在 窗 邊 ， 而 引起 類似 症狀 。 肘隧道 症候群 的 症狀 與 成因 此 症 會 有 手肘 內側 以下 、 無名指 與 小指 的 麻痛感 ， 以及 手掌 抓握 的 無力感 等 ， 敲擊 壓迫 手肘 內側 會 引發 麻痛 症狀 ， 若 未 治療 則 逐漸 出現 受 影響 的 前臂 與 手指 無力 甚至 攣縮 。 罹患 此 症 患者 也 常 會 有 同 側 肩胛骨 內側 的 疼痛 ， 而 被 誤認為 頸椎 退化症 以致 治療 無效 ， 或 被 誤診為 高爾夫球肘 （ 第165 頁 ） ， 越 治療 越 麻痛 無力 。 酒吧手 或 煲 機肘 的 醫學 正式 名稱 叫 肘部尺 神經 壓迫症 ， 又 稱 肘隧道 症候群 、 慢性尺 神經 麻痺 或者 尺 神經炎 等等 。 肘隧道 是 指 手肘 內側 的 尺骨 側 ， 有 一 條 由 骨頭 、 韌帶 、 肌肉 包圍 的 隧道 ，尺 神經 就 從此 隧道 穿過 到 前臂 處 。 在 受傷 撞擊 、 快速 扭轉 手肘 、 長期 彎曲 、 肘部 壓迫 不 動 等 動作 下 ， 引起 手肘 內側 的 橈神經 壓迫症 。 早年 在 筆者 門診 中 ， 罹患 此 症 的 多 是 愛好 彈 吉他 的 民歌 青年 ， 現在 則 多 被 夜店族 和 手機族 所 取代 。 此 症 特點 在於 手肘 手指 的 無力 痠麻 ， 常 出現 在 過度 或者 不當 使用 肘部 的 彎曲 伸直 動作 上 ， 例如 利用 手肘 撐起 從 床 上 起床 ， 或者 長時間 躺 在 床 上 看書 ， 或者 長時間 開車 時 將 手肘 靠在 窗 邊 或 駕駛座 旁 的 扶手 上 講 電話 等 。 糖尿病 或 長期 飲酒 的 患者 ， 比 平常人 更 容易 罹患 此 症 。 診斷 治療 方式 與 注意 事項 本 症 有賴 詳細 的 病史 詢問 、 臨床 理學 檢查 才 能 確定 ， 透過 神經 傳導 檢查 ， 有助 此 症 嚴重度 及 病灶 位置 確定 ， 超音波 檢查 可 找出 壓迫點 與 附近 有無 組織 沾黏 。 確診 後 可 運用 低能量 雷射 、 遠紅外線 及 超音波 等 物理 治療 ， 神經 保護劑 、 非類固醇類 抗炎 解痛劑 、 肌肉 鬆弛劑 合併 的 藥物 治療 以外 ， 也 可 接受 局部 低 劑量 的 類固醇 注射 或 神經 阻斷術 等 治療 。 在 手肘 神經 壓迫 處 有 組織 沾黏 者 ， 則 可 在 超音波 導引 下 用水刀 切割 法 剝離 沾黏 組織 ， 並 在 局部 使用 神經 增生 藥物 。 在 患者 感到 痠麻 疼痛 無力 的 急性期 ， 建議 不要 做 伸展 或 拉扯尺 神經 的 姿勢 ， 像是 伸懶腰 或 擴胸 運動 。 除了 使用 肘部 護套 等 輔具 ， 也 建議 調整 生活 習慣 ， 避免 肘部 過度 使用 及 壓迫 的 姿勢 。 復健 運動 可 參見 第177 頁 。 此 症 常 被 誤診為 高爾夫球 肘， 或者 第八 頸椎 神經根 壓迫 。 胸部 腫瘤 或者 臂 神經炎 也 會 以 類似 的 症狀 表現 ， 建議 由 專科 醫師 進行 鑑別 診斷 與 治療 。 超音波 檢查 有助於 發現 是否 為 肘部 的 隧道 狹窄 ， 或者 是 其 上 的 組織 沾黏 引起 神經 壓迫 ， 有助於 對 症 治療 。 網球肘 、 高爾夫球 肘手肘 內外 都 疼痛 特徵 ： 過度 或 不當 的 使力 方式 ， 使 手肘 外側 或 內側 的 肌腱 發炎 ， 不 打球 也 會 犯 。 網球肘 與 高爾夫球肘 在 醫學 上 稱為 肱骨 外側 與 內側 上髁炎 ， 是 指 肘關節 外側 或 內側 的 肌肉 與 肌腱 ， 由於 過度 或 不當 的 運動 與 使用 方式 ， 分別 造成 肘關節 外側 與 內側 的 疼痛 ， 並非 只有 打網球 與 高爾夫球 的 人 才 會 得到 此 類 疾病 。 