會 引起 肚子 絞痛 、 拉肚子 ， 有 人 用 蒸熟 的 ， 就 沒有 生 的 那些 反應 。 中國 醫藥 學院 中醫系 曾經 做 過 這 處方 的 研究 ， 而且 在 衛生署 中藥 委員會 年報 裡 有 相關 報告 。 繼發性 高血壓 所謂 繼發性 高血壓 ， 是 因為 其他 疾病 導致 血壓 升高 ， 如果 不 先 處理 引發 高血壓 的 其他 疾病 ， 一味 吃 降壓藥 的話 ， 就算 吃 一百 年 也 無法 使 血壓 穩定 。 心臟病 會 引起 高血壓 ， 糖尿病 會 引起 高血壓 ， 腎臟病 也 會 引起 高血壓 。 很多 很多 的 尿毒 病患 ， 幾乎 血壓 都 偏 高 ， 腎臟病 尿毒 所 引起 的 高血壓 ， 一般 我們 叫 腎性 高血壓 ， 心臟病 引起 的 高血壓 叫 心臟病 高血壓 ， 所以 一定 要 針對 這些 疾病 處理 。 糖尿病 患者 一定 要 降 血糖 ， 心臟病 患者 一定 要 強化 心臟 功能 ， 尿毒症 病患 要 想 辦法 改善 尿素 氮 和 肌酸酐 ， 如此 ， 不 需要 任何 降壓劑 ， 血壓 自然 就 降下來 了 。 光 是 用 降壓劑 ， 反而 可能 愈 吃 愈 糟糕 。 會 引起 高血壓 的 疾病 太多 了 ， 連 腎結石 都會 。 當然 還要 考量 有 沒 有 遺傳 因素 ， 因為 高血壓 有 家族 遺傳 的 現象 。 我 在 某 醫院 看過 一 個 三十 歲 的 年輕人 ， 已經 吃 了 三 年 多 降壓劑 ， 他 沒有 家族 遺傳 ， 檢查 到 最後 才 發現 腎臟 結石 ， 我 只 看 了 兩 星期 ， 他 就 排出 一 顆 石頭 。 我 開 的 藥方 是 濟生 腎氣丸 ， 它 是 桂附 八味 加車 前 、 懷 牛膝 ， 尤其 車 前 能 增加 利尿 的 效果 。 一般 我們 治療 結石 ， 除了 要 化 石藥 ， 一定 要 用 利尿劑 。 濟生 腎氣丸 加 豬苓湯 ， 豬苓湯 裡 有 阿膠 ， 阿膠 是 非常 好 的 補血劑 ， 又 可以 幫助 滑動 ， 另 加 一味 雞內金 — 有 機會 到 市場 去 ， 找到 雞胗 把 它 剖開 ， 你 會 發現 裡面 全部 是 石頭 ， 你 如果 能 找到 一 隻 患 結石症 的 雞 ， 我 給 你 一萬 元 獎金 ， 牠 不僅 吃 石頭 ， 連 小 鐵釘 也 吃 ， 你 看 雞 有 沒 有 胃 穿孔 ？ 有 沒 有 胃潰瘍 ？ 有沒有 胃出血 ？ 連 石頭 鐵釘 都 能 化掉 ， 那 腎結石 膽結石 又 算 什麼 ！ 所以 結石症 ， 我們 就 用 雞內金 ， 這 叫 「 取 類比象 」 ， 就 像 有 人 說 吃 豬肝 補 肝 、 豬心 補心 ， 吃 豬腰 就 可以 補 腎臟 。 另外 ， 如 荔枝 的 外觀 像 男性 睪丸 ， 所以 它 肯定 能 治 男性 生殖器 的 病 ， 荔枝核 是 專門 治 疝氣 的 。 這 就 如 邏輯學 的 推理 ， 宇宙 萬物 裡 中空 的 東西 就 一定 有 發散 的 特質 ， 木賊 、 麻黃 都 是 中空 的 ， 就 肯定 會 發散 ， 實在 很 有意思 ， 老祖宗 拿 活人 做 實驗 ， 到 最後 發現 竟然 不謀而合 。 至於 雞內金 為什麼 能 化 石頭 ， 後來 人們 發現 其實 內 有 酵素 ， 小孩子 食慾不振 ， 面黃肌瘦 ， 就 用 雞內金 的 酵素 幫忙 分解 食物 ， 消化 ， 食慾 就 開 了 。 這 位 三十 歲 的 患者 在 兩 週 後 ， 結石 一 排出 ， 血壓 就 從 一八五一路 下滑 ： 一四○ 、 一三○ … … ， 直到 有 一 天 他 說 收縮壓 只有 一一二 ， 舒張壓 只有 七○ ， 所以 他 之前 的 降壓劑 不 是 吃 得 很 冤枉 嗎 ？ 如果 一直 吃下去 ， 才 三十二 歲 就 可能性 無能 ， 往後 的 日子 怎麼 過 。 這樣 的 診療 推斷 過程 ， 就 是 中醫 所謂 的 「 辨證 論治 」 。 　　　7 .
