藥物 方面 ， 由於 是 神經 血管 壓迫 產生 的 症狀 ， 所以 非類固醇類 抗炎劑 通常 效果 不佳 ， 肌肉 鬆弛劑 、 循環 促進劑 、 神經 保護劑 、 抗 癲癇劑 可能 較 有 療效 。 經 內科 治療 無效 或 有 嚴重 神經 損傷 、 血管 壓迫 症狀 者 ， 須 以 外科 手術 方式 治療 。 日常 姿勢 應 注意 ： 避免 肩膀 用力 往後 撐挺出 胸部 的 公雞 姿勢 ， 避免 肩部 在 無 支撐 的 情況 下 下垂 過 久 ， 負重 時 盡量 以 兩 邊 肩膀 同時 支撐 。 也 可 使用 肌 內 效貼布 、 肘部 支托器 輔具 強化 ， 並 做 胸 大肌 的 伸展 及 強化 運動 （ 第111 頁 ） 、 肩部 穩定 肌群 的 放鬆 運動 （ 第102 ～ 106 頁 ） 等 預防 緩和 。 要 注意 的 是 ， 由於 胸廓 出口 症候群 很 容易 和 其他 疾病 如 肩 旋轉 肌袖 損傷 （ 第84 頁 ） 、 頸椎 神經根 病變 （ 第57 頁 ） 、 肘隧道 症候群 （ 第162 頁 ） 混淆 ， 且 治療 方式 不同 ， 因此 正確 快速 的 診斷 需要 專科 醫師 細心 評估 。 此 症 病灶 主要 在 頸部 及 前 胸部 ， 因此 局部 的 推拿 按摩 往往 會 有 反效果 ； 若 有 眩暈 等 症狀 出現 ， 表示 血管 與 交感 神經 已 受到 壓迫 ， 宜 儘速 找 專科 醫師 進行 評估 後 再行 治療 。 其他 如 第七 、 八 節 頸椎 神經根 壓迫症 、 臂神經炎 或 臂神經叢 損傷 等 也 會 出現 類似 症狀 ， 但 治療 方法 卻 完全 不同 。 棘 間 韌帶炎 與 滑囊炎 芒刺 在 背 最 痛苦 特徵 ： 痛點 經常 有 一 個 以上 ， 很 可能 在 原處 治癒 後 ， 附近 部位 卻 出現 新 的 疼痛點 。 棘 間 韌帶炎 是 指 在 頸椎 、 胸椎 等 部位 ， 脊椎 棘突 之間 的 韌帶 （ 棘 間 韌帶 ） 由於 外力 拉扯 或 姿勢 不良 拉傷 等 原因 ， 產生 了 背部 固定 部位 不易 痊癒 的 發炎 疼痛 現象 。 有時 會 合併 在 脊椎 椎體 之間 的 滑囊 發炎 ， 同樣 也 會 有 疼痛感 產生 。 棘 間 韌帶炎 、 滑囊炎 症狀 與 成因 若 先前 頸背部 曾經 受傷 或 扭傷 ， 在 中央 頸部 或 背部 某 個 點 ， 當 低頭 、 轉頭 、 彎腰 、 轉身 、 深呼吸 等 動作 ， 或 敲擊 碰觸 患處 、 變換 姿勢 時 （ 例如 側臥 起身 或 彎腰 取 物 ） ， 會 引起 突然性 的 疼痛 。 最 常見 於 第七 頸椎 和 第一 胸椎 之間 ， 這 類 疼痛 並 不會 傳導到 肩膀 或 手臂 等 其他 部位 。 韌帶 是 指 連接 骨頭 之間 的 一 種 膠原性 纖維 彈性 組織 ， 主要 成分為 蛋白 多醣體 及 水分 。 由於 韌帶 的 主要 功能 為 吸收 骨頭 間 的 張力型 負荷 ， 而且 是 平行狀 分佈 的 黏彈性 組織 ， 所以 其 承受 慢性 負荷 的 能力 要 比 快速 負荷好 。 而 脊椎骨 之間 的 韌帶 ， 主要 位於 脊椎 的 最 背側 ， 它們 提供 了 脊椎 百分之四十五 以上 的 穩定度 ， 其中 最 重要 的 就 是 後側 韌帶 複合體 。 後側 韌帶 複合體 包括 黃韌帶 、 棘 上 韌帶 、 棘 間 韌帶 等 ， 當 脊椎 受到 各 種 外力 的 影響 ， 例如 長期 或 不當 的 彎曲 或 伸展 ， 以及 橫向 的 力量 （ 如 車禍 時 頸部 急速 過度 彎曲 伸直 拉扯 的 揮鞭症 ） 等 ， 都 會 引起 棘 間 韌帶 的 拉扯 而 造成 發炎 。 