造成 的 疼痛 會 傳至 頸背部 ， 產生 類似 疼痛 症狀 ， 在 此 情形 下 通常 感覺 是 一 整 片 區域 的 疼痛 ， 患者 通常 只 能 指出 某 個 區域 疼痛 ， 而 無法 用 單指 指出 疼痛點 。 治療 主要 分為 急性期 處理 與 慢性期 鍛練 ， 急性期 處理 的 目的 為 快速 鬆解開 緊繃 的 肌肉群 、 減低 疼痛 。 若 發現 頸部 疼痛 無法 活動 ， 應 檢查 頸部 往 哪 個 方向 動 最 痛 ， 可以 由 搖頭 轉動 、 側彎 貼肩 、 低頭 仰頭 、 前 伸後 縮 四 個 方向 來 檢查 ， 再 以 第74 ～ 75 頁 的 示範 運動 緩解 痛楚 ， 增加 頸部 活動度 。 待 落枕 恢復 後 ， 可以 練習 第76 ～ 77 頁 強化 頸部 肌群 的 運動 ， 以 預防 相關 疾患 。 頸椎 神經根 病變 從 脖子 一路 電 到手 特徵 ： 除 疼痛 之外 還 有 麻刺感 、 無力 、 肌腱 反射 喪失 、 靈活度 受 影響 等 症狀 ， 而且 這些 感覺 症狀 都 可以 找到 對應 的 皮節 位置 。 頸椎 神經根 病變 是 頸椎 神經根 受到 壓迫 ， 而 引起 頸部 與 上肢 疼痛 的 疾患 。 除 疼痛 外 可能 還 有 麻刺感 、 無力 、 肌腱 反射 喪失 、 靈活度 受 影響 等 症狀 ， 而 這些 感覺 症狀 全部 都 是 依照 皮節 對應 分佈 （ 第21 頁 ） 。 頸椎 神經根 病變 的 成因 主要 包括 椎間盤 突出 、 頸神經孔 狹窄 、 骨刺 、 腫瘤 壓迫 、 感染 等 。 頸椎 神經根 病變 的 症狀 與 成因 頸椎 是 由 脊椎骨 、 骨 間 的 椎間盤 、 附近 的 韌帶 （ 前 縱 韌帶 、 後縱 韌帶 、 黃韌帶 、 棘 間 韌帶 和 棘上 韌帶 ） 等 構造 所 組成 ， 前後 各 有 不同 的 脊動脈 提供 血液 供應 。 脊椎 間孔 則 有 脊椎 神經根 從 後方 延伸出來 ， 主管 身體 各 部位 的 感覺 和 運動 功能 。 頸椎 的 棘 間 韌帶 通常 支持力 較 弱 ， 因此 ， 像是 以 頭 頸部 負重 或 反覆 的 轉頭 、 抬頭 這 種 過度 使用 ， 或者 長時間 低頭 看 手機 、 平板 電腦 或 書籍 ， 開車 時 不自主 將 脖子 往 前 伸， 長時間 側頭 同 一 方向 看 電腦 螢幕 等 長期 姿勢 不良 ， 都 很 容易 造成 後頸 韌帶 所 承受 的 扭力 與 壓力 增加 。 頸部 韌帶 長期 處於 牽拉 緊張 下 ， 日久 便會 產生 局部 組織 充血 、 水腫 、 發炎 ， 造成 沾黏 和 退化性 病變 ， 進一步 引起 頸部 脊椎骨 不 穩定 甚至 滑脫 。 長期 頸椎 壓力 大 的 情形 下 ， 也 容易 導致 頸部 椎間盤 突出 而 壓迫 頸椎 神經根 。 有 部分 患者 先前 曾 於 乘坐 車輛 時 被 追撞 ， 頸部 在 慣性 衝擊力 下 出現 快速 的 屈曲 和 伸展 動作 ， 而 造成 七 至 十 天 後 頸部 疼痛 ， 醫學 上 稱 之 為 「 頸椎 揮鞭症 」 。 另外 ， 腕隧道 症候群 （ 第160 頁 ） 經常 與 頸椎 神經根 病變 同時 發生 ， 稱為 雙 撞擊 症候群 。 此 症 患者 會 感到 頸部 疼痛 與 肌肉 痙孿 ， 轉位痛 常見 發生 於 上 斜方肌 和 肩胛 間 ， 頸椎 椎間盤 中央型 突出 的 患者 有時 會 有 脊髓 病變 。 頸椎 退化症 是 指 因 頸椎 退化性 病變 ， 引起 頸椎管 或 椎間孔 變形 或 狹窄 ， 壓迫 相關 的 脊髓 或 神經根 ， 而 造成 其 結構 或 功能性 損害 的 一 種 病理 狀態 。 