。 所以 有 些 西醫 根本 沒 念 過 中醫 、 不 懂 中醫 ， 就 一天到晚 不准 病人 吃 中藥 ， 惡行惡狀 的 ， 所以 我 曾經 告訴 過 長庚 醫院 院長 特助 ， 一 個 層級 頗 高 的 行政 人員 ， 告訴 他 一些 中醫 遇到 的 阻礙 、 瓶頸 ， 希望 會 有 幫助 。 桃仁 在 第39 方 桃核 承氣湯 、 抵當 湯 、 抵 當 丸湯 中 用到 ， 有 活血 化瘀 的 作用 。 桃核 與 桃仁 是 相同 的 一味 藥 。 敲開 桃核 ， 裡面 就是 桃仁 ， 硬硬 的 桃核殼 是 不 用 的 ， 用 裡面 的 桃仁 。 桃核 承氣湯 、 抵當 湯丸 給 後代 醫家 在 活血 化瘀 的 治法 上 做 了 啟發 ， 後代 醫家 陸陸續續 創 了 一些 活血化 瘀方 ， 其中 把 活血化 瘀 治法 發揮 得 淋漓盡致 的 醫家 ， 首推 清代 王勳臣 清任 先生 。 王清任 先生 著有 ︽ 醫林 改錯 ︾ 一 書 ， 在 ︽ 醫林 改錯 ︾ 中 他 創出 幾 個 非常 有名 的 處方 ， 針對 心臟 血管 方面 的 處方 是 血府 逐瘀湯 ， 針對 全 身 痠痛 是 身 痛 逐 瘀湯 ， 針對 橫 膈膜 與 肋間 神經痛 是 膈 下 逐 瘀湯 ， 針對 肚臍 下 部位 有 瘀血 的 是 少腹 逐 瘀湯 ， 針對 半身不遂 的 是 補陽 還 五湯 。 王清任 先生 已經 很 仔細 的 區分 證型 ， 創造出 不同 之 處方 ， 例如 血府 逐瘀湯 ， ﹁ 血府 ﹂ 就 是 ︽ ︽ 內經 ︾ 說 的 ﹁ 脈 為 血府 ﹂ ， 所以 血府 逐瘀湯 肯定 作用 在 心臟 血管 方面 。 因此 一定 要 仔細 辨證 後 細選 處方 。 最近 我 發現 很多 醫師 動不動 就 開血府 逐 瘀湯 ， 也 不 區分 部位 ， 肚子 痛 、 胸 痛 、 全 身 痠痛 都 用 血府 逐 瘀湯 ， 這 種 用法 違背 了 王清任 先生 的 立方 精神 。 例如 肚臍 以下 痛 就 該 用 少腹 逐 瘀湯 而 非 血府 逐瘀湯 。 有時候 看到 這些 醫師 開方 ， 心 裡 實在 很 難受 。 王清任 先生 的 學術 思想 中心 在 活血 化瘀 ， 幾乎 每 個 方 都 會 用到 桃仁 、 紅花 ， 認為 人體 很多 疾病 都 與 心臟 血管 血液 循環 有關 ， 只要 把 瘀血 化掉 ， 很多 疾病 就 會 改善 。 我 認為 王 先生 的 學說 有點 以偏蓋全 ， 人 的 疾病 病因 除了 瘀 之外 ， 還 有 風 、 暑 、 寒 、 濕 等 。 尤其 他 的 補陽 還 五湯 在 民間 流傳 最 廣 ， 民間 到處 都 有 人 抄寫 。 不過 民間 的 方子 中 會 再 亂加 藥物 ， 臨床 看診 時 經常 會 有 病患 拿 藥單 來 問 ， 有的 藥單 亂 加 藥 ， 變 得 面目全非 。 而且 這 個 處方 也 不能 隨便 亂 吃 。 補陽 還 五湯 方中 重用 黃耆 ， 用 黃耆 四 兩 。 以前 黃耆 很 貴 ， 一 斤 一千八百 元 ， 光 是 黃耆 四兩 就 要 四 、 五百 元 ； 現在 比較 便宜 ， 四 兩 黃耆 大約 一百 元 ， 其他 的 當歸 、 川芎 、 地龍 都 比較 便宜 。 海藻 、 海帶 、 昆布 都長 在 海 中 ， 都 有 ﹁ 鹹 能 軟 堅 ﹂ 的 作用 ， 所以 我 經常 提倡 要 多 吃 海 中 的 動植物 ， 因為 可 以 軟化 腫塊 ， 就 可以 預防 腫瘤 。 所以 要 常 燉 海帶 湯 來 吃 。 在 傷寒 方 中 ， 只有 第107 方 的 牡蠣澤 瀉散 有 海藻 。 