請 我們 一起 來 感受 。 張仲景 ， 河南 南陽人 ， 據說 當 過 長沙 太守 ， ︵ 正史 並 無 記載 他 當 過 太守 ︶ ， 所以 台灣 有些 教 ︽ ︽ 傷寒論 ︾ 的 人 說 ： ﹁ 台灣 地處 亞熱帶 ， ︽ 傷寒論 ︾ 是 黃河 流域 的 醫學 ， 所以 ︽ 傷寒論 ︾ 的 方藥 在 台灣 用不上 。 ﹂ 他們 認為 ﹁ 台灣 亞熱帶 不可 用 熱藥 ， 要 用 寒藥 ﹂ ， 這 是 錯誤 的 觀念 。 我 想 請教 他們 ， 大承氣湯 的 大黃 、 芒硝 夠 不 夠 寒 ， 白虎湯 的 知母 、 石膏 夠不 夠 寒 。 我 一直 認為 講 這些 話 的 人 是 中醫界 的 罪人 。 2 如何 研讀 ︽ 傷寒論 ︾ 由於 歷朝 歷代 註解 ︽ 傷寒論 ︾ 的 醫家 太多 ， 由 晉朝 的 王叔 和 首先 整理 ︽ 傷寒論 ︾ ， 再 根據 ︽ ︽ 內經 ︾ 、 ︽ 難經 ︾ 、 ︽ 傷寒論 ︾ 、 ︽ 金匱 ︾ 中 有關 脈學 的 部分 ， 寫 了 一 本 ︽ 脈經 ︾ ， 歸納出 二十四 種 脈象 。 再 由 元朝 成無己 先生 第一 個 為 ︽ ︽ 傷寒論 ︾ 作註 ， 解釋 ︽ 傷寒論 ︾ 。 經成 無己 先生 註釋 之後 ， 到 清代 陸陸續續 約 有 五十 種 的 註釋 、 學說 產生 。 我們 讀 ︽ 傷寒論 ︾ ， 首先 可 由 原 條文 入手 ， 反覆 地 熟讀 條文 讀到 滾瓜爛熟 ， 尤其 有 方子 的 條文 要 特別 注意 。 再者 由 條文 來 認識 方劑 ， 也 可以 把 同 方子 的 條文 歸納起來 ， 由 方子 來 理解 條文 。 這 一 種 用方劑 整理 歸納 條文 的 方法 ， 可 稱為 ﹁ 湯證 ﹂ 的 整理法 ， 以 柯琴 的 ︽ 傷寒 來 蘇集 ︾ 、 徐靈胎 的 ︽ 傷寒約方 ︾ 為 代表 。 另 一 種 整理 的 方法 是 以 症狀 做 歸納 ， 成無己 的 ︽ 傷寒明 理論 ︾ 就是 把 相同 症狀 的 條文 整理 在一起 ， 例如 ： 所有 ﹁ 頭痛 惡寒 ﹂ 的 條文 都 整理 在一起 。 至於 解釋 條文 的 方式 ， 有些 醫家 用 ﹁ 經文 ﹂ 解釋 ， 用 ︽ 內經 ︾ 解釋 ， 或 用 ︽ 傷寒論 ︾ 自己 的 條文 互相 闡揚 ， 這 種 方式 比較 深奧 一點 。 有 些 醫家 用 個人 的 看法 解釋 ， 每 個 人 的 見解 會 有 不同 。 另外 就是 有 新 的 資料 ， 特別 是 中國 大陸 近來 研究 ︽ 傷寒論 ︾ 的 學者 很多 ， 有 很多 新 的 文獻 報告 ， 尤其 在 臨床 部分 的 報告 也 有 很多 新 的 見解 。 ︽ ︽ 醫宗 金鑑 ︾ 吳謙 先生 編 的 ︽ 傷寒論 ︾ ， 採用 的 註解 ， 其中 有名有姓 的 醫家 有 二十二 位 ， 沒有 姓名 而 有 著作 的 採用 三 家 ， 總共 採用 了 二十五 家 的 見解 。 基本 上 ， 吳謙 先生 採用 的 集註 見解 ， 大都 是 與 自己 見解 相近 的 。 本 書 講解 的 是 ︽ 傷寒論 ︾ 中 的 方劑 與 藥物 ， 如此 日後 研讀 正文 時 ， 對方劑 與 藥物 才 不會 陌生 。 仲景 先生 用藥 相當 精簡 、 精確 。 像 桂枝湯 五 味 藥 ， 多 一味 、 少 一味 ， 就 不 叫 桂枝湯 了 ； 甚至 藥物 的 劑量 不同 ， 也 不 叫 桂枝湯 。 像 四逆湯 少 了 甘草 ， 就 叫 乾薑 附子湯 。 而且 仲景 先生 用藥 精簡 ， ︽ 傷寒論 ︾ 中 超過 十 味 藥 的 方子 ， 只有 三 個 ： 麻黃 升 麻湯 十四 味 ， 以及 柴胡 龍骨 牡蠣湯 十一 味 、 烏梅丸 十二 味 。 