其 外包 的 皮膚 。 舉例 來 說 ， 筆者 常 看到 許多 右 肩 疼痛 久 治 不 癒 的 運動選手 ， 同時 有 左側 下 背 痛 ， 經 治療 左下 背 痛 可以 緩解 右 肩 和 右臂 的 疼痛 ， 而且 在 左 小腿 後 常 可以 找到 選手 自己 都 不 曾 發現 的 隱性 激痛點 ， 經過 「 左 小腿 」 、 「 左下背 」 、 「 右 肩膀 」 、 「 右臂 」 四 組 部位 同時 治療 後 就 能 痊癒 。 以 肌筋膜 動力鍊 的 觀念 解釋 ， 就是 因為 右 手臂 和 肩膀 如同 一 條 動力鍊 ， 沿伸 經過 中 背部 到 左 腰 到達 左腿 左腳 至 腳踝 。 也 因此 在 過度 頻繁 使用 右 肩 右臂 打球 時 ， 衝擊力 與 拉力 會 沿著 此 條 動力鍊 傳遞到 左邊 腰部 ， 造成 疼痛 ， 甚至 進而 影響 左側 小腿 後 的 腓腸肌 與 腳跟 。 因此 需要 沿著 動力鍊 檢查 ， 才 能 找到 完整 的 病因 進行 治療 。 哪些 疼痛 警訊 不 該 忍耐 ？ 前面 提 過 ， 疼痛 是 身體 發出 的 警告 訊號 ， 讓 我們 面對 危險 或 疾病 時 能夠 及早 察覺 並且 反應 。 哪些 疼痛 警訊 是 不 該 忍耐 輕忽 的 呢 ？ 一般而言 ， 疼痛 發作 時 ， 若 合併有 血壓 過 高 或 過 低 、 眩暈 、 手腳 麻痺 、 胸 痛 、 喘 不 過 氣 、 久 咳 不 癒 、 找不出 原因 的 疲勞 、 發燒 、 頻尿 或 漏尿 、 便秘 或 便 中 帶血 、 肚子 鼓脹 疼痛 、 體重 變化 、 吞嚥 困難 、 淋巴結 異常 脖子 腫脹 、 不明 流血 或 瘀青 等 ， 都 需要 注意 盡 早 就醫 。 另外 ， 疼痛 若 晚上 會 痛 到 醒過來 ， 或者 休息 時 疼痛 不會 改善 也 應 就醫 。 而 來自 內臟 的 疼痛 也 是 警訊 ， 許多 內科 問題 都 會 造成 不同 程度 的 疼痛 ， 臨床 上 需要 病患 與 醫師 一起 注意 ， 右 表 中 提出 幾 個 常見 內科 疾患 引起 胸背 疼痛 例子 供 參考 。 臟器 因素 引起 的 胸 痛 在 復健科 疼痛 門診 中 ， 會 遇到 不少 病患 抱怨 胸背 疼痛 。 首先 要 注意 的 當然 是 內臟 器官 所 引起 的 臟器 痛 ， 在 胸廓 中 最 重要 的 就 是 心臟 和 肺臟 。 心臟 疾病 如 急性 心肌 梗塞 會 有 典型 的 疼痛 症狀 ， 例如 前胸 痛 會 傳到 後背 、 左側 的 下巴 與 左邊 肩膀 。 但 要 排除 此 類 疾病 通常 不 容易 ， 因為 經常 合併 其他 疾病 （ 像是 糖尿病 ） ， 使得 疼痛 位置 和 類型 變 得 不 典型 不 確定 ； 或者 病患 有 服用 藥物 （ 抗 炎 止痛藥 或 血壓藥 ） 使得 症狀 變 模糊 或 短暫 。 心絞痛 、 慢性 冠狀動脈 供血 不足 都 是 心肌 引起 胸 痛 的 常見 原因 。 病毒 感染 造成 的 心肌炎 引起 劇烈 的 疼痛 較少 ， 但 心肌 梗塞 併發症 或 心包膜 切開 術 後 的 炎症 經常 是 很 痛苦 的 ， 須 尋求 次 專科 （ 像是 心臟科 、 胸腔科 ） 協助 或者 住院 檢查 。 ◆ 心臟 (1) 急性 心肌 梗塞 ： 為 嚴重 壓迫感 、 胸骨 後 的 疼痛 ， 可能 傳導到 手臂 、 後背 與 頸部 。 這 種 疼痛 常 被 描述為 生平 經歷 最 痛 的 一 次 ， 一般 持續 三十 分鐘 或 更 久 。 這 類 疼痛 可能 在 休息 或 睡覺 時 開始 ， 只有 少數 是 激烈 運動 後 發生 。 