牡蠣 澤瀉湯 出現 在 ︿ 差後 、 勞復 、 食復 、 陰陽易 病篇 ﹀ 中 ， 其 條文 ﹁ 大 病差 後 ， 從 腰 以下 有 水氣 者 ， 牡蠣 澤 瀉 散 主 之 ﹂ ， 這 是 說 在 大 病 緩解 之後 ， 出現 腰部 以下 有 水氣 的 症狀 ， 臨床 上 特別 是 在 內外 腳踝 ， 按壓 下去 有 凹陷 的 現象 。 此時 可以 用 牡蠣澤 瀉散 。 有 些 病人 在 感冒 之後 ， 會 出現 尿蛋白 、 尿毒 、 腎 病變 、 水腫 的 現象 ， 也 會 ﹁ 腰 以下 有 水氣 ﹂ 。 牡蠣澤 瀉散 中 的 澤瀉 、 商陸 是 利水藥 ， 葶藶子 是 瀉肺水 的 藥 ， 在 臨床 上 常常 遇到 水腫 的 病人 ， 單純 用 西藥 利尿劑 ， 一 開始 水氣 好像 消 得 頗 快 ， 但 漸漸 地 越 用 利尿劑 反而 越 水腫 ， 水氣 一直 排 不 出去 。 這 是 因為 造成 水腫 的 原因 不單單 只 是 腎臟 的 問題 。 在 中醫 的 觀念 裡 ， 水腫 與 腎 、 心 、 脾 、 肺 都 有 關聯 。 因為 肺 屬金 ， 金生水 ， ﹁ 肺 為 水 之 上源 ， 通調 水道 ， 下輸 膀胱 ﹂ ， 所以 有時候 我們 加入 肺 的 藥 ， 也 可以 達到 治療 水腫 的 效果 。 另外 加入 強心劑 ， 增加 血液 循環 ， 也 可以 消除 水腫 。 所以 明朝 宮廷 御醫 李中梓 先生 提出 水腫 與 肺 、 脾 、 腎 三 藏 有 關聯 ， 但是 我們 在 臨床 觀察 中 發現 ， 水腫 與 心臟 血液 循環 也 有 關聯 ， 所以 可以 視 狀況 加入 強心劑 ， 這 也 就 是 真武湯 可以 治療 水腫 的 原因 。 海藻 、 昆布 、 海帶 都 有 鹹 能 軟堅 的 效果 ， 我 經常 提倡 要 多 攝取 這 類 的 食物 。 海 裡 的 動物 、 植物 、 礦物 都 有 鹹 能 軟堅 的 作用 ， 可以 軟化 我們 體 內 的 腫塊 ， 及早 消彌 腫塊 於 無形 ， 自然 身體 產生 腫瘤 病變 的 機率 就 降低 ， 所以 平時 可以 多 吃 一些 海帶 、 海苔 。 烏梅 屬 薔薇科 植物 ， 味酸 ， 有 收濇 作用 。 所以 烏梅丸 可以 治療 長期 腹瀉 、 久痢 。 烏梅丸 中 有 ﹁ 苦酒 ﹂ ， 就是 醋 ， 烏梅 要 先 泡 在 醋 中 ， 再 把 其他 藥物 和 米飯 混和 ， 放 在 杵臼 中 杵 一 杵 ， 再 揉成 藥丸 。 烏梅 出現 在 第94 方 烏梅丸 。 烏梅丸 可以 當 殺蟲劑 ， 可以 殺 蛔蟲 、 鉤蟲 、 蟯蟲 。 另外 烏梅丸 可以 治 腹瀉 。 烏梅丸 中 ， 黃連 、 黃柏 有 殺菌 作用 ， 細辛 有 麻醉 作用 ， 烏梅 有酸 收作用 在 ︽ 傷寒論 ︾ 中 ， 組成 藥物 超過 十 味 藥 的 處方 ， 只有 第113 方 麻黃 升麻湯 ， 第57 方 柴胡龍骨 牡蠣湯 與 第94 方 的 烏梅丸 ， 這 三 個 方子 組成 藥物 超過 十 味 。 此外 烏梅丸 還可以 治療 腹瀉 ， 尤其 是 拉肚子 很多 年 沒有 辦法 改善 的 ， 可以 考慮 用 烏梅丸 治療 。 在 臨床 上 有 兩 個 方 可以 治療 ﹁ 久痢 ﹂ ， 一 個 就 是 烏梅丸 ， 另 一 個方 是 ﹁ 真人 養臟湯 ﹂ ， 但是 真人 養臟湯 中 有 一味 罌粟殼 是 禁藥 ， 罌粟殼 就是 鴉片 的 原料 ， 屬 管制 禁藥 不能 使用 ， 所以 真人 養臟湯 現在 配 不 出