、 豬苓 、 澤瀉 可 利濕 ， 把 水份 由 小便 帶出 ， 自然 腸管 水份 減少 ， 不會 再 腹瀉 。 而 第290 條 的 黃連阿膠湯 ， 組成 有 黃連 、 阿膠 、 雞子黃 、 黃芩 、 芍藥 ， 是 一些 滋陰 與 清熱 的 藥 ， 所以 對於 陰虛 陽亢 引起 睡眠 障礙 的 病患 很 適用 。 炙 甘草湯 中 也 用 阿膠 ， 傷寒 方中 甘草 劑量 最 重 的 就是 炙 甘草湯 ， 其中 的 阿膠 有 滋陰 補血 、 造 血 的 作用 。 因此 對於 心血 不足 、 心律 不 整 的 病患 ， 炙 甘草湯 可以 增加 血量 ， 供應 充足 之 血液 給 心臟 ， 脈象 自然 就 規律 正常 了 。 所以 阿膠劑 是 補充 血液 、 增加 血球 、 改善 血小板 很 好 的 藥 。 我們 臨床 上 有 很多 病例 ， 血色素 、 紅血球 、 血小板 偏低 ， 我們 只要 用 阿膠 與 雞血藤 ， 能 使 血色素 、 血小板 很 快 升高 。 阿膠 與 雞血藤 一方面 直接 增加 血色素 、 紅血球 ， 同時 促進 骨髓 造 血 機能 ， 這 才 是 真正 的 治本 ， 而 不 是 一直 靠 輸血 、 輸血 小板 ， 剛 輸血 時 正常 ， 沒有 多久 血色素 又 降下來 。 我們 用 阿膠 與 雞血藤 ， 可以 使 血色素 增加 而且 持續 穩定 。 附子 屬於 毛茛科 植物 。 具 強心 作用 ， 有 毒性 。 同 一 植物 但是 不同 部位 有 不同 的 藥名 ， 包括 烏頭 、 天雄 、 側子 、 烏喙 、 附子 。 很多 人 會 用 烏頭 、 天雄 ， 因為 比較 便宜 ， 但 我 從 沒用 過 烏頭 、 天雄 ， 我 都 使用 附子 。 附子 有 毒性 ， 但是 經過 加熱 四十 分鐘 至 一 小時 ， 可 破壞 其 毒性 ， 而 保有 強心 溫經 的 作用 。 在 ︽ 傷寒論 ︾ 中 ﹁ 四逆輩 ﹂ 的 方子 中 大概 都 有 附子 ， 如 四逆湯 、 白通湯 、 通脈 四逆 湯 、 真武湯 、 附子湯 都 有用到 附子 。 在 ︽ 傷寒論 ︾ 中 有 含 附子 的 方劑 ， 我們 稱為 ﹁ 四逆輩 ﹂ 。 ︽ ︽ 傷寒論 ︾ 中 有 太陽病 、 陽明病 、 少陽病 ， 我們 稱 之 ﹁ 三陽病 ﹂ 。 三陽病 通常 病邪 較 盛 ， 同時 我們 人體 的 正氣 未 虛 ， 對抗 病邪 的 能力 仍 強 。 一旦 繼續 演變 到 太陰病 、 少陰病 、 厥陰病 ， 身體 的 正氣 已 虛 ， 對抗 病邪 的 力量 減低 ， 同時 病邪 的 力量 已 消退下來 ， 病邪 不 像 三陽病 那樣 強 。 所以 在 ﹁ 三陽病 ﹂ 的 階段 ， 我們 的 治法 是 想 辦法 驅除 病邪 為主 ； 而 在 ﹁ 三陰病 ﹂ 的 階段 ， 我們 的 治法 就 以 溫陽 扶 正氣 為主 。 因此 到 了 三陰病 的 階段 ， 尤其 四肢 厥冷 、 下利 、 心臟 衰竭 的 時候 ， 就 會 用到 附子 。 在 真武湯 、 四逆湯 、 白通湯 、 通脈 四逆 湯 中 都 用到 附子 。 附子 有 強心 作用 ， 還 有 回陽 、 溫陽 、 恢復 正氣 的 作用 ， 在 三陰 階段 ， 附子 是 很 重要 的 藥物 。 當然 在 三陽病 的 階段 也 有用到 附子 。 在 三陽病 階段 出汗 太多 ， 造成 心臟 衰竭 時 ， 會 虛脫 、 休克 ， 就 要 用 四 逆 湯 來 挽救 病人 。 附子 有 回陽 的 功能 ， 這 就 是 指 強心 溫經 的 作用 。 