較 長 時間 ， 病邪 已經 衰弱 ， 人體 正氣 抵抗力 當然 也 消減下來 ， 此時 用 小柴 胡湯 。 小柴 胡湯 中 有 人參 ， 一 則 增加 抵抗力 使 病邪 不 往 太陰病 發展 ， 再則 補充 正氣 與 體力 。 另外 ， 在 柴胡 系列 中 除了 大柴 胡湯 沒 人參 之外 ， 其餘 大多 含 人參 。 小柴 胡湯 、 柴胡加芒硝湯 、 柴胡桂枝湯 、 柴胡桂枝 乾薑湯 、 柴胡龍 牡湯 都 有 人參 。 另外 在 柴胡 系列 的 第52 、 54 、 57 方 有 用到 人參 。 到 ︿ 三陰篇 ﹀ 中 ， 理中湯 、 附子湯 、 四逆加人 參湯 這 幾 個 方子 中 有 人參 。 在 四逆 湯 系列 中 有 四 逆 加 人參湯 、 茯苓 四 逆 湯 、 附子湯 ， 以及 通脈 四 逆 湯 的 加減法 中 ﹁ 利止脈 不 出 者 ﹂ 加 人參。 另外 第90 方 厚朴 生薑 半 夏 甘草人參湯 ︵ ︿ 太陰篇 ﹀ ︶ ， 第92 方 炙 甘草湯 ︵ ︿ 太陽篇 ﹀ ︶ 、 理中湯 、 烏梅丸 ， 以及 吳茱萸湯 。 以上 共 約 二十多 個 方 用到 人參 。 ︽ 金匱 ︾ 大約 也 二十多 個 方 用到 人參 。 由 以上 處方 歸納出 仲景 先生 用 人參 的 時機 ， 大都 是 在 大吐 、 大瀉 或 大汗 之後 ， 消耗 體 內 津液 ， 造成 嚴重 脫水 ， 用人 參來 生津液 。 並 不 是 每 一 種 疾病 、 每 一 種 虛證 、 每 一 個 方子 都 加 人參 的 。 在 ︽ 傷寒論 ︾ 中 ， 並 不 是 用人 參來 ﹁ 補 ﹂ 。 其 運用 的 時機 是 在 腹瀉 或 嘔吐 或 大 發汗 之後 ， 身體 內 水份 流失 很 嚴重 時 ， 才 用 人參 ， 一方面 強心 益氣 ， 一方面 生津液 。 雖然 我們 也 可以 把 生津液 當成 ﹁ 補 ﹂ 的 一 種 ， 不過 在 ︽ 傷寒論 ︾ 原 條文 中 並 沒有 提到 ﹁ 補 ﹂ 字 。 人參 也 有 強心 作用 ， 所以 在 理中湯 、 附子湯 可以 看到 人參 。 在 ︽ 神農本草經 ︾ 中 ， 記載 最好 的 人參產 在 ﹁ 上 黨 ﹂ 這 個 地方 ， 同時 人參 ﹁ ﹁ 喜 陰 背陽 ﹂ ， 喜歡 生長 在 陰涼 的 地方 ， 所以 種人參 的 地方 都 要 搭 棚 架遮 陽光 ， 由 此 可 知 生 人參 是 偏涼性 的 藥物 。 所以 生 人參 的 性味 是 甘苦 微涼 。 現在 品質 比較 好 的 人參 ， 產 在 大陸 長白山 一帶 。 韓國 的 高麗 參 品質 也 不錯 ， 不過 價格 相當 貴 ， 可是 大部分 不 知 用 何 種 特別 加工 炮製 過 ， 所以 我 以前 比較 多 用 黨參 。 最近 多 用 粉光參 ， 就 是 西洋 參 、 花旗參 ， 像科 ○ 製藥 的 小柴 胡湯 就 是 用 粉光參 ， 不 是 用 黨參 ， 所以 價位 高 。 至於 市面 上 賣 的 高麗參 ， 其實 已 經過 加工 炮製 ， 可能 加 肉桂 、 附子 蒸 過 ， 與 剛 挖起來 的 生人參 不同 了 。 高麗參 就 變 得 比較 溫補 ， 所以 臨床 上 經常 遇到 吃 了 高麗參 之後 流 鼻血 ， 口腔 破掉 。 如果 是 一般 健脾 胃 、 保養 的 方子 ， 我 會 開 黨 參 。 但 如果 是 要 強心 救急 的話 ， 我 還是 會 開 人參 、 粉光參 。 