 
心臟 病症 ◎ 【 醫案 】 心臟室 中隔 缺損 病歷 號碼 ： 57949 姓名 ： 蔡□ 初診 ： 二○○○‧一一‧一○ 主訴 ： 心臟室 中隔 缺損 ○‧三 公分 ， 食慾不振 ， 容易 感冒 患者 屬於 先天性 心臟 血管 畸形 ， 所以 有 破洞 ， 用 《 金匱 要略 ‧ 痰飲篇 》 的 木防己湯 ； 針對 後天 食慾不振 ， 則 用 五 味異功散 ， 另 加丹參 、 遠志 、 鬱金 、 蒲黃 。 十一月 十七日 二診 告知 沒有 明顯 反應 ， 所以 守 前方 ， 十一月 二十三日 第三診 也 守 前方 ， 在 十二月 十五日 之前 斷斷續續 來 診 ， 一直 到 二○○一年 九月 十四日 ， 認為 我 可能 還可以 給 他 一 線 生機 而 來 再次 來 診 。 仍然 守 前方 ， 九月 二十四日 來 複診 告訴 我 ， 狀況 漸漸 改善 ， 於是 去 木 防 己湯 ， 保留 五 味異功散 ， 加 神麴 以 改善 食慾 ， 接下來 三 診 都 如此 。 初診用 的 木防己湯 出自 仲景 先生 的 《 金匱 要略 ‧ 痰飲篇 》 ， 文獻 記載 膈 間 有 水氣 ， 面色 黧黑 （ 因為 心 缺氧 ） ， 用 木 防 己湯 ， 虛證 的 人 ， 很 快 就 可 獲得 改善 ； 實證 的 人 三日 復發 ， 去 石膏 加 茯苓 芒硝 湯 主 之 。 木防己湯 內 的 人參 、 桂枝 都 有 強心 作用 ， 木防己 有 利水 作用 ， 另外 還 有 石膏 。 可是 到 今天 為止 ， 參考 過 很多 文獻 ， 也 請教 過 很多 同道 ， 都 無法 了 解 為何 要 加 石膏 這 味 藥 。 文獻 記載 木防己湯 對 室 中 隔 缺損 ， 二 尖瓣 、 三尖瓣 脫垂 都 有 很 好 的 療效 。 要 談 「 心 」 的 話 ， 中醫 的 心 應該 包括 兩 個 系統 。 《 內經 》 裡 講 「 心 為 君主 之 官 ， 主 神明 」 ， 這 君主 為 何 ？ 君主 是 發號施令 的 ， 也 就 是 最 高 指揮 系統 ， 在 君主 立憲 的 國家 當然 就 是 指 皇帝 了 ； 在 民主 時代 裡 ， 有的 是 總統 ， 有的 可能 是 總理 ； 君主 是 最 高 發號施令 的 系統 ， 主 神明 ， 就 是 包括 你 的 思考 ， 所以 這邊 所 講 的 心 是 指 大腦 、 心智 。 另 一 個 指 的 就 是 實際 心臟 的 心 ， 解剖學 所 看到 的 心 。 不同 系統 的 心病 ， 所 選用 的 藥材 當然 不 一樣 。 人參 大部分 用 在 解剖學 看到 的 心 ， 也 可以 作用 在 大腦 ； 連 翹 入心 ， 但 比較 偏向 實質 心臟 的 心 ； 遠志 也 入心 ； 丹參 、 川七 （ 與 人參同科 ， 它 是 屬於 五加科 的 植物 ） 也 一樣 ， 都 能夠 強心 ， 強心 當然 就 能 供應 充沛 的 血液 到 大腦 ， 供應到 人 思考 、 生命 最 高 指揮 系統 的 大腦 這 個 心 。 也就是說 ， 往往 是 二 而 一 ， 有 互為 影響 的 作用 。 所以 要 談 心臟 、 血管 的話 ， 那 是 解剖學 的 心 ， 但是 要 談 腦血管 的話 就 包括 思考 的 、 大腦 的 心 ， 就 是 大腦 了 。 怎麼 會