鎖骨 ， 下方 附著 於 胸骨 及 肋骨 前方 ， 與 手臂 動作 的 肌群 彼此 連動 。 透過 伸展 胸部 上緣 的 肌肉 ， 可以 放鬆 肌肉 並 增加 柔軟度 。 1 站立 在 門 邊 穩定 的 直立 支撐物 旁 。 將 一手 置於 支撐物 後 ， 保持 上臂 與 肩膀 在 同 一 平面 。 朝 與 牆壁 相反 的 方向 扭轉 上半身 ， 將 身體 慢慢 向 前 推出 ， 直到 胸部 肌肉 有 伸展 的 感覺 。 胸大肌 同時 也 有 將 手臂 內轉 的 功能 ， 所以 將 手臂 向 外 扭轉 、 一邊 伸展 是 主要 重點 。 復健 運動  10 胸 小肌 靠 牆 伸展操 預防 不良 姿勢 造成 的 駝背胸 小肌 位於 胸 前 ， 一 端 連接 肩胛骨 ， 另 一 端 附著 在 肋骨 上 。 雖然 不 是 肩頸 部位 的 肌肉 ， 但 緊繃 的 胸小肌 會 影響 後方 肩胛骨 ， 再 加上 圓肩 （ 駝背 ） 不良 姿勢 ， 讓 胸小肌 更易 收縮 僵緊 ， 就 造成 了 惡性 循環 。 1 __UNDEF__ 找 一 個 稍 比 肩膀 寬 的 門框 ， 站立 採取 弓字步 ， 手肘 略 高於 肩膀 ， 不 聳肩 ， 身體 放鬆 不 旋轉 。 利用 身體 的 重量 ， 讓 上半身 稍稍 往 前 傾 ， 感受到 胸口 略為 緊繃 即可 。 止痛 貼 上班族 與 學生 在 工作 和 學習 時 ， 手臂 與 手 總是 放 在 身體 的 前方 ， 再 加上 駝背 的 姿勢 ， 胸肌 會 更加 僵緊 ， 並 將 肩胛骨 往 身體 前方 拉 ， 進一步 將 我們 的 姿勢 更 拉向 駝背 。 1 站立 在 門 邊 等 穩定 的 直立 支撐物 旁 ， 將 兩 手 置於 支撐物 上 或 門框 上 ， 身體 前傾 ， 將 胸 大肌群 伸展 ， 配合 呼吸 直到 覺得 舒展 。 止痛 貼伸展 運動 不 只 是 運動 前 的 熱身 運動 ， 也 是 復健科 物理 儀器 、 藥物 與 徒手 治療 外 ， 會 讓 患者 在 日常 也 能 進行 的 復健 運動 ， 以 加快 復原 。 一般人 應 每日 定時 進行 簡單 的 伸展 動作 ， 以 減低 組織 受傷 、 勞損 的 機會 。 動作 要點   身體 往 前 傾 ， 擠壓 肩胛 。 伸展 運動 的 種類 最 常見 的 有 靜態 及 動態 伸展 兩 種 ： 靜態 伸展 ： 能 安全 有效 地 伸展 肌肉 肌腱 ， 進行 時 伸展到 稍 感 拉緊 為止 ， 維持 此 姿勢 約 十 秒 ， 然後 放鬆 ， 重複 數 次 。 適合 在 日常 進行 ， 舒展 及 放鬆 肌肉 肌腱 。 動態 伸展 ： 也 就 是 常見 的 熱身操 ， 通常 是 進行 較 劇烈 的 活動 前 ， 利用 特定 動作 以 增加 該 運動 需要 的 柔軟度 ， 運動員 最好 進行 靜態 伸展 後 接著 做 動態 伸展 。 但 如果 只是 快 走 等 較 緩和 的 活動 ， 先 進行 靜態 伸展 即可 。 第三 章 腰痛 __UNDEF__ 含 臀部 與 髖關節 可能 引起 腰背 痛 的 因素 在 復健科 門診 中 ， 可 見到 許多 病患 都 深為 腰 痛 （ 下 背 痛 ） 所 苦 ， 從 就診 病患 分析 可 發現 ， 不 分 年齡 、 性別 ， 腰痛 都 常 名列前茅 。 要 深究 其 致病 原因 其實 非常 複雜 ， 以 肌肉性 、 神經性 和 骨性 等 三 大 類 異常 造成 的 疼痛 所 佔 比率 最 高 。 以 肌肉性 來 說 ， 疼痛 主要 有 腰部 穩定 肌群 的 肌筋膜 疼痛症 。 