尤其 如果 生命 垂危 ， 我們 還 會 用到 較 溫補 的 高麗參 ， 例如 ： 一 位 住在 寧波西街 的 余 小姐 ， 來診 時 心跳 只有 三十六 跳 ， 冒 汗 ， 汗珠 如 黃豆 大 ， 臉色 蠟白 ， 我 用 生脈 飲合 四 逆 湯 ， 益氣 強心 ， 馬上 胸口 如 石頭 壓迫 的 感覺 就 舒解 了 。 其實 現在 用 高麗參 的 機會 反而 少 ， 因為 現代人 營養 好 ， 身體 沒 那麼 虛 。 就算 有 心臟 衰竭 ， 生命 垂危 的 病人 ， 一般 也 會 先 跑去 醫院 急診 ， 吊點滴 。 所以 我們 可以 視 症狀 用 黨參 、 西洋 參替代 。 中國 醫藥 學院 中醫藥 廣 中心 張永勳 主任 的 博士 論文 就 是 在 研究 人參 、 西洋 參 ， 其中 有 提到 人參 一年生 、 二年生 、 三年生 … … ， 其中 含 的 人參 皂 含量 不同 。 一般人 參要 五 、 六年生 以上 人參 皂 的 含量 才 會 足夠 ， 而且 種 過 人參 的 土地 要 休作 個 好幾 年 才 可以 再 種 人參 。 我 根據 徐靈胎 先生 的 文章 ， 寫 了 一 篇 有關 人參 的 的 專文 ， 收錄 在 ︽ 自己 開 藥方 ︾ 一 書 中 ， 有 興趣 的 讀者 可以 參考 。 西洋 參 又 名花 旗參 、 粉光參 ， 和 人參 一樣 同屬 五加科 ， 也 含有 人參 皂 。 另外 川三七 也 是 五加科 的 ︵ 雲南 白藥 中 的 主成分 就 是 川三七 ︶ ， 刺 五 加 也 是 五加科 。 此外 公賣局 的 ﹁ 五 加皮 藥酒 ﹂ 中 ， 五 加皮 也 是 五加科 ； 不過 五 加皮 分為 北五加 與 南五加 ， 南五加 才 是 五加科 ， 北五加 是 蘿摩科 。 北五加 有 毒性 ， 不可 當 藥酒 。 土瓜根 不 做為 內 服藥 。 和 蜜 煎導法 、 豬膽 汁導法 一樣 ， 土瓜 根導法 是 通便劑 ， 做為 肛門 塞劑 。 當 糞便 到達 直腸 、 肛門 時 ， 仲景 認為 不要 用 大黃 、 巴豆 等 瀉下藥 損傷 腸胃 。 因此 直接 用 藥物 在 肛門 、 直腸 刺激 ， 讓 肛門 收縮 、 潤滑 ， 大便 自然 就 解出來 了 。 就 像 以前 在 鄉下 ， 小孩子 根本 沒 零食 吃 ， 看到 野生 的 芭樂 ， 還 沒 成熟 就 採下來 吃 ， 結果 大便 解 不 出來 。 老媽媽 就 倒楣 了 ， 要 拿 筷子 、 樹枝 去 挖 ， 挖 得 小孩 肛門 血淋淋 的 。 其實 只要 把 肥皂 削削 ， 沾 點 水 ， 塞進 肛門 就 會 滑動 直腸 ， 大便 就 解出來 了 ， 就 和 用 蜜 煎導法 、 土瓜 根導 法 、 豬膽 汁 導法 一樣 意思 。 由 此 可 看出 兩千多 年 前 ， 仲景 先生 就 開發 了 肛門 塞劑 。 大戟 、 甘遂 、 芫花 在 第46 方 的 十棗湯 使用 。 大戟 與 甘遂 是 大戟科 ， 而 芫花 是 瑞香科 。 在 仲景 的 治水方 中 ， 最 強烈 的 方子 就 是 十棗湯 。 十棗湯 在 ︽ 傷寒論 ︾ 中 出現 一 次 ， 另外 在 ︽ ︽ 金匱要略 ︾ 第十三 章 ︿ 痰飲篇 ﹀ 中 ， 用 十棗湯 治療 懸飲 。 在 ︿ 痰飲篇 ﹀ 有 懸飲 、 溢飲 、 支飲 、 痰飲 ， 然後 再 歸納出 伏飲 、 留飲 。 其中 伏飲 病情 重 ， 留 飲 病情 輕 。 ︽ 金匱要略 ‧ 痰飲篇 ︾ 有 提到 ﹁ 夫 心 下 有 留飲 ， 其 人 背 寒冷 如 掌 大 ﹂ ， 背部 的 肺俞 、 風門 、 膏肓 部位 會 有 一 塊 區域 冷冷 的 ， 就 是 ﹁ 心 下 有 留飲 ﹂ 。 在 ︽ 傷寒論 ︾ 中 也 有 兩 個 地方 提到 背後