沒有 改變 ， 飲食 生活 習慣 和 原居地 也 相差 不 多 ， 沒有 因 移居 而 有 很 大 的 改變 。 同樣 的 ， 移民到 美國 加州 的 廣東人 基因 和 生活 習慣 都 沒有 改變 ， 卻 有 很 高 的 平均 壽命 ， 約為 80 ~ 85 歲 。 很 明顯 的 ， 這些 地方 都 有 西方 現代化 的 醫療 和 公共 衛生 制度 是 個 重要 因素 。 但是 還 有 其他 因素 嗎 ？ 香港 、 澳門 、 新加坡 都 是 小 城市 地區 ， 是 不 是 也 有 關係 ？ 我們 將 在 第9 章 討論 。 接下來 ， 讓 我們 先 從 一 份 研究 談起 。 在 加州 ， 亞裔 最 長壽 加州 公共 政策 研究所 ✽ （ Public Policy Institute of California ） 的 李 博士 （ Helen Lee ） 和 馬可孔維理 女士 （ Shannon Mc Con-ville ） 2 - 1 發現 ， 加州 不同 族裔 的 平均 壽命 及 健康 狀況 的 差異 相當 大 。 一般而言 ， 四 大 族裔 中 ， 亞裔 的 平均 壽命 最 高 ， 西 （ 班牙 ） 裔次 之 ， 然後 是 白裔 ， 非 （ 洲 ） 裔 的 平均 壽命 最 低 。 這 份 報告 有關 亞裔 健康 的 因素 討論 於 下 。 加州 公共 政策 研究所 （ PPIC ） 成立 於 1994年 ， 由 William R .
 
__UNDEF__ Hewlett 所 捐贈 。 它 對 任何 公投 議案 和 各 級 政府 的 立法 不 採取 立場 或 支持 ， 也 不 支持 或 反對 任何 政黨 或 公職 候選人 。 2-1Lee , Helen , PhD and Mc Conville , Shannon , __UNDEF__ “ Death in the Golden State ”, California Counts , August , __UNDEF__ 2007 .
 
加州 四 大 族裔 的 平均 壽命 加州 四 大 族裔 的 平均 壽命 如 表 2-1 所 示 ： 加州人 的 出生 時 平均 壽命 （ life expectancy at birth ） 為 ： 男性 75.9 歲 ， 女性 80.7 歲 。 以 族裔 來 說 ， 亞裔 最 高 ： 男性 80.4 歲 ， 女性 85.2 歲 ， 其次 依序為 西裔 ： 男性 77.5 歲 ， 女性 83.0 歲 ； 白裔 ： 男性 75.5 歲 ， 女性 80.1 歲 ； 非裔 ： 男性 68.6 歲 ， 女性 __UNDEF__ 75.0 歲 。 如果 能 活 過 25 歲 ， 平均 壽命 還 會 增加 約 1 ~ 2 歲 。 上述 研究 指出 ， 影響 壽命 的 主要 因素 中 ， 社會 經濟 因素 可 用 教育 程度 代表 。 受 過 大學 教育 者 比 高中 教育 以下 者 較 長壽 ， 尤其 以 亞裔 和 西裔 最 顯著 。 此外 ， 新 移民 剛 到 美國 時 較 健康 ， 但是 適應 了 美國 的 飲食 和 常 坐 不 動 的 習慣 後 就 失去 了 這 個 優勢 ， 稱 之 為 移民 的 弔詭 （ immigrant paradox ） 。 女性 比 男性 長壽 。 這 可能 是 天生 的 ， 但 她們 一生 所 扮演 的 角色 或許 也 有 影響 。 三 個 主要 死因 大多 發生 在 年紀 較 大 的 人口 ， 尤其 是 65 歲 以上 ， 沒有 男女 或 族裔 的 區別 。 心臟病 和 癌症 是 最 大 死因 （ 各 近 30% ） ， 不 健康 的 生活 習慣 ， 如 抽菸 、 飲食 和 缺乏 運動 等 因素 可 預測 這些 疾病 和 壽命 。 80% 的 心臟病 死亡 應該 可以 避免 。 