是 一樣 ， 長期 大量 使用 也 會 越 利 尿 越 水腫 。 尤其 是 已經 造成 缺 鉀 水腫 時 ， 要 特別 小心 。 不過 如果 像 六味地 黃丸 這 類 複方 ， 雖然 含有 澤瀉 ， 但 它 還 用地 黃 、 山藥 、 山茱萸 這 三 補 ， 再 配合 茯苓 、 澤瀉 、 丹皮 三瀉 ， 講究 藥物 配伍 作用 ， 有 補有 瀉 ， 就 會 比較 安全 。 澤瀉 、 木通 要 適量 的 用， 或者 不要 單獨 使用 ， 配合 複方 使用 ， 就 不會 發生 問題 。 近年 來 發表 的 研究 報告 都 是 用 單獨 一味 藥 長期 使用 ， 當然 長年累月 下來 會 破壞 腎 功能 。 我們 經常 使用 的 五苓散 、 豬苓湯 、 六味地 黃丸 、 腎氣丸 ， 都 有 澤瀉 ， 但 這些 處方 不會 破壞 腎 功能 。 像 六味 地 黃中 有 健脾 胃 的 山藥 ， 有 兼顧 肝臟 的 山茱萸 ， 搭配 組合 就 不會 破壞 腎 功能 了 。 因此 我們 中藥 首先 要 辨證 論治 ， 再則 要 講究 君臣 佐使 的 配伍 ， 不 是 長期 單獨 使用 一味 藥 。 腎氣丸 ， 在 ︽ 金匱要略 ︾ 中 ， 是 六味地 黃丸 加 桂枝 、 附子 。 後代 改 桂枝 為 肉桂 ， 稱為 八味地 黃丸 。 不過 八味 地 黃丸 其實 有 兩 個 ， 一 個 是 桂附 八味丸 ， 一 個 是 知柏 八味丸 。 第一 個 註解 ︽ 黃帝內經 ︾ 的 王冰 先生 ， 對 這 兩 個 方子 早 就 下 了 評論 ： 尺脈旺 的 要 用 有 知母 、 黃柏 的 知柏 八味丸 ； 尺脈 弱 的 要 用 桂附 八味丸 。 但是 現代 有 人 用 了 知柏 八味 又 用 桂 附 八 味 ， 實在 是 搞 不 清楚 尺脈 是 旺 還是 弱 。 六味 地 黃丸 ， 是 宋代 小兒科 醫師 錢乙 先生 根據 腎氣丸 ， 把 肉桂 、 附子 去掉 ， 認為 小兒 為 純陽 之 體 ， 不必 用 桂 附 大 熱 的 藥 ， 用 六味 地 黃丸 治 小朋友 的 肝腎 問題 。 六 味 藥 中 ， 地 黃 補 腎 、 山茱萸 補 肝 、 山藥 補脾 ， 是 ﹁ 三補 ﹂ 。 茯苓 、 澤瀉 、 牡丹皮 是 ﹁ 三瀉 ﹂ 。 六味 地 黃丸 對 小兒 肝腎 問題 有 很 好 的 療效 。 有 位 游 小朋友 ， 三 歲 ，○○ 兒童 醫院 認為 這 個 小朋友 能不能 養活 都 成 問題 ， 幾乎 放棄 治療 了 。 他 的 牙齒 發育 不良 ， 骨質 發育 不良 ， 三 歲 了 不會 站 也 不會 走路 ， 吃 類固醇 後 全 身 長 毛 。 我 用 錢 乙 的 方 ， 六味 地 黃丸 合 七 味 白朮 散 。 吃到 現在 ， 可以 自己 走路 了 。 澤瀉 的 生藥材 圓圓 的 。 顧名思義 ， ﹁ 澤 ﹂ 是 潤滑 的 意思 ， ﹁ 瀉 ﹂ 是 指 有利 小便 的 效果 。 澤瀉 一 泡 水 就 非常 滑溜 ， 用 手 抓 不 住 ， 要 用 藤 做 的 ﹁ 洗鍋把 ﹂ 夾住 ， 再 用 藥 剪去 剪澤瀉 才 會 安全 。 我 的 手指 就 是 在 剪澤瀉 的 時候 ， 剪掉 一 小 塊 肉 ， 已經 四十多 年 還 沒有 恢復 ， 按 指頭 的 指印 指紋 還是 有點 不 一樣 。 這 是 我 幫 我 老爹 剪澤瀉 時 留下 的 紀錄 。 剛剛 我們 就 提到 水腫 與 肺 、 脾 、 腎 再 加上 心 有 關聯 ， 所以 治 水腫 不 是 只有 利尿 。 