我們 有 很多 病例 ， 有 一 位 蔡 先生 每 分鐘 心跳 只有 四十 下 ， 服 了 四 逆 湯 後 ， 心跳 慢慢 增加 到 每 分鐘 六十多 次 。 另外 像 心臟 二 、 三尖瓣 脫垂 ， 室 中膈 缺損 ， 會 有 胸 悶 、 絞痛 現象 ， 我們 都 可 考慮 用 四逆 湯 。 附子 可 強心 ， 在 平時 可以 使用 ， 危急 重症 也 可以 使用 。 有 位 余 小姐 來 看診 時 ， 面色 蒼白 ， 汗珠 如 黃豆 大 ， 心跳 只 剩 三十六 跳 ， 相當 危急 。 我們 使用 四逆 湯合生脈飲 ， 刺激 人 中 與 足三里 ， 經過 十多 分鐘 ， 胸部 如 大 石 壓迫 的 感覺 就 舒緩 了 ， 面色 也 漸漸 紅潤 。 另外 汐止 有 位 劉 先生 ， 原本 奄奄一息 ， 有氣無力 ， 準備 要 到 醫院 住院 ， 服 過 藥 後 ， 生龍活虎 開口 罵人 ， 他 太太 很 熱心 ， 一 次 就 多 帶 八 位 病人 來 。 附子 有 毒性 ， 很多 人 不 敢 服用 四逆 湯 ， 其實 附子 經過 炮製 毒性 就 減低 了 。 四 逆 湯 中 又 有 甘草 在 緩和 附子 ， 所以 不要 太 害怕 使用 四逆 湯 。 中研院 分子 物理 研究所 的 王唯工 教授 ， 做脈學 研究 ， 自己 服 四 逆 湯 後 ， 十五 分鐘 、 三十 分鐘 後 就 用 脈波儀 測脈 ， 來 觀察 脈象 ， 肯定服 四 逆 湯 後 脈象 會 增強 。 王 教授 同時 也 做 過 生脈飲 與 小建 中湯 的 脈波 研究 。 附子 有 強心 作用 ， 另外 有 止痛 效果 。 用 附子 時常 會 與 芍藥 一起 使用 。 因為 芍藥 酸寒 ， 可以 制衡 附子 的 燥熱 。 附子 是 大 熱 的 藥 。 二 味 藥 一 熱 一 寒 ， 協同 一起 之後 止痛 效果 很 好 ， 在 臨床 上 有 很多 處方 有 這 一 組 藥 對 ， 例如 ： 芍藥 甘草 附子湯 、 桂枝 芍藥 知母湯 ， 另外 烏頭湯 是 烏頭 配 芍藥 ， 和 附子 是 一樣 效果 的 ， 尤其 ︽ 金匱要略 ︾ 中 的 ﹁ 歷節病 ﹂ ， 就 類似 現代 的 類風性 關節炎 或 尿酸 痛風節 。 如果 是 寒證 ， 手足 冰泠 ， 心臟 無力 ， 血液 到不了 血管 末梢 ， 就 可以 使用 附子 。 所以 附子劑 是 危症 時 用來 救命 的 。 由 第68 方 至 第77 方 的 四逆 湯 系列 ， 都 用到 附子 。 另外 第85 、 86 方 、 第94 方 烏梅丸 這些 方 也 用到 附子 。 在 傷寒 方中用 生 附子 劑量 最 大 的 是 附子湯 ， 用 生 附子 二 枚 。 其他 的 處方 用 一 枚 。 第68 方 的 四 逆 湯 用 生 附子 一 枚 。 在 台灣 的 中藥店 很少 看到 生 的 附子 ， 都 是 熟附子 居多 。 熟附子 劑量 最 大 的 是 第12 方 桂枝 附子湯 ， 用熟 附子 三 枚 。 而 第68 方 四 逆 湯 與 第69 方 通脈 四 逆 湯 ， 組成 一樣 ， 但 通脈 四 逆 湯 的 乾薑 用到 三 兩 ， 而 四 逆 湯 的 乾薑 只 用 一兩半 。 大陸 有 位 名 中醫 顏德馨 先生 ， 一 出手 習慣 用 小青龍湯 中 再 加 附子 。 我 曾經 在 台北市 中醫 公會 的 研討會 建議 他 ： 如果 不 辨證 就 用 小青龍湯 加附子 ， 小青龍湯 原本 就 是 熱性藥 ， 再 加上 大 熱 的 附子 ， 運用 在 痰黃 黏稠 的 熱症 病人 身 上 是 非常 不 恰當 的 。 厚朴 屬 木蘭科 植物 。