而 無法 單純 經 門診 治療 的 混合 痔 患者 、 免疫 機能 不全 （ Immunodeficiency disorders ， 指 一 個 人 身體 的 免疫 系統 發生 缺失 致使 免疫力 降低 的 疾病 或 狀況 ） ， 或 正在 使用 抗 凝血劑 治療 的 病患 ， 手術 切除 也 比 用 結紮法 來得 更 安全 ， 因為 這 可以 避免 因 壞死 組織 脫落 不慎 造成 的 大量 出血 。 痔瘡 手術 切除 可以 說 在 醫學 上 最 受 肯定 、 可以 減少 痛苦 且 一勞永逸 的 方法 。 手術 開刀 比起 用 腐蝕劑 塗抹 或 冷凍 療法 要好 的 最 大 原因 在於 ， 執刀 的 專科 醫師 能夠 控制 寬度 、 深度 等 ， 一切 都 在 掌握 中 ， 相當 安全 可靠 。 尤其 是 已經 嚴重 到 經常 出血 、 表皮 壞死 ， 痛 到 無法 行走 、 坐立難安 者 ， 或 形容 痔瘡 腫脹 脫出 的 外觀 宛如 一 朵 菊花 或 向日葵 的 患者 ， 建議 最好 趕快 接受 手術 開刀 治療 。 更何況 開刀 往往 會 發生 戲劇性 的 效果 ， 看診 中 幾乎 大部分 開完 刀 的 患者 （ 本 診所 的 賓士 俱樂部 成員 ） ， 都會 後悔 當初 為什麼 拖延 了 那麼 久 才 開刀 。 因為 開刀 後 ， 長期 痛苦 的 症狀 一瞬間 獲得 紓解 ， 反差 很 大 ， 整 個 人 似乎 鬆 了 一 口 氣 ， 恍若 重生 。 當然 手術 時間 的 長短 和 病人 痔瘡 嚴重 程度 及 醫師 技術 息息相關 ； 尤其 手術 後 的 疼痛度 更 因 主刀 者 的 技術 而 有 很 大 的 差別 。 若 以 筆者 的 行醫 經驗 而論 ， 我 的 患者 若 接受 開刀 的 話 ， 僅 需 留 院 觀察 一 晚 即可 。 第二 天 早上 就 能夠 自行 步行 出院 ， 日常 生活 起居 幾乎 沒 什麼 影響 。 抗 凝血劑 針對 病人 本身 有 出血 傾向 或 血液 凝固 異常 的 疾病 ， 如 血小板 過 低 、 白血病 、 血友病 等 血液病 ， 及 其他 會 改變 血液 凝固 功能 的 疾病 ， 如 敗血症 、 癌症 、 慢性 肝病 、 腎 功能 異常 而 須 長期 洗腎 、 免疫 機能 不全 等 ， 或 因 預防 心臟 血管 疾病 引起 血栓 與 栓塞 而 服用 抗 凝血劑 ， 使 凝血 時間 延長 超過 正常值 。 痔瘡 手術 Q&A 一 提到 痔瘡 開刀 ， 絕大多數 的 人 必然 退避三舍 ， 諱疾忌醫 的 理由 一方面 是 由於 痔瘡 罹患 部位 叫 人 難以 啟齒 ， 更 害怕 馬上 就 被 醫師 抓去 開刀 。 也 因此 坊間 那些 標榜 「 痔瘡 免 開刀 」 的 廣告 一直 能 歷久不衰 。 然而 駝鳥 心態 、 長期 逃避 畢竟 不 是 長久 之 計 。 若 你 的 痔瘡 果真 拖到 無可救藥 的 地步 ， 用 手術 開刀 的 方式 來 解決 ， 勢必 是 無法 避免 的 。 此時 「 既 期待 又 怕 受 傷害 」 的 心理 必然 廣泛 存在 。 痔瘡 雖 是 小 手術 ， 大多數 人 還是 會 心 存 疑問 ， 考慮 再三 ， 猶豫不決 ， 難以 決定 。 筆者 綜合 行醫 二十多 年 來 的 經驗 ， 看過 十萬 顆 以上 的 屁股 ， 歸納出 常見 的 問題 ， 應 足以 讓 有 需要 的 讀者 們 釋疑 。 Q1： 痔瘡 需要 開刀 嗎 ？ 解答 ： 不一定 。 只要 痔瘡 不會 影響 生活 ， 痔瘡 開刀 並非 唯一 選擇 。 說明 ： 只要 是 直立 行走 的 人類 ， 幾乎 人人 都 有 痔瘡 症狀 ， 差別 僅 於 孰 輕 孰 重 。 如果 平時 症狀 不 明顯 ， 只有 在 上 大號 時 感覺 疼痛 或 伴隨 輕微 出血 ， 可以 考慮 使用 保守 療法 ， 也 就 是 前 所 論述 的 免 開 刀法 ， 利用 口服 藥物 、 外用 藥膏 、 栓劑 … … ， 再 配合 溫水 坐浴 ， 應 可 獲得 明顯 緩解 。 若是 痔瘡 的 症狀 很 嚴重 ， 譬如 出血 、 大便 時 非常 疼痛 ， 或 每 次 走路 、 蹲下 、 稍微 用力 等 情況 下 痔瘡 就 會 跑出來 （ 即 俗稱 的 脫肛 ） … … 等 ， 才 有 必要 進行 開刀 。 原則上 決定權 仍 在 病患 ， 醫師 只 能 針對 發作 頻率 、 發生 原因 來 提出 適當 的 醫療 建議 。 Q2： 痔瘡 手術 要 麻醉 嗎 ？ 有 什麼 麻醉 方式 ？ 解答 ： 麻醉 方式 會 依 醫院 或 主治 醫師 的 習慣 而 有所 不同 。 一般而言 可 分為 三 種 麻醉 方式 ： 全 身 麻醉 、 半身 麻醉 、 局部 麻醉 。 說明 ： 1 .