我們 用 健脾 的 藥 也 可以 消 水腫 ， 因為 長期 的 營養 吸收 不良 也 會 造成 水腫 。 例如 大陸 文革 時期 的 三 反 五 反 ， 很多 人 沒有 東西 吃 ， 一窮二白 ， 長期 營養 不良 ， 結果 每 個 人 都 四肢 、 脖子 細細 的 ， 肚子 脹 得 大大 的 ， 就 是 營養 不良 造成 水腫 ， 餓死 了 大約 四千萬 人 ， 沒有 死 的 人 約 上億 ， 這些 沒 死 的 人 最後 是 吃 了 米糠 才 存活下來 。 米糠 是 高 營養 的 食物 ， 現代人 很 笨 ， 把 米 碾 得 很 白 ， 把 米糠 拿來 餵 豬 。 這 味 藥 是 男生 或 女生 的 褲襠 ， 老實說 我 自己 是 絕對 不會 吃 的 ， 在 第108 方 燒散 使用 。 就 是 襠 、 褲襠 。 平時 經常 聽到 年紀 大 些 的 人 說 ： ﹁ 我 在 做 ○○時 ， 你 還 在 穿 開襠褲 呢 。 ﹂ 我 覺得 設計 開襠褲 的 人 很 有 環保 概念 ， 可以 節省 多少 紙 尿褲 、 樹木 。 燒散 治療 ﹁ 陰陽 易病 ﹂ ， 陰指 女性 ， 陽指 男性 。 例如 男性 因 熱性病 、 傷寒 、 感冒 ， 還 沒 完全 ， 就 透過 性 接觸 ， 把 餘邪 傳給 原來 沒 病 的 女性 ； 或者 是 女性 有 傷風 感冒 ， 還 沒有 完全 緩解 ， 就 透過 性 接觸 ， 把 餘邪 傳給 原來 沒有 病 的 男性 。 由於 像 進行 交易 一樣 ， 所以 稱 之 為 ﹁ 陰陽易病 ﹂ 。 仲景 認為 這 種 陰陽 易病 有別於 單純 的 傷風 感冒 。 另外 有 一 種 病 稱為 ﹁ 房勞復 ﹂ ， 指 的 是 因為 性 生活 使得 熱性病 一時 沒辦法 緩解 或 復發 。 陰陽 易病 要 用 燒散 或 稱 燒灰 治療 。 就是 把 男生 內褲 褲襠 燒灰 給 女生 服用 ， 或 女生 內褲 褲襠 燒灰 給 男生 服用 。 現在 的 內褲 很多 都 是 尼龍 製品 ， 肯定 燒成 灰 是 不能 吃 的 ， 除非 是 純棉 的 內褲 。 而且 如果 知道 來源 是 內褲 ， 大概 沒有 人 願意 服 。 所以 這 種 不合時宜 的 方法 ， 我 並 不 推廣 。 倒是 ﹁ 房勞復 ﹂ 的 治療法 ， 在 ︽ 醫宗 金鑑 ︾ 中 告訴 我們 ， 如果 是 男性 ， 可以 用 六味 地 黃丸 來 加減 ， 例如 頭痛 加 荊芥 、 川芎 ， 口渴 加 天花粉 ， 咽痛 加 甘草 、 桔梗 。 如果 是 女性 ， 可以 用 四 物湯 做 基礎 ， 然後 隨 證 加減 。 這 是 吳謙 先生 個人 的 經驗 ， 提供給 大家 參考 。 薤白 與 蔥白 都 是 百合科 植物 ， 薤白 也 是 有 發揮 精油 ， 薤白 台灣話 叫 ﹁ 路蕎 ﹂ 。 薤白 的 形狀 像 大蒜 ， 葉子 像 蔥 ， 不過 葉子 比較 細嫩 。 薤白 沒有 正式 出現 在 原 處方 中 ， 是 在 四 逆散 的 加減法 中 出現 。 四 逆散 ︵ 第105 方 ︶ 原是 柴胡 系列 中 ， 但 因為 是 散劑 ， 所以 編排 在 後面 。 在 四 逆散 的 加減法 中 ， ﹁ 瀉利 下 重 者 ﹂ 加 薤白 。 我們 可以 發現 ， 一樣 是 下利 ， 在 白通湯 中 用 蔥白 。 切 蔥 時 有 發揮 精油 會 刺激 眼淚 ， 蔥 是 很 好 的 殺菌 、 麻醉藥 ， 所以 可 用來 治 腹瀉 ， 同時 蔥 有 黏黏 滑滑 的 汁液 ， 也 有