其他 相關 症狀 包括 噁心 、 冒 冷汗 、 呼吸 困難 、 心悸 等 。 (2) 狹心症 （ 冠狀動脈 疾病 ） ： 這 類 疼痛 很 像 心肌 梗塞 的 痛 ， 有 壓迫感 、 呼吸 不 順 。 但 通常 少於 二十 分鐘 且 不 那麼 嚴重 。 (3) 急性 心包膜炎 ： 由 感染 、 心肌 梗塞 、 腫瘤 等 引起 的 ， 通常 被 形容為 尖銳 痛 ， 但 也 可能 是 鈍痛 ； 這 種 疼痛 在 斜躺 或 旋轉 身體 時 會 加劇 ， 而 前傾 或 端坐 時 疼痛 會 緩解 。 心包膜 的 疾患 ， 包括 了 急性 特發性 心包炎 、 風濕性 心臟炎 、 結核性 和 腫瘤性 心包炎 ， 都 可能 是 胸肋 痛 的 來源 。 心肌 梗塞 是 最 嚴重 的 胸 痛 ， 但 若 影響 心包膜 會 使 疼痛 加劇 。 ◆ 血管 (1) 急性 主動脈 剝離 ： 通常 會 形容為 極 嚴重 的 撕裂性 疼痛 ， 一 開始 就 非常 痛 。 常 發生 於 有 高血壓 病史 或 結締 組織 疾病 患者 ， 有 潛在 生命 危險 。 (2) 原發性 肺 高血壓 ： 疼痛 常 類似 心絞痛 ， 悶悶 的 、 有 壓迫感 、 呼吸 不 順 ， 可能 在 用力 時 更 明顯 ， 合併 有 昏厥 或 呼吸 困難 。 ◆ 肺臟 (1) 肺 栓塞 合併 梗塞 ： 梗塞 通常 引起 附近 的 肋膜 發炎 疼痛 ， 栓塞 則 可能 造成 較 模糊 的 胸骨 下 疼痛 。 通常 伴有 呼吸 困難 、 咳血 情形 。 (2) 氣胸 ： 特徵 為 急性 發作 的 胸 痛 合併 有 呼吸 困難 。 在 胸部 穿刺 傷 、 肋骨 骨折 、 做 胸腔 穿刺 術 時 都 可能 發生 ， 年輕 男性 或 老年 肺氣腫 患者 也 有 可能 發生 。 ◆ 胃腸 (1) 胃食道 逆流 ： 通常 為 燒灼性 疼痛 （ 俗稱 火燒心 ） ， 在 吃 甜食感 喝 咖啡 、 茶 、 酒 等 刺激性 飲料 時 會 變 得 更 嚴重 ， 躺下 時 疼痛 ， 坐 起 會 緩解 。 (2) 食道 痙攣 ： 疼痛 很 類似 心絞痛 ， 合併 有 間歇性 吞嚥 困難 ， 很 難 與 心絞痛 區分 ， 需 經 專業 醫師 診治 。 (3) 胃炎 ： 長期 酗酒 、 使用 消炎藥 、 創傷 壓力 後 都 很 容易 造成 胃 黏膜 發炎 ， 引起 上 腹部 與 下 胸部 疼痛 。 (4) 消化性 潰瘍 ： 燒灼 如 囓咬 般 疼痛 ， 常 會 傳導到 背部 。 進食 可能 緩解 或 加重 疼痛 。 (5) 膽絞痛 ： 特色 為 飯 後 一 ～ 二 小時 引發 疼痛 ， 特別 是 吃完 油膩類 食物 後 發生 。 疼痛 可能 持續 數 小時 ， 多 發生 在 右上方 腹部 且 傳導到 右邊 肩胛骨 ， 也 可能 表現 在 下 胸部 類似 心絞痛 。 (6) 胰臟炎 ： 通常 有 膽結石 或 酗酒 的 病史 ， 疼痛 常 位於 上 腹部 中央 ， 會 傳導到 背後 。 有時 伴有 噁心 嘔吐 等 現象 ， 斜躺 時 疼痛 加劇 。 胸肋 因素 引起 的 胸 痛 胸 肋部 疼痛 的 原因 ， 多半 來自 肋膜炎 、 胸膜炎 、 膿胸 、 肺梗塞 、 胸膜 的 腫瘤 等 ， 結核性 胸膜炎 及 其他 傳染性 病原 也 不 少見 。 肺部 疾患 較少 直接 引起 胸 痛 ， 除非 是 真正 的 肺炎 和 腫瘤 侵犯 胸膜 引起 胸 痛 。 年輕 成年人 常見 的 胸肋 痛 的 原因 ， 則 是 前面 提到 的 氣胸 。 其他 因素 引起 的 胸 痛 從 胸部 結構 和 內部 器官 來 交叉 索引 各 種 病因 ， 至少 可 發現 三十 ～ 四十