而 頸部 退化性 關節炎 一般 早期 症狀 只有 後 頸部 酸痛 僵硬感 ， 隨著 時間 過去 ， 有的 患者 在 活動 脖子 時 會 有 喀啦 的 聲響 ， 還 有 頸部 及 附近 肩膀 肌肉群 的 僵硬 痠痛 ， 有時 清晨 起來 後 發現 頸部 疼痛 活動度 受限 ， 嚴重 者 連 刷牙 洗臉 等 輕微 動作 都 會 引發 頸部 疼痛 （ 一般 稱 之 為 「 落枕 」 ， 詳見 第55 頁 ） 。 若 痠麻 疼痛 感傳到 肩膀 甚至 手肘 、 指尖 ， 則 可能 是 椎間盤 突出 引起 的 頸椎 神經根 壓迫症 。 若 只有 抬頭 轉頭 時 肩 背部 固定點 的 痠麻痛 ， 則 可能 是 頸椎 小面 關節症 所 引起 （ 第61 頁 ） 。 由於 此 類 症狀 剛 開始 發生 多 以 肩 背部 或 中背部 （ 即 俗稱 的 「 胛心 」 或 「 膏肓 」 ） 的 不 確定 位置 疼痛 來 表現 ， 一般 局部 治療 往往 無效 ， 因此 民間 也 有 「 膏肓 痛難 醫治 」 的 錯誤 觀念 。 診斷 治療 方式 與 注意 事項 可 詢問 患者 病史 及 進行 身體 理學 檢查 ， 像是 頸部 Ｘ光 攝影 、 肌電圖 檢查 、 電腦 斷層 、 核磁共振 造影 等 ， 以 定位 壓迫 部位 與 判斷 預 後 。 有時 需要 加驗 血液 中 的 人體 白血球 抗原 （ HLA-B 27 ） ， 以 排除 僵直性 脊椎炎 （ 第236 頁 ） 的 可能性 。 頸椎 神經根 病變 最 好 的 治療 為 多管齊下 。 重點 是 保持 正確 的 頸部 姿勢 ， 避免 長期 低頭 或 負重 ， 坐 或 站 時 下巴 保持 內收 姿勢 。 可以 使用 適當 輔具 ， 例如 女性 配戴 絲巾 或 圍巾 ， 男性 繫領帶 提醒 自己 下巴 內收 ； 必要 時 使用 軟式 頸圈 ， 或者 使用 肌 內 效貼布 以 提供 適當 支持力 並且 轉移 壓力 大 的 痛點 ， 避免 二 度 傷害 ； 睡眠 時 也 可 用 捲成 棒狀 的 毛巾墊 於 頸部 下方 或 使用 頸椎 保護枕 等 。 物理 儀器 治療 有 治療性 熱敷 、 頸椎 牽引 、 經 皮電 刺激 ， 藥物 治療 可 使用 非 類固醇類 抗炎劑 、 肌肉 鬆弛劑 、 激痛點 注射 、 頸椎 硬脊膜 外 神經 阻斷 術 、 增生 治療 注射 等 ， 平常 可以 做 頸部 穩定 肌群 牽拉 及 伸展操 （ 第76 ～ 78 頁 ） 保養 。 未 找到 正確 病因 前 ， 不 建議 接受 整脊 或 過度 推拿 ， 因為 有些 神經根 病變 患者 會 合併有 脊髓 病變 ， 若 治療 不當 可能 導致 四肢 癱瘓 。 頸椎 牽引 後 會 更 痛 的 患者 應 先 暫停 治療 ， 並 找 專科 醫師 討論 （ 請 參見 第67 頁 「 後 頸部 交感 神經 症候群 」 ） 。 在 飲食 禁忌 方面 ， 刺激性 的 菸 、 酒 、 含 咖啡因 飲料 等 易 造成 微血管 收縮 ， 導致 局部 微 循環 不良 ， 應該 避免 。 其他 如 筍 、 白菜 、 白蘿蔔 、 葡萄柚 、 柑橘 等 富含 乙醯膽鹼素 的 性 冷 食物 ， 由於 容易 引起 副交感 神經 活性 改變 而 加重 病症 ， 也 應 忌口 。 頸椎 小面 關節症 的 症狀 與 成因 要 特別 注意 的 是 ， 頸椎 小面 關節症 很 容易 與 頸椎 神經根 病變 混淆 。 頸椎 小面 關節症 的 症狀 包括 頸部 、 頭部 、 肩膀 與 近端 上臂 疼痛 ， 而 這 疼痛 和 神經根 病變 最 大 的 不同 ， 就 在於 此 症 並 不 依照 皮節 分佈 ， 疼痛 感覺 較 鈍 且 無 定處 。 疼痛 在 特定 姿勢 會 加重 ， 像是 仰頭 加上 側彎 或 旋轉 ， 或 低頭 等 動作 時