會 造成 閃腰 等 現象 。 診斷 治療 方式 與 注意 事項 面對 閃腰 的 情形 ， 病史 詢問 與 理學 檢查 很 重要 ， 如果 與 跌倒 相關 ， 則 須 強烈 懷疑 有 壓迫性 骨折 ， 另外 也 須 注意 椎間盤 突出 ， Ｘ光 檢查 可 排除 骨性 原因 如 滑脫 等 ， 核磁共振 可以 確定 是否 為 椎間盤 突出症 。 要 注意 的 徵兆 有 ： 大小便 失禁 、 下肢 肌肉 無力 或 萎縮 、 晚上 會 痛 到 醒過來 、 嚴重 持續 的 疼痛 ， 有 這些 徵兆 合併 產生 都 不 是 單純 「 閃到 腰 」 而已 ， 需要 專科 醫師 的 診斷 治療 。 腰椎 神經根 病變 腰子 還是 腰子筋 發炎 ？ 好發 族群 ： 有 超過 百分之八十 的 民眾 ， 一生 中 都 會 遇到 一 次 以上 的 下背 痛 。 美國 的 醫學 統計 甚至 顯示 。 它 是 僅次於 感冒 的 第二 常見 疾患 。 腰椎 神經根 病變 是 指 因 腰椎骨 或 椎間盤 的 退化性 病變 ， 引起 附近 組織 或 骨質 增生 ， 從而 壓迫 脊髓 或 神經根 ， 造成 痠 、 痛 、 麻 、 肌肉 萎縮 或 抽搐 等 神經學 症狀 的 疾患 ， 一般 常見 症狀 是 各 類型 的 下背 痛 。 由於 開始 都 是 腰椎 旁邊 負責 穩定 的 肌肉群 （ 台語 俗稱 「 腰內肌 」 或 「 腰子筋 」 ） 開始 僵硬 痠痛 ， 因此 ， 一般 觀念 也 認為 是 腰子筋 「 發炎 」 。 腰椎 神經根 病變 的 症狀 與 成因 一般 腰椎 退化症 大多 是 以 偶爾 出現 的 腰部 痠痛 開始 ， 然後 便 常 有 「 閃到 腰 」 的 感覺 ， 就 是 腰部 在 負重 或 勞累 後 不久 突然 會 繃緊 疼痛 無法 活動 ， 隨著 疾病 的 加劇 ， 在 負重 或 長 時期 站立 後 ， 由於 腰椎 退化 無法 提供 足夠 的 支持力 ， 使得 腰部 附近 的 脊旁肌 和 腰方肌 等 抗 重力 穩定 肌肉群 過度 使用 ， 就 會 有 「 剛 躺下 便 感覺 腰 痠 痛 到 快 斷掉 」 或是 「 腰 痠 到 要 用 手 撐 著 才 行 」 等等 的 現象 。 如果 有 痠麻 疼痛感 會 傳到 腿部 甚至 腳掌 ， 在 彎腰 或 久站 久 坐 後 更形 嚴重 ， 此 為 腰椎 神經根 病變 的 典型 特徵 。 若是 腰部 轉動 彎曲 到 一定 的 姿勢 才 會 突然 疼痛 ， 而 其他 姿勢 都 不 太 有 疼痛 的 感覺 ， 則 是 腰椎 小面 關節 疾患 的 特徵 。 腰椎 是 由 脊椎骨 、 骨 間 的 椎間盤 和 附近 的 韌帶 （ 前 縱 韌帶 、 後縱 韌帶 、 黃韌帶 、 棘 間 韌帶 和 棘 上 韌帶 ） 等 構造 所 組成 ， 而 前後 各 有 不同 的 脊動脈 提供 附近 的 血液 供應 。 脊椎 神經根 從 脊椎孔 後方 延伸出來 ， 掌管 身體 各 部位 的 感覺 和 運動 功能 。 當 腰椎 或 椎間 軟骨 組織 退化 ， 形成 附近 組織 增生 或 骨質 增生 ， 而 引起 腰椎管 或 椎間孔 變形 、 狹窄 ， 壓迫 相關 的 脊髓 或 神經根 ， 就 會 造成 腰椎 退化症 。 診斷 治療 方式 與 注意 事項 對 此 症 診斷 與 定位 有賴 精細 的 身體 理學 檢查 ， 以及 腰部 正面 及 側面 的 Ｘ光 檢查 ， 找出 退化 病變 的 位置 。 另外 ， 核磁共振 檢查 可 幫助 找出 突出 的 椎間盤 部位 ， 電學 診斷 則 可 決定 神經 壓迫 的 位置 與 程度 ， 以及 預測 恢復 的 情形 。 