， 副作用 也 會 越來越 嚴重 。 藥物 是 治療 的 首選 ， 而 不可 避免 的 ， 病患 在 長期 服用 藥物 後 ， 藥效 會 越來越 短 ， 甚至 會 出現 肢體 不自主 的 亂動 ， 這 時候 醫師 就 會 建議 病患 採用 外科 治療 。 巴金森氏症 患者 因為 運動 功能 會 持續 退化 ， 心 中 的 挫折感 與 沮喪 等 負面 情緒 ， 很 容易 隨著 病情 惡化 而 加重 。 因此 除了 配合 醫師 指示 接受 治療 外 ， 家屬 也 必須 多 關懷 患者 的 心靈 層面 ， 以免 產生 憂鬱 等 症狀 。 適度 的 運動 ， 不但 有助於 症狀 的 減輕 ， 也 能 放鬆 心情 。 如果 行有餘力 ， 病患 不妨 去 學習 手工藝 、 繪畫 ， 當成 一 種 職能 治療 ， 用 藝術 陶冶 心靈 ， 忘卻 病痛 ， 多 聽 音樂 也 能 達到 類似 的 效果 。 另外 ， 建議 病患 與 家屬 能 盡量 加入 並 參與 病友 團體 ， 不但 能 獲得 更多 的 專業 照護 知識 ， 透過 病友 家庭 間 的 相互 加油 、 打氣 ， 經驗 分享 與 彼此 支持 ， 面對 疾病 的 進展 ， 才 不會 那麼 徬徨 無助 。 譫妄 譫妄 （ delirium ） 是 一 種 突發性 的 急性 器質性 精神 障礙 ， 常常 是 導因 於 身體 疾病 問題 進而 產生 的 精神 與 行為 異常 。 其 症狀 在 意識 狀態 、 專注力 、 定向感 等 面向 都 會 造成 障礙 。 這 種 急性 精神 混亂 的 狀態 ， 特徵 之 一 是 症狀 突然 出現 並且 狀況 可能 時好時壞 ， 甚至 一 天 之中 就 有 多 次 變化 。 也就是說 ， 可能 幾 分鐘 前 病人 出現 譫妄 的 症狀 ， 之後 又 好 一些 ， 但 過 沒 多久 又 出現 了 精神 混亂 的 情況 ， 若 沒有 持續 觀察 或 在 短期 間 內 多 觀察 幾 次 ， 很 可能 會 錯過 這些 症狀 。 另 一 種 特徵 是 注意 集中 困難 或 言語 混亂 ， 有時 出現 自言自語 ， 像是 在 跟 不 存在 的 人 對話 一般 。 另外 ， 還 有 睡眠 障礙 、 知覺 感受 及 行為 障礙 的 表現 ， 常 伴有 帶 恐怖性 的 、 生動 的 錯覺 或 視 幻覺 、 被 害 妄想 ， 以致 病患 出現 情緒 恐懼 、 躁動 、 生氣 等 現象 。 譫妄 的 症狀 有些 與 失智症 類似 ， 但 仍然 有所 區別 ， 相較 於 失智症 為 經過 長時間 發展 的 慢性 進程 ， 譫妄 是 種 病程 快速 發生 的 急症 。 譫妄 的 危險 因子 有 年紀 大 、 同時 患有 多 種 內科 疾病 、 服用 多 種 藥物 、 認知 功能 退化 、 憂鬱 狀態 、 視力 與 聽力 障礙 、 日常 活動力 差 等等 ， 這 種 「 虛弱 的 老年人 」 是 譫妄 的 高危險群 。 有 危險 因子 後 ， 引發 譫妄 的 導火線 有 ： 手術 麻醉 的 影響 、 疼痛 、 感染 （ 像是 肺炎 、 泌尿道 感染 等 ） 、 代謝性 問題 （ 像是 肝 功能 或 腎 功能 異常 ） 、 電解質 不 平衡 、 營養 不良 、 缺 水 及 失眠 、 住院 等 環境 變化 等 。 譫妄 通常 是 短暫 現象 ， 一般 在 譫妄 的 起因 （ 導火線 ） 解決 後 的 3 ~ 7 天 ， 症狀 就 會 消失 ， 但 也 有 可能 拖到 一 個 月 之後 才 消失 ， 端看 病人 本身 的 身體 疾病 復原 狀況 。 只要 把 引起 譫妄 的 導火線 移除 ， 大部分 病人 通常 可以 完全 恢復 。 只有 少數 原本 生理 病況 不佳 無法 解決 的 老年 病患 中 ， 譫妄 才 會 反覆 發作 。 