來 溫經 ， 溫化 寒飲 。 在 第20 方 小 青龍湯 八 味 藥 中 ， 其中 乾薑 很 辣 ， 細辛 很 麻 ， 但是 吃 小 青龍湯 卻 不會 很 辣 很 麻 ， 只是 有點 酸酸 的 ， 這 是 因為 五味子 的 酸味 蓋掉 了 辣麻感 。 但是 ， 如果 吃 第82 方 當歸 四逆 湯 、 第83 方 當歸 四 逆 加 吳茱萸 生薑湯 ， 有 細辛 很 麻 ， 有 木通 很 苦 ， 再 加上 吳茱萸 很 辣 ， 所以 第82 、 83 方 很 難吃 。 尤其 第83 方 要 再 加入 一味 清酒 ， 它 要 用 水 、 酒 各 半 煎 ， 煮出來 的 味道 很 怪 。 在 第98 方 烏梅丸 ， 有 細辛 麻醉 作用 ， 蛔蟲 就 不 敢 輕舉妄動 ， 又 有 蜀椒 防腐 作用 ， 又 有 附子 溫 中 止痛 作用 。 所以 烏梅丸 如果 做成 煎劑 一定 很 難吃 ， 因為 烏梅丸 要 加入 很多 的 醋 ， 所以 烏梅丸 要 做成 藥丸 ， 用 吞 的 。 另外 ， 細辛 入 腎 ， 可 當 引 經藥 ， 做為 嚮導 ， 引藥 入足 少 陰 腎經 。 細辛 ， 在 藥物學 中 提到 ， 單獨 使用 不可 超過 一 錢 ， 但是 我們 可以 看到 在 ︽ 傷寒論 ︾ 中 ， 這些 處方 中 用 細辛 的 劑量 都 用 得 蠻 重 的 ， 也 沒有 出現 大 問題 。 因為 在 處方 中 ， 講究 君臣 佐使 配伍 ， 藥物 之間 互相 協調 、 互相 制衡 ， 例如 和 補氣藥 、 補血藥 強心藥 配合 使用 ， 不會 有 問題 產生 。 我 曾經 在 處方 中 用 細辛 用到 三 錢 ， 也 沒有 出 紕漏 ， 因為 我 不 是 單獨 使用 細辛 。 在 ︽ 本草備要 ︾ 中 提到 ， 細辛 用 超過 一 錢 會 ﹁ ﹁ 氣悶 而 死 ﹂ ， 我 認為 沒有 這麼 嚴重 ， 我 想 汪昂 先生 應該 不 是 親自 體驗 使用 吧 ！ 白通草 是 五加科 的 ， 與 木通 不同 ， 木通 是 馬兜鈴科 。 在 ︽ 傷寒論 ︾ 中 ， 白通草 只 出現 在 當歸 四 逆 湯 中 ， 有 利尿 作用 ， 也 有一點 通竅 作用 。 不過 近來 的 當歸 四逆 湯 、 當歸 四 逆 加 吳茱萸 生薑湯 幾乎 都 不 使用 白通草 。 現在 藥廠 都 用 木通 ， 木通 很 苦 ， 而 白通草 不會 苦 ， 所以 現在 當歸 四逆 湯 又 麻 又 苦 ， 木通 很 苦 ， 細辛 很 麻 ， 味道 不 好吃 。 不過 一樣 有 細辛 的 小 青龍湯 口感 不錯 ， 因為 有 五味子 的 酸味 制衡 ， 乾薑 的 辣味 ， 細辛 的 麻味 ， 就 中和 一些 了 ， 仲景 先生 的 調味 工夫 一流 ， 應該 很 會 作 菜 。 宰相 伊尹 ， 也 是 廚師 煮菜 出身 的 。 屬於 五加科 的 白通 草質 很 輕 ， 所以 作用 可 到達 大腦 ， 也 因此 一般 通乳 時 要 用 白通草 不 是 用 木通 。 一般 在 通乳 時 利用 白通草 作用到 大腦 ， 再 利用 穿山甲 的 磷鈣質 、 膠質 ， 王 不 留行 活血 化 瘀通經 ， 當然 再 加上 花生 、 豬蹄 提供 營養 ， 服藥 後 乳汁 分泌 就 會 增加 。 白通草 的 作用 與 茯苓 、 豬苓 比較 像 ， 是 淡滲 利水 、 增加 氣化 而 利水 ； 木通 則 是 真正 直接 的 利尿劑 。 因此 如果 開煎劑 飲片 的話 ， 我 都 用 白通草 。 但是 科學 中藥 已經 定型 了 ， 也 沒有 辦法 改變 單味藥 ， 只有 遷就 使用 ， 不過 我們 可以 再 加入 其他 藥 來 調整 處方 的 屬性 。 