如果 是 開 過 刀 的 患者 ， 只有 電學 診斷 能夠 再次 定位 到底 是 「 舊傷 復發 」 還是 「 新 傷 作怪 」 。 治療 時 可 使用 熱敷 、 腰椎 牽引 、 短波 、 干擾波 、 經 皮電 刺激 等 物理 治療 儀器 ， 並 活用 適當 的 護腰 、 坐墊 、 背墊 、 抱枕 與 肌 內 效貼布 。 常用 藥物 有 非類固醇類 抗炎劑 、 肌肉 鬆弛劑 、 神經 保護劑 、 抗 癲癇劑 等 ， 另外 可 作 激痛點 注射 ， 對 受傷 壓迫 的 神經 可 施予 神經 增生 療法 ， 疼痛處 可 考慮 使用 神經 阻斷術 。 若是 出現 持續 的 疼痛 、 腿部 肌肉 萎縮 、 大小便 失禁 等 神經學 症狀 ， 經 內科 治療 方法 無效 者 ， 建議 進行 手術 治療 。 除了 上述 治療 方式 ， 多 做 核心 肌群 的 伸展 及 強化 運動 （ 第138 ～ 144 頁 ） ， 也 有助 改善 。 更 重要 的 是 ， 在 日常 注意 行走 坐臥 的 正確 方式 ， 並 養成 活動 的 習慣 ， 才 能 避免 下背 痛 ： (1) 坐姿 保持 挺直 ， 不可 彎腰駝背 。 (2) 每 坐 一 小時 ， 就 要 起身 活動 一下 。 (3) 睡眠 充足 ， 讓 脊椎 獲得 充分 休息 。 (4) 養成 規律 活動 習慣 ， 有助於 強化 背部 肌肉 支撐力 。 脊椎 在 前傾 十五 度 時 壓力 最 大 ， 後傾 十五 度 時 是 壓力 最 小 的 ， 所以 使用 適當 的 座椅 也 可以 有效 減輕 背 痛 。 另外 ， 減重 也 是 有效 減少 背 痛 的 好 方法 。 持續 疼痛 ， 或 出現 不耐久坐 、 久站 和 走 不 遠 的 現象 ， 即 應 就醫 。 未 正確 診斷出 神經根 病變 ， 久 了 可能 會 變成 脊髓 病變 。 有些 脊椎 腫瘤 或是 內科 疾病 如 多發性 骨髓瘤 等 ， 剛 開始 的 疼痛 表現 會 類似 腰椎 神經根 病變 。 如果 發現 有 夜間 疼痛感 較 劇烈 ， 或者 是 休息 時 會 更為 疼痛 ， 都 需要 特別 注意 。 如果 合併有 高血壓 的 下背 痛 ， 則 須 考慮 是否 為 主動脈 剝離 等 急症 ， 需要 專科 醫師 的 細心 診治 。 腰椎 狹窄症 越 走 越 累越 無力 好發 族群 ： 年長 者 。 特徵 ： 走路 時 會 有 身體 前傾 、 膝蓋 微 彎 的 特殊 姿勢 。 腰椎 狹窄症 可能 是 先天 或 後天 的 結果 ， 臨床 上 的 特徵 是 在 行走 時 腳 的 疼痛 與 無力 ， 經常 伴隨 源自 腰背 神經根 的 下肢 疼痛 。 如果 是 神經 原因 引起 的 ， 稱為 神經性 跛行 。 腰椎 狹窄症 的 症狀 與 成因 此 症 病患 會 抱怨 走路 、 站立 或 仰躺 時 小腿肚 與 腳 感到 疲勞 且 疼痛 ， 我們 稱之為 「 間歇性 跛行 」 。 這些 症狀 在 脊椎 彎曲 或 坐下 時 就 會 消失 ， 而 挺起 腰背 會 加重 症狀 。 受 影響 的 神經根 分佈 部位 會 有 疼痛 、 麻刺 和 感覺 異常 等 現象 。 因為 如此 ， 病患 一般 走路 時常 有 特殊 的 姿勢 ： 就 是 身體 往 前 傾 ， 加上 走路 時 膝蓋 微 彎 ， 來 減少 間歇性 跛行 的 症狀 。 由於 此 類 走路 不 穩 ， 容易 造成 對 其 上 和 其 下 的 部位 影響 ， 如 肩頸 與 肩胛骨 間 的 疼痛 ， 還 有 膝蓋 疼痛 都 很 常見 。 有時 壓迫 嚴重 會 造成 大小便 功能 失常 （ 如 失禁 或 便秘 ） ， 有 這 類 情形 須 緊急 就醫 。 此 症 的 成因 是 一 個