 
全 身 麻醉 ─ 優點 為 病人 開刀 時 不會 有 疼痛感 ， 缺點 是 準備 時間 較 長 、 出血量 多 、 危險度 高 。 而且 麻藥 退去 後 、 病人 醒來 時 疼痛感 反差 極 大 ， 常 教 人 不 太 能 接受 。 __UNDEF__ 2.半身 麻醉 ─ 優點 為 病人 本身 僅有 半身 被 麻醉 ， 但 意識 清楚 ， 麻醉 安全性 高 。 缺點 為 病人 會 感覺 下半身 好似 與 自我 分離 ， 手術 過程 中 會 不 自主 產生 過度 的 聯想 ， 容易 讓 人 焦慮 。 而 半身 麻醉 的 方式 所 造成 的 出血量 較多 ， 容易 有 腰酸 頭痛 … … 等 類似 的 後遺症 。 __UNDEF__ .
 
局部 麻醉 ─ 個人 比較 推薦 的 方法 。 優點 為 安全性 高 、 準備 時間 短 ； 準備 的 同時 還 可 在 麻藥 裡 加入 血管 收縮劑 ， 讓 手術 時 的 出血量 得以 減少 許多 。 現在 較 好 的 方式 是 先 進行 朦朧 麻醉 （ 靜脈 麻醉 ） ， 再 加上 局部 麻醉 ， 不但 病人 疼痛度 低 ， 危險性 也 低 。 Q3： 開刀 前 要 禁食 嗎 ？ 解答 ： __UNDEF__ 要 禁食 。 無論 全 身 麻醉 或 半身 麻醉 ， 開刀 前 都 需要 遵守 醫囑 ， 確實 執行 禁食 要求 ； 若 採用 局部 麻醉 ， __UNDEF__ 則 禁不 禁食 都 無所謂 。 說明 ： __UNDEF__ 由於 麻醉 過程 中 病人 的 意識 在 不 清醒 的 狀態 下 ， 常 發生 不自覺 的 嘔吐 現象 。 此時 ， 若 胃 中 仍 有 殘留 食物 ， 則 其 嘔吐物 萬一 阻塞 呼吸道 ， 可能 引發 窒息 的 危險 。 如果 是 局部 麻醉 ， 因 麻醉 只 局部 限於 肛門 周圍 部位 ， 不會 影響 全 身 ， 所以 開刀 前 禁不 禁 食 都 比較 無所謂 。 Q4： 開刀完 當天 有 什麼 值得 注意 的 地方 ？ 解答 ： __UNDEF__ 最 好多 臥床 休息 ， 盡量 避免 到處 走動 摩擦 到 傷口 。 說明 ： __UNDEF__ 剛 開刀 完 後 請 多 臥床 休息 、 不要 到處 走來走去 ， 才 不會 牽動 傷口 造成 流血 。 若 想 大便 時 ， 拜託 千萬 不要 自行 拆開 敷料 （ 紗布 、 繃帶 … … 等 ） ， 最好 請 醫事 人員 幫忙 處理 。 開刀完 當天 請 勿 喝 太多 水 ， 免得 脹尿 跑 廁所 ， 反而 牽動 傷口 引起 出血 。 原則 上 可以 恢復 進食 ， 以 加強 體力 。 一旦 發生 異常 疼痛 的 情形 ， 一定 要 記得 趕快 告訴 醫生 或 護士 。 Q5： 開刀