這些 疼痛 只 發生 在 腰部 或 臀部 ， 只有 患部 感到 痠痛 （ 不會 延伸到 其他 部位 ） ， 也 會 因 病患 的 動作 而 更加 惡化 。 這 類 的 肌肉 問題 常 與 姿勢 、 有無 脊椎側彎 、 有無 其他 的 下肢 問題 （ 例如 扁平足 ） 相關 。 以 神經性 來 說 ， 有 腰椎 椎間盤 突出 、 腰椎 狹窄症 等 病因 ， 從 腰部 到 腿腳 會 出現 疼痛 、 麻木 、 抽搐 ， 嚴重 時 將 造成 病患 行走 困難 。 在 骨性 為 致痛 原因 時 ， 有 骨質 疏鬆症 、 壓迫性 骨折 等 ； 關節 疼痛 則 可能 是 腰椎 退化性 關節炎 、 小面 關節性 腰痛 、 腰椎 椎間盤 突出 所 引起 。 除 上述 因素 之外 ， 腰背 痛 和 髖關節 、 薦 髂 關節 、 腸薦關節 及 內科 疾病 引起 的 疼痛 ， 也 存在 著 某 種 程度 的 關聯 ， 其中 內科 疾病 的 種類 最多 ， 例如 腎臟 疾病 （ 腎結石 、 腎盂 腎炎 等 ） 、 消化 器官 疾病 （ 胃潰瘍 、 十二指腸 潰瘍 、 胰臟炎 、 膽囊炎 等 ） 、 泌尿 器官 疾病 （ 尿道 結石 、 前列腺炎 、 慢性 骨盆腔 疼痛症 等 ） 、 婦科 疾病 （ 子宮 內膜 異常 增生 、 生理痛 等 ） 都 屬 此 類 疼痛 。 雖然 內科 疾病 引發 的 疼痛 原則 上 並 不會 因 病患 的 動作 惡化 ， 但 有時 會 有 噁心 、 嘔吐 和 發燒 （ 腎盂 腎炎 等 ） 、 排尿 困難 （ 腎結石 、 腎盂 腎炎 、 前列腺炎 等 ） 、 不 正常 出血 （ 婦科 疾病 ） 等 疼痛 以外 的 病徵 。 另外 引用 二○○二年 《 美國 內科學 期刊 》 對於 下背 痛 的 鑑別 診斷表 中 ， 各 種 疾患 造成 疼痛 的 比例 如 下 表 。 對於 小於 五十 歲 、 無 內科 症狀 或 全身性 疾病 的 患者 ， 可以 直接 進行 治療 而 不需 影像 檢查 ； 對 大於 五十 歲 或 有 全身性 疾病 的 患者 ， 常規 Ｘ光 檢查 與 簡單 實驗室 檢查 ， 幾乎 可以 完全 排除 潛在 的 其他 病因 。 考慮 手術 與 病因 不明 的 患者 ， 才 需要 進階 的 影像 檢查 。 腰背 痛 自我 檢測 方法 腰 背部 的 穩定度 由 骨骼 （ 脊椎 、 肋骨 ） 、 軟骨 （ 椎間盤 、 骨膜 ） 、 肌肉 、 肌腱 和 韌帶 等 共同 維持 ， 同時 提供 對 上面 軀體 的 支撐度 和 對 下肢 的 穩定 平衡度 。 當 腰背 出現 病變 時 ， 將 會 透過 動力鍊 連鎖性 地 擴散 病變 。 腰背 痛 極為 複雜 ， 容易 慢性化 ， 尤其 肌肉 很 容易 受到 影響 。 除了 同側 因 傷病 造成 疼痛 外 ， 對 側 的 肌肉 也 容易 因 支撐 與 穩定 不 對稱 而 造成 疼痛 （ 就 像是 汽車 一邊 輪胎 沒 氣 後 ， 另 一 邊 的 輪胎 也 容易 磨損 ， 車子 行進 方向 容易 偏掉 ） 。 因此 正確 治療 肌肉 疼痛 與 其 造成 的 不 平衡 ， 對 腰背 痛 的 減輕 才 有 幫助 。 進行 自我 調整 前 可 先 確認 下列 幾點 ： (1) 腿 腳部 有無 麻木 、 刺痛 、 腫脹 現象 。 (2) 腿 腳部 可否 正常 使力 。 (3) 走路 步行 有沒有 出現 異常 障礙 ， 例如 偏斜 、 走 一 走 需要 休息 、 走 久 了 會 軟腳 等 。 (4) 腰背 痛 發作 時 ， 有 沒 有 排尿 、 排便 異常 （ 如 來不及 上 或 便秘 ） 等 現象 。 (5) 合併有 大 腳趾 無力 上翹 ， 或 肛門 附近 感覺 異常 （ 如 麻木 癢刺 等 ） 。 若 發生