是 臨床 醫師 ， 對 自己 開出去 的 處方 要 能 掌握 、 評估 。 如果 為了 賺錢 推銷 病人 吃 靈芝 ， 那 病人 到底 是 吃 藥 好 的 還是 吃 靈芝 好 的 ， 沒有 辦法 評估 。 我 看病 這麼多 年 ， 不用 靈芝 ， 療效 還是 很 好 。 有 人 送 了 一 瓶 靈芝 膠囊 給 我 ， 說 解酒 效果 很 好 。 我 一 顆 都 沒 吃 ， 喝 酒 本來 就 是 要 醉 ， 拚命 喝 了 一 大 堆 酒 ， 然後 再 吃 藥 解酒 ， 這 種 人 不 是 笨蛋 ， 就是 浪費 酒 ， 浪費 酒錢 ， 也 浪費藥 。 最近 有用 人工 種植 靈芝 ， 在 瓶子 中 培養 菌絲體 ， 讓 菌絲體 繁殖 ， 長 到 一定 程度 就 採收 ， 這樣 最 好 。 如果 長 到 很 大 朵 角質化 了 ， 效果 就 變差 。 菌絲體 很 貴 ， 一 公斤 都 好幾千 元 。 靈芝 如果 長 到 很 大 朵 ， 再 劈成 小 片 煮 茶 ， 其實 效果 不如 在 菌絲體 時 效果 好 。 冬蟲夏草 更 貴 ， 在 原 產區 大陸 青海省 ， 一 公斤 就 要 賣到 三萬 元 人民幣 ， 一 公斤 還 不到 二 台斤 ， 三萬 元 人民幣 大約 九萬 元 ， 這樣 算 一 斤 冬蟲夏草 在 原 產地 大約 就 要 台幣 四萬五千 元 左右 ， 何況 還 要 千里迢迢 運到 台灣 來 ， 怎麼 可能 一 斤 才 賣 你 一萬五 ？ 所以 這些 商人 才 會 在 裡面 塞 鉛條 ， 或 用 石蠶科 植物地蠶假冒 。 所以 千萬 不要 在 外面 亂 買 藥 。 茯苓 、 豬苓 並非 真正 的 利尿劑 。 像 車 前子 、 木通 、 澤瀉 … … 才 是 真正 的 利尿劑 。 茯苓 、 豬苓 在 藥物學 上 說 它們 是 ﹁ 淡滲 ﹂ ， 增加 氣化 功能 。 它 的 作用 也 是 先 上行 到 腦部 。 所以 尿量 少 可 用 茯苓 、 豬苓 ， 尿量 太多 時 一樣 可以 用 茯苓 、 豬苓 治療 ， 這 就 是 中醫 說 的 雙向 作用 了 ， 太過 、 不及 都 可以 用 之 調節 。 五苓散 就是 如此 。 同樣 的 ， 腎氣丸 也 是 雙向 作用 。 ︽ 金匱 要略 ‧ 虛勞篇 ︾ 中 ， ﹁ 虛勞 腰痛 ， 少腹 拘急 ， 小便 不利 者 ， 八味 腎氣 圓 主 之 ﹂ 。 在 婦 科學 中 ， 孕婦 在 妊娠 後期 ， 胎兒 壓迫 ， 造成 小便 尿 不 出來 ， 也 可以 用 腎氣丸 。 但 在 ︽ 金匱 要略 ‧ 消渴篇 ︾ 中 ， ﹁ 男子 消渴 ， 小便 反 多 ， 以 飲 一 斗 ， 小便 一 斗 ， 腎氣丸 主 之 ﹂ 。 這 是 尿 多 也 用 腎氣丸 。 這 就 是 雙向 作用 。 所以 ， 如果 是 感冒 發燒 ， 影響到 大腦 控制 小便 的 中樞 ， 有的 人 一 感冒 就 小便 頻繁 ， 有點 像 尿崩症 ； 有的 人 一 感冒 卻 是 尿 不 出來 ， 變成 尿閉症 。 不論 是 產生 尿崩症 還是 尿閉症 ， 都 可以 用 五苓散 。 五苓 散有 白朮 、 桂 ， 而 豬苓湯 是 滑石 與 阿膠 。 白朮 與 桂 是 溫熱性 的 藥 ， 而 滑石 清熱 、 阿膠 滋陰 ， 可以 看出 五苓散 與 豬苓湯 的 不同 。 所以 ﹁ 濕盛熱 不 盛 ﹂ 用 五苓 散 ， ﹁ 濕盛 熱盛 ﹂ 時 用 豬苓湯 ， 豬苓湯 在 ︿ 陽明篇 ﹀ 才 出現 。 