韌帶 是 只有 少數 血管 供應 的 組織 ， 通常 藉由 擴散 作用 得到 營養 ， 所以 當 韌帶 受傷 發炎 時 ， 恢復 情形 要 比 其他 組織 來得 慢 且 容易 復發 。 有時 衝擊 拉扯 力量 也 會 影響 脊椎 附近 提供 緩衝 的 滑囊 ， 而 造成 發炎 、 引起 疼痛 。 滑囊 是 內含 滑液 的 囊狀 構造 ， 分佈 在 骨骼 、 肌肉 、 肌腱 之間 ， 或者 身體 表面 常常 摩擦到 的 部位 ， 以及 肩膀 、 手肘 、 臀部 與 膝蓋 等 肌腱 通過 骨頭 突起 處 ， 對 可能 發生 的 碰撞 與 壓力 提供 潤滑 緩衝 的 功能 。 診斷 治療 方式 與 注意 事項 透過 患者 病史 詢問 有無 急速 扭拉傷 、 理學 檢查 、 軟 組織 超音波 ， 可 找到 發炎 積水處 。 治療 方式 有 遠紅外線 、 低能量 雷射 、 經 皮電 刺激 等 儀器 治療 ， 並 使用 非 類固醇類 抗炎劑 、 肌肉 鬆弛劑 等 口服 藥物 ， 以及 激痛點 注射 等 。 採用 適當 的 頸部 護套 以 避免 棘間 韌帶 過度 拉扯 ， 睡覺 時 使用 可 支托 頸部 不 放空 的 頸椎枕 。 平常 姿勢 要 避免 過度 彎曲 及 旋轉 脊椎 ， 並 進行 上背 肌群 的 伸展操 （ 第140 ～ 144 頁 ） 來 舒緩 。 由於 此 處 的 韌帶 與 滑囊 疼痛點 極 小 ， 因此 不 建議 進行 周邊 部位 的 推拿 按摩 或 整脊 等 方式 治療 。 此 類 痛點 經常 會 有 一 個 以上 ， 因此 有 可能 在 原處 治療 好 後 ， 附近 部位 會 有 新 的 疼痛點 出現 。 找到 確切 位置 後 以 局部 注射 低 劑量 類固醇 治療 ， 往往 有 最 好 的 效果 ， 並且 不 容易 復發 。 若 韌帶 的 強度 延展度 受 影響 ， 則 可 補充 增生 療法 。 彈響肩 （ 肩胛 肋骨 症候群 ） 背後 有 聲音 會 痛 的 小 翅膀 好 發 族群 ： 運動員 和 耳鼻喉科 醫生 常見 的 職業 傷害 。 也 常 發生 在 ： 開車 時 反覆 反手 去 拿 後座 的 東西 ， 或 長時間 用 肩膀 耳朵 夾 電話 說話 的 人 身 上 。 肩胛 肋骨 症候群 患者 在 肩胛骨 的 內側 （ 靠近 脊椎處 ） 有 麻痛感 ， 而且 會 傳動 至 頸部 、 肩膀 、 胸壁 或 上肢 ， 活動 有時 有 聲響 ， 所以 被 稱為 「 彈響肩 」 。 發生 原因 與 反覆 使用 肩膀 的 穩定 肌群 如 前 鋸肌 、 提 肩胛肌 、 胸小肌 和 菱狀肌 有關 ， 如 開車 時 反覆 反手 去 拿 後座 的 東西 ， 或 長時間 用 肩膀 和 耳朵 夾 電話 說話 。 網球 、 羽毛球 或 排球 的 運動 傷害 也 常 看到 此 症 ， 還 有 經常 懸空 肩肘 、 伸出 手臂 作 局部 治療 的 耳鼻喉科 醫師 也 容易 罹患 。 肩胛 肋骨 症候群 症狀 與 成因 彈響肩 患者 在 菱狀肌 、 棘下肌 、 肩胛 下肌 會 有 肌筋膜 疼痛症 （ 第63 頁 ） 特有 的 緊束帶 與 激痛點 。 沿著 肩胛骨 內側 按壓 這些 激痛點 ， 會 有 跳躍 反應 以及 產生 不同 部位 的 轉位 痛 。 有時 因 肌肉 張力 變大 ， 會 有 受 影響 側 肩胛骨 突起 的 現象 ， 在 肩膀 活動 時 發出 喀啦 摩擦 的 聲響 。 患者 側躺 壓迫 或 平躺 時 也 會 覺得 有 異物感 不 舒服 ， 自己 觸摸 卻 常 找 不 到 確切 疼痛點 ， 因 大部分 都 是 轉位 痛 形成 的 感覺 。 診斷 治療 方式 與 注意 事項 此 症 經常 被 誤認為 頸椎 神經根 病變 （ 第57 頁 ） ， 但