不 像 現代 的 中醫師 ， 一 開方 就是 四十多 味 藥 。 我 自己 這 二 、 三十 年 來 ， 在 ︽ 傷寒 ︾ 、 ︽ 金匱 ︾ 、 ︽ 內經 ︾ 下功夫 ， 所以 我 由 民國 七十六年 到 八十六年 ， 每 年 到 中國 醫藥 學院 上 中特班 的 課 ， 包括 後面 的 藥物 一覽表 都 是 幫 學士 後 中醫系 上課 時 的 資料 ， 這 十 年 來 我 上課 不用 帶 課本 ， 因為 我 ︽ 傷寒論 ︾ 前前後後 大約 念 了 三千 遍 以上 。 一般 我們 參加 中醫師 考試 大概 念 個 五十 遍 就 差不多 了 。 念到 五百 遍 ， 對 ︽ 傷寒論 ︾ 才 有 深刻 的 體悟 。 念到 二千 遍 以上 ， 對 ︽ 傷寒論 ︾ 的 條文 、 方劑 大概 都 很 熟悉 了 ， 不用 看 書本 ， 就 可以 知道 哪些 條文 在 哪 個 章節 ， 內容 為 何 ， 可以 跨 章節 的 歸納 比較 。 這樣 臨床 上 才 能 擅用 傷寒方 ， 才 不會 開方 時 ， 開來開去 就是 龍膽 瀉肝湯 、 血府 逐瘀湯 。 3 汗 、 吐 、 下 、 和 、 溫 、 清 、 消 、 補 八 法 仲景 先生 用藥 精簡 ， 而且 這些 處方 歷經 兩千多 年 的 千錘百鍊 ， 仍然 百靈百驗 ， 治療 十九 、 二十 、 二十一世紀 的 疾病 仍 有 顯效 。 有些 人 初次 接觸 ︽ 傷寒論 ︾ ， 無法 馬上 進入 狀況 ， 其實 只要 多 接觸 ， 多 下功夫 ， 漸漸 就 會 有 體會 。 同時 要 接觸 藥物學 、 方劑學 ， 最後 就 會 豁然貫通 。 三陽病 與 三陰病 ︽ ︽ 傷寒論 ︾ 一 書 主要 在 介紹 熱性 傳染病 的 發展 過程 中 會 有 哪些 症狀 。 以 ﹁ 六經 ﹂ 的 形態 來 描述 ： 太陽病 、 陽明病 和 少陽病 稱 之 為 ﹁ 三陽病 ﹂ ； 太陰病 、 少陰病 和 厥陰病 稱 之 為 ﹁ 三陰病 ﹂ 。 如果 用 八綱 辨證 — 陰陽 、 表裡 、 寒熱 、 虛實 — 區分 ， 三陽病 屬 實證 ， 而 三陰病 屬 虛證 。 三陽病 屬 表病 ， 三陰病 屬 裡病 。 若 由 發熱 的 程度 來 看 ， 三陽病 屬 熱證 ， 而 三陰病 屬 寒證 ， 三陰病 比較 少見 發熱 的 症狀 。 三陽病 大部分 屬於 體表 的 症狀 ， 尤其 是 太陽病 。 而 三陰病 多 見 腹瀉 下利 的 裡證 ， 而且 多 為 寒證 ， 手腳 冰冷 ， 厥冷厥逆 。 這 意味 著 人體 對抗 病邪 的 過程 ， 人體 消耗 能源 、 體力 之後 正 氣虛 ， 所以 手腳 冰冷 。 三陽病 多 屬 實證 ， 邪氣 實 ， 表示 疾病 初期 病邪 來勢洶洶 ， 不過 此刻 人體 的 能源 、 體力 也 比較 足 。 三陰病 階段 多 屬 虛證 ， 正氣虛 ， 不過 偶爾 也 會 雜夾 一些 實證 ， 例如 少陰病 中 有 咽喉 疼痛 ， 痛 到 無法 說話 的 實證 。 所以 ， ︽ 傷寒論 ︾ 一 書 是 用 六經 的 方式 介紹 熱性 傳染病 的 發展 過程 中 ， 產生 哪些 症狀 與 治療 方法 。 我們 也 可以 透過 八綱 辨證 ， 陰陽 、 表裡 、 寒熱 、 虛實 的 方式 來 理解 。 同時 透過 八綱 辨證 的 方式 ， 我們 也 可以 知道 ︽ 傷寒論 ︾ 的 治療 原則 是 ﹁ 汗吐 下 和 溫清 消補 ﹂ 八法 皆 備 。 汗法汗法 ， 例如 太陽病 表病 ， 就 用 桂枝湯 、 麻黃湯 、 大青龍湯