報告 的 作者 雖然 把 亞裔 歸為 一 類 ， 事實 上 這裡 的 亞裔 應該 是 日裔 和 華裔 ， 更 正確 地 說 ， 是 日裔 和 廣東裔 。 因為 亞裔 中 只有 這 兩 族裔 移民 來 美 較 早 ， 其他 亞裔 移民到 美國 主要 是 在 1950 ~ 1960年 以後 ， 所以 在 2000年 時 ， 80 歲 左右 死亡 的 人 應該 是 日裔 和 廣東裔 ， 很 少 有 其他 亞洲 族裔 。 由於 種種 原因 ， 事實 上 也 是 新 移民 的 通常 現象 ， 這 兩 個 族裔 並 沒有 完全 與 其他 美國 族裔 融合 ， 自成 日本城 和 中國城 ， 在 小 地區 範圍 內 生活 。 加州 亞裔 最 長壽 ， 實際 上 是 日裔 和 廣東裔 最 長壽 。 加州 族裔 與 世界 各 國 平均 壽命 比較 為 了 與 祖籍國 人口 的 平均 壽命 比較 ， 筆者 在 此 把 加州 亞裔 人口 分為 日裔 和 廣東裔 ， 而且 都 給以 加州 亞裔 的 平均 壽命 。 廣東裔 的 祖籍國 平均 壽命 則 用 中國人 平均 壽命 。 表 2-2 列出 加州 各 族裔 和 世界 各 國 的 平均 壽命 ， 從 表 中 我們 可以 做 以下 的 一些 觀察 ： 加州 白裔 的 平均 壽命 與 美國人 平均 壽命 幾乎 相同 。 加州 日裔 的 平均 壽命 與 日本 國人 的 很 接近 。 他們 的 飲食 生活 習慣 應該 相似 ， 而且 現代化 已 久 的 日本 有 高水準 的 醫療 和 公共 衛生 政策 ， 與 美國 和 西歐 接近 。 加州 廣東裔 、 香港 、 澳門 、 新加坡人 的 平均 壽命 都 比 中國人 高 。 這些 地區 主要 是 廣東 和 福建 的 移民 ， 他們 還 保留 著 中國人 的 飲食 生活 習慣 。 加州 和 這 三 小 城市 在 西方 制度 下 ， 大概 也 有 現代 水準 的 公共 衛生 政策 吧 ！ 其他 可能 因素 將 在 第9 章 再 討論 。 其他 亞洲 國家 的 平均 壽命 ， 如 臺灣 、 南韓 稍 低 ， 都 不如 加州 日裔 和 廣東裔 ； 越南 、 中國 、 印度 等 國家 相差 更 遠 。 這 可以 解釋為 這些 國家 的 公共 衛生 、 醫療 制度 都 不如 美國 。 白人 的 國家 以 冰島 和 瑞士人 的 平均 壽命 最 長 ， 與 加州 日裔 和 廣東裔 相近 。 西歐 白人 國家 的 生活 水準 、 公共 衛生 、 醫療 設備 及 營養 ， 應該 與 美國 接近 ， 人種 也 相似 ， 但 平均 壽命 都 比 加州 白人 （ 和 美國人 ） 高 。 這 是 不 是 表示 加州 白裔 的 生活 習慣 並 不 健康 ？ 東歐 白人 國家 的 平均 壽命 一般 比 加州 白裔 低 ， 可能 是 公共 衛生 、 醫療 政策 及 營養 較 差 。 生活 習慣 是否 為 因素 ， 不能 斷定 。 平均 壽命 是 一 種 平均值 。 因為 嬰兒 死亡率 比 其他 年齡層 的 死亡率 高 ， 所以 發展 中 國家 和 已 發展 國家 平均 年齡 所 存在 之 差異 ， 這 應該 是 一 個 重要 的 因素 。 尤其 是 已 發展 國家 的 小孩 數目 又 較少 ， 使 二 者 的 差異 更 顯著 。 但是 已 發展 國家 成人 的 壽命 實際 上 也 提高 了 ， 對 平均 壽命 的 影響 更 大 。 美國人 的 醫療 費用 是 國內 生產 毛額 （ GDP ） 的 約 17% ， 比 第二 位 法國 的 12% 高出 許多 ， 卻 有 較 低 的 平均 壽命 。 美國 可以 說 擁有 世界 上 最 好 的 急性 治療 系統 （ acute care system ） ， 但是 在 工業化 國家 中 卻 有 最 壞 的 治療 和 預防 系統 （ treatment & prevention system ） 。 前者 應付 突發 的 急性病 ， 如