， 以 寒藥 治熱病 ， 這 是 正治法 。 寒病 用 白 虎 系列 或 熱病 用 熱藥 ， 就是 反 佐法 。 白頭翁湯 在 《 傷寒論 》 是 治療 裡 急 後 重 ， 又 稱滯 下 ， 排便 不 順 。 在 《 金匱要略 》 是 治療 婦人 產 後 便秘 ， 有 白頭翁 加 甘草 阿膠湯 ， 本方 的 組成 是 白頭翁 、 甘草 、 阿膠 各 二 兩 ， 秦皮 、 黃連 、 柏皮 各 三兩 。 金元 四 大家 有 張子和 、 朱丹溪 兩 派 不同 意見 。 丹溪 先生 認為 產 後 不能 當 實證 治療 ，子 和 先生 認為 產 後 不能 當 虛證 治療 ， 角度 不同 。 原來 子 和 先生 善用 汗吐 下法 ， 他 認為 產婦 惡露 不盡 ， 一定 要 用 失笑 散 、 佛手 散 或 其他 活血 化 瘀 方法 去 惡露 ； 丹溪 先生 認為 產 後 因 失血 過多 ， 就 應當 虛證 治療 。 所以 治病 過程 中 ， 治療 原則 理論 ， 往往 會 影響 我們 用 正治法 、 反治法 還是 反 佐法 。 但 可 確定 的 是 「 惡露 不盡 」 不能 當 虛證 用 補益法 ， 否則 一定 會 發生 問題 。 桂枝 茯苓丸 是 治療 「 婦人 宿有 癥病 ， 經斷 未及 三月 ， 而 得 漏下 不止 ， 胎動 在 臍 上 者 ， 為 癥 痼害 。 」 癥痼 就 是 腫瘤病 ， 在 現代 醫學 認為 婦人 懷孕 有 腫瘤病 ， 胎兒 一定 不保 ； 但 老 祖宗 兩千 年 前 就 告訴 我們 ， 「 妳 懷 妳 的 孕 ， 我 用 桂枝 茯苓丸 處理 我 的 腫瘤病 ！ 」 《 內經 》 ： 「 有故無殞 ， 亦 無 殞 也 ！ 」 就 指 兩 者 不 相 衝突 。 因為 「 癥病 懷胎 ， 雖 有 漏血 不止 ， 皆 癥痼 之 害 ， 非 胎動 胎漏 之 證 ， 下 其 癥痼 ， 妊娠 自 安。 」 中國 醫藥