當歸 四逆 湯 在 臨床 的 使用 範圍 很 廣 ， 例如 在 冬令 季節 手腳 冰冷 ， 就 可以 用 當歸 四 逆 湯 。 包括 有些 家庭 主婦 富貴手 ， 做 家事 的 時候 ， 碰到 冷水手 就 疼痛 ， 就 可以 使用 當歸 四逆 湯 。 有 一 位 ○○ 婦產科 的 鄭 醫師 ， 長期 富貴手 ， 很 嚴重 治 不 好 ， 到 ○○ 皮膚科 看 醫師 ， 結果 皮膚科 的 醫師 直接 請 他 到 中醫部 看 張 某某 ， 我 覺得 現代 的 西醫 有 這樣 的 胸襟 ， 是 很 不錯 了 ， 起碼 他 有 自知之明 ， 知道 治 了 這麼多 年 治 不 好 ， 還是 來 看 中醫 。 我 就 是 用 當歸 四 逆 湯加丹參 、 川七 、 桑枝 、 薑黃 、 薏苡仁 。 薏苡仁 可以 去 痹 ， 對 血管 神經 有 效用 。 另外 用 紫雲膏 外敷 。 此外 ， 根據 我 的 觀察 ， 用 韭菜 煮水 洗 富 貴手 效果 不錯 。 用 半 斤 的 韭菜 ， 洗乾淨 切段 ， 放入 水 中 煮上 十 至 十五 分鐘 ， 韭菜 可以 撈起來 加 柴魚片 、 醬油膏 當 菜 吃 ， 剩下 的 水 可 用來 泡手 。 韭菜 在 藥物學 上 說 可以 解 百 藥毒 ， 是 高 營養 的 蔬菜 ， 對 受損 的 組織 有 滋養 的 作用 。 我們 觀察 過 好幾 個 病例 ， 這 個 方法 效果 很 好 。 如此 三管齊下 ， 內服 、 外敷 、 外洗 ， 富貴手 很 快 會 獲得 改善 。 可以 讓 西醫 醫師 感受 一下 中醫 的 威力 。 就 像 他們 的 主任 大夫 ， 出國 開會 回來 ， 患 了 熱 感冒 ， 吃 西藥 三 個 月 還是 一直 咳 ， 於是 來 中醫部 看病 ， 我 用 清燥 救肺湯 加減 ， 只 服 一 包 藥 就 不 咳嗽 了 。 連軺 就 是 連 翹 的 根 ， 現在 很少 去 挖 根 而 直接 用 果實 。 連 翹 屬於 木犀科 植物 。 秦皮 也 是 屬於 木犀科 。 連軺 、 連翹 是 很 好 的 抗 病 毒藥 ， 在 後代 溫病學 有 銀翹散 ， ﹁ 銀 ﹂ 就是 金銀花 ， 是 一味 抗 病毒 抗 腫瘤 的 藥 ； ﹁ 翹 ﹂ 就是 連 翹 ， 也 是 很 好 的 抗菌 抗 病毒藥 。 銀翹散 是 治療 熱性 傳染病 的 方子 。 麻黃 連軺 赤小豆湯 原本 是 治療 黃疸病 ， 其實 它 可以 視為 麻黃 、 桂枝 兩 方 的 合方 代裁 加減出來 的 ， 麻黃湯 去 桂枝 ， 桂枝湯 去 桂枝 、 芍藥 ， 保留 生薑 、 大棗 、 甘草 ， 再 加入 連軺 與 生梓 白皮 。 在 吳謙 先生 的 時代 ， 就 是 乾隆 時代 ， 生梓 白 皮 就 很 難 找到 了 ， 因此 今天 在 臨床 上 我們 可以 改用 桑白皮 取代 ， 或 改用 治療 黃疸 的 要 藥 茵陳 取代 。 麻黃 連軺 赤小 豆湯 除了 治療 黃疸 之外 ， 也 可以 用來 治療 皮膚 搔癢症 ， 我們 治療 皮膚病 常 用到 連翹 、 桑白皮 就是 基於 這 個 道理 。 因為 肺主 皮毛 ， 而 桑白皮 可以 瀉肺熱 ， 所以 辨證 上 如果 有 咳嗽 、 咽痛 、 鼻癢 等 呼吸 系統 的 肺熱證 ， 又 合併有 皮膚 搔癢 ， 可以 選用 桑白皮 。 很多 學士 後 中醫 的 跟診 學生 ， 看到 我 加 桑白皮治 皮膚病 都 百思不得其解 ， 其實 就 是 ﹁ 肺主皮毛 ﹂ ， 瀉肺熱 的 原因 。 由 麻黃 連翹