商陸 有 毒性 ， 屬於 商陸科 植物 ， 只有 在 第108 方 牡蠣澤 瀉散 中 使用到 。 商陸 與 大戟 、 甘遂 、 芫花 一樣 ， 都 是 強烈 的 瀉下劑 ， 有 利尿 、 峻下 的 效果 。 在 後代 如 疏鑿 飲子 等 強烈 利 水 方 中 也 用到 商陸 。 由於 這些 藥 的 峻瀉 作用 ， 通常 都 不 太 使用 ， ︽ ︽ 傷寒論 ︾ 方中 用 商陸 的 只 有 此 方 ， 我 臨床 數十 年 未 用 過 這 味 藥 ， 而且 多 年 來 抱持 著 一 個 理念 ， 那 就 是 ﹁ 不 求 有功 ， 但 求 無 過 ﹂ 。 況且 利水 的 藥 很多 ， 未必 一定 要 用到 它 。 旋覆 花屬 菊科 植物 ， 前面 提 過 旋覆 代 赭石湯 ， ﹁ 心 下 痞 ， 噫氣 不 除 ﹂ 。 ﹁ 心 下 ﹂ 是 指 胃 ， 胃 出現 了 痞 的 症狀 。 這 個 ﹁ ﹂ 字 很多 文獻 寫成 ﹁ 硬 ﹂ ， 其實 仲景用 ﹁ ﹂ 是 比較 貼切 的 ， 因為 ﹁ 革 ﹂ 字 旁 ， 革指 皮革 ， 就 像 鼓面 也 是 皮革 ， 按下去 很 但 是 有 彈性 的 。 如果 寫成 ﹁ 石 ﹂ 字 旁 ， 就 如 石頭 一樣 ， 堅硬 沒有 彈性 的 。 所以 ﹁ ﹂ 比較 正確 。 ﹁ ﹁ 心 下痞 ﹂ ， 胃 有 塊 的 感覺 ， 除了 脹 、 滿 、 痞 的 感覺 ， 嚴重 一點 就 可以 當成 有 腫塊 、 腫瘤 ， 所以 旋覆 代 赭石湯 可 用來 治療 胃 腫瘤 、 胃癌 ， 效果 反應 都 不錯 ， 因為 胃癌 的 病患 也 經常 有 噯氣 、 打嗝 、 呃逆 、 腹脹 、 腹痛 的 現象 。 臨床 上 我們 可以 用 旋覆 代 赭石湯 ， 搭配 四君子湯 、 五味異功散 、 六君子湯 、 七味 白朮散 、 香砂 六君子湯 、 參苓 白朮散 使用 。 而 我 最 常 與 芍藥 甘草湯 搭配 。 有 一 位 台大 電機系 的 吳孟杰 ， 一 位 森林系 的 沈睦森 是 台大 傳醫社 的 學員 ， 曾 上 過 我 的 課 ， 也 跟 過 我 的 診 很 久 。 吳孟杰 在 部隊 當兵 時 ， 營區 附近 的 民家 有 位 老 阿媽 ， 胃癌 開刀 後 一直 打嗝 ， 西醫 解釋 是 胃 、 食道 痙攣 ， 用 抗 痙攣 藥 無效 。 結果 吳孟杰 配旋覆代 赭石湯 與 芍藥 甘草湯 給 老 阿媽 ， 服藥 沒 多久 就 不 打嗝 了 。 老 阿媽 稱 他 做 ﹁ 神醫 ﹂ 。 ︵ 按 ： 吳孟杰 、 沈睦森 兩 位 ， 已 於 民國 八十八 、 八十九年 高中 特考 ， 兩 位 用 張 醫師 處方 治病 ， 神奇 療效 ， 醫案 頗多 ， 請 參閱 ︽ 神奇 仲景方 100 醫案 經驗 發表 ︾ 一 書 ︶ 。 羅東 一 位 林 女士 ， 曾經 打嗝 兩 個 星期 ， 送到 ○○ 醫院 打針 吃 藥 無效 ， 我們 也 是 用 旋覆 代 赭石 湯合 芍藥 甘草湯 治療 ， 症狀 改善 很多 。 如果 是 胃癌 的話 ， 我 常 使用 ○ 天 製藥 製造 的 ﹁ ﹁ 樂適舒 ﹂ ， 又 叫做 ﹁ WTTC ﹂ ， 和 旋覆代 赭石湯 搭配 。 樂適舒 是 日本人 的 方子 ， 是 ○ 天 製藥 許鴻源 博士 還 在 的 時候 開發出來 ， 其 組成 藥物 很 簡單 ， 君藥 是 薏苡仁 ， 再 加 紫藤瘤 、 菱角 、 訶子 。 其中 薏苡仁 、 菱角 還是 經常 可以 吃到 的 食物 。 樂 適舒 藥物 中 並 無 明顯 的 抗 癌 藥物 ， 但是 用 樂 適舒 搭配