網球肘 、 高爾夫球肘 的 症狀 與 成因 肱骨 外側 與 內側 上髁炎 的 患者 ， 當手 握緊 或 提 重物 時 ， 手肘 會 更 疼痛 。 嚴重 時 連 筆 或 杯子 都 握 不 住 ， 長時間 寫字 也 會 很 辛苦 ， 肘部 合併 手腕 彎曲 時 疼痛 會 更 嚴重 ， 手部 抓握力 會 變小 ， 在 手肘 外側 或 內側 會 有 明顯 的 壓痛點 。 肘關節 的 肱骨 外側 上髁 處 ， 有 數 條 手腕 的 背伸肌 與 手指 的 伸展肌 附著 其 上 。 這些 肌肉 收縮 與 牽拉 時 ， 會 對 附著 處 的 肌腱 造成 拉力 ， 當 長期 反覆 使用 、 在 阻力 下 做 腕部 背伸 或 前臂 的 旋轉 ， 都會 對 肘 關節 附近 肌腱 造成 反覆性 微小 損傷 。 在 手掌 緊握 狀態 下 彎曲 或 伸直 手肘 （ 例如 握手 、 打網球 及 挖 冰淇淋 等 動作 ） ， 若 加上 手臂 伸肌 與 屈肌 承受 壓力 不同 ， 就 會 造成 傷害 。 若 過度 使用 外側 上髁 、 伸肌 受到 較多 壓力 ， 會 造成 手部 伸展 肌腱 末端 的 受損 發炎 ， 長久 下來 就 會 造成 網球肘 。 打網球 者 常 因 錯誤 的 反拍 擊球 動作 ， 以及 過度 練習 而 發生 ， 家庭 主婦 常 作 扭乾 抹布 的 動作 及 手 洗 衣服 ， 也 容易 患 外側 上髁炎 。 高爾夫球肘 發生 原理 與 此 類似 ， 但 主要 是 在 手肘 內側 造成 發炎 反應 。 診斷 治療 方式 與 注意 事項 透過 身體 理學 檢查 可 找出 疼痛點 ， 軟 組織 超音波 檢查 可 定位 與 分辨 其他 病症 ， 並 作為 治療 時 的 導引 。 在 物理 治療 上 ， 治療性 熱敷 可以 促進 局部 血液 循環 ， 超音波 、 低能量 雷射能 減緩 發炎 反應 ， 經 皮電 刺激 可 止痛 。 常用 藥物 為 非 類固醇類 抗 發炎 藥 ， 或者 採 局部 低 劑量 類固醇 注射 ， 以 改善 發炎 情況 。 對於 局部 組織 沾黏 者 ， 可 使用 超音波 導引 的 水刀 切割 法 撥離 沾黏 組織 ， 並 配合 軟 組織 增生 治療 注射 。 打網球 時 可 戴 網球 肘 護 套 ， 或 使用 手肘 的 支持 護具 ， 並 改變 打球 習慣 ， 例如 減少 反手拍 或 過 肩 擊球 ， 或 選用 較 輕 、 較 有 彈性 的 拍子 。 平時 姿勢 也 要 注意 ， 保持 手指 關節 放鬆 及 減少 過度 使用 ， 大量 購物 時 盡量 使用 推車 承載 ， 使用 拖把 拖地 時 身體 微 彎 ， 以 身體 力量 而 非 單純 用 手臂 的 力量 帶動 拖把 ， 提搬 重物 或 抱 小孩 時間 不要 太 長 ， 適當 休息 。 肩部 及 上臂 肌肉 伸展 操 （ 第172 ～ 175 頁 ） 、 手腕 屈肌 與 伸肌 的 牽拉 伸展 運動 （ 第176 ～ 179 頁 ） ， 也 能 改善 這 個 問題 。 頸椎 神經根 病變 （ 第57 頁 ） 、 肘部 滑囊炎 或 肩膀 穩定 肌群 （ 如 棘上肌 等 ） 的 肌筋膜 疼痛症 轉位 的 疼痛 （ 第63 頁 ） ， 也 會 類似 此 類 肘部 疼痛 。 由於 經常 合併 滑囊炎 ， 此 症 並 不 適合 局部 推拿 按摩 ， 因為 會 使 發炎 和 疼痛感 更形 嚴重 。 由於 肌腱 一般 修復 時間 約為 六 週 ， 若 反覆 發生 或 久 治 不 癒 的 患者 ， 須 注意 有無 軟骨 關節 的 病變 ， 例如 剝脫性 軟骨炎 ， 或者 有 局部 的 感染