譫妄 也 稱為 加護 病房 （ ICU ） 症候群 ， 意指 加護 病房 的 照明 使 日夜 感覺 失調 ， 造成 病人 的 錯亂 。 目前 加護 病房 均 設有 窗戶 ， 單 由 日夜 感覺 剝奪 導致 譫妄 的 機率 應 是 大大 減少 ， 故 即使 是 在 加護 病房 產生 之 譫妄 ， 也 是 要 細查 是否 有 先 產生 的 身體 疾病 ， 找出來 並 處理 之 ， 譫妄 症狀 才 會 逐漸 緩解 。 譫妄 的 處理 首重 尋找 引起 譫妄 之 病因 ， 必要 之 血液 或 身體 等 檢查 均 不可 省略 ， 找出 生理性 病因 （ 導火線 ） 並 治療 它 。 有 些 病人 會 因為 情緒 太過 激動 、 睡 不 著 ， 甚至 做出 自傷 或 拔管 等 危險 行為 ， 此時 就 需 會診 精神科 醫師 ， 給予 病人 適當 的 鎮定 治療 藥物 ， 甚至 必須 短暫 的 對 病人 施行 束縛 來 保護 病人 ， 以 避免 危險 行為 的 產生 。 老年 憂鬱症 老年人 是 憂鬱症 的 好發 族群 。 老年人 在 心理 上 容易 因 自覺 老去 、 罹患 多 種 身體 疾病 、 退休 離開 職場 、 配偶 與 好友 的 死亡 、 孤獨感 與 經濟 問題 等等 ， 種種 心理 因素 與 社會 壓力 ， 再 加上 腦 內 神經 傳導 物質 失衡 及 腦 構造 改變 ， 就 容易 導致 身心 失調 而 產生 老年 憂鬱症 （ geriatric depression ） 。 老年 憂鬱症 的 高 盛行率 與 嚴重度 常 被 輕忽 跟 低估 ， 以至於 導致 更 嚴重 的 後遺症 。 老年 憂鬱症 其 症狀 與 一般 成人 憂鬱症 表現 不盡相同 ， 除了 常見 的 症狀 如 失眠 、 胃口 差 、 喪失 興趣 動機 等等 ， 有些 老年 憂鬱症 的 表現 是非 典型 的 ， 通常 憂鬱 情緒 表現 不 明顯 ， 而是 易怒 、 抱怨 記憶力 變 差 ， 或 抱怨 多 處 身體 不適 、 慢性 疼痛 的 現象 等 ， 且 常常 客觀 身體 檢查 無法 解釋 其 身體 不適 。 另外 ， 老年 憂鬱症 患者 日後 罹患 失智症 之 危險性 比較 高 ， 可見 兩 者 的 關係 密切 ， 臨床 上 治療 老年 憂鬱症 患者 時 也 須 時時 注意 是否 之後 也 合併 出現 失智 症狀 。 老年 憂鬱症 也 可以 用 初次 發病 年齡 區分為 早發型 （ 指 65 歲 以前 ） 和 晚發型 （ 指 65 歲 以後 ） 。 晚發型 憂鬱症 的 症狀 表現 上 較多 為 冷漠 呆滯 （ apathy ） 、 失去 活力 、 沒有 動機 、 認知 功能 退化 等 ， 通常 伴隨 有 慢性 疾病 ， 如 高血壓 、 心臟 血管 疾病 、 糖尿病 、 中風 等 腦血管 危險 因子 ， 因此 又 稱 血管性 憂鬱症 （ vascular depression ） 。 研究 顯示 相較 於 早發型 憂鬱症 ， 晚發型 憂鬱症 有 明顯 的 腦血管 病變 。 晚發型 憂鬱症 的 病程 比較 容易 趨向 慢性化 ， 復發 危險性 高 ， 有 些 臨床 藥物 研究 也 指出 晚發型 憂鬱症 對 藥物 治療 反應 比較 差 ， 造成 日常 生活 功能 失能 更 厲害 。 在 治療 方面 ， 主要 可以 分為 藥物 治療 、 電痙攣 治療 及 心理治療 等 三 方面 。 特別 是 新型 的 抗 憂鬱 劑 在 療效 與 副作用 方面 有 卓著 的 進展 ， 能 有效 的 治療 老年 憂鬱症 ， 並 預防 復發 。 但須 注意 的 是 老年人 對 藥物 反應 通常 比 成年人 慢 ， 需要 更多 時間 等待 抗 憂鬱劑 藥效 。 在 藥物 治療 無效 、 無法 忍受 藥物 副作用 ，