負荷 試驗 （ glucose response test ） 空腹 時 喝下 含有 75 公克 葡萄糖 的 水 之後 2 小時 的 血糖 ≥ 200 mg/dl （ 11.1 mmol/l ） 空腹 胰島素 正常 __UNDEF__ ~15 µu/ml2 .
 
__UNDEF__ 糖化 血紅素 正常 __UNDEF__ ， 哈佛 大學 研究 者 發現 紅血球 中 的 血紅素 會 與 血液 中 的 葡萄糖 作用 ， 此 一 化學 作用 的 產物 就 是 糖化 血紅素 （ glycated hemoglobin , Hb A1 c ） 。 這 個 數值 代表 一 個 人 過去 2 ~ 3 個 月 血糖 的 濃度 （ 紅血球 的 生命期 約 3 個 月 ） 。 糖化 血紅素 只 是 血糖 和 體 內 蛋白質 作用 的 一 個 例子 。 血糖 可 與 體 內 各 種 蛋白質 作用 ， 產生 糖蛋白 （ glycoprotein ） 。 這些 物質 容易 被 氧化 而 造成 糖化 終產物 （ advanced glycation end products , AGEs ） 。 這 種 反應 會 破壞 蛋白質 、 酶 、 DNA 和 細胞 上 的 受體 。 因為 糖蛋白 隨著 血液 循環 ， 當 高血糖 增加 糖蛋白 時 ， 它 可能 塞住 最 細 的 血管 ， 如 毛細管 或 微血管 ， 正常 的 血液 循環 因而 受阻 ， 導致 廣泛 的 血管 閉塞 ， 包括 通往 腎臟 、 腦 和 全身 的 血管 。 第2型 糖尿病 病患 的 胰臟 β 細胞 （ β -cell ） 需要 加緊 生產 胰島素 ， 如果 再 加上 糖化 終產物 的 侵害 ， 會 被 永遠 破壞 。 因為 蛋白 被 糖化 後 喪失 其 正常 功用 ， 會 導致 退化症 和 加速 老化 。 3 .
 
__UNDEF__ 肥胖症 肥胖 者 的 熱量 新陳代謝 較多 在 脂肪 進行 ， 與 一般人 不同 。 肌肉 所 用 的 碳水化合物 因而 減少 ， 所以 血液 中 的 糖份 較多 。 這 高濃度 的 葡萄糖 促使 胰臟 分泌 更多 胰島素 以降低 血糖 。 如果 這 個 情況 持續 太 久 ， 胰臟 會 精疲力竭 ， 無法 產生 足夠 的 胰島素 。 肥胖症 不 是 人類 演化 過程 的 產物 ， 而是 我們 身體 無法 適應 現代 生活 習慣 的 結果 。 第2型 糖尿病 將 接踵而來 。 糖尿病 的 原因 除了 脂肪 ， 還 有 身體 疏於 活動 。 即使 缺乏 胰島素 ， 身體 活動 似乎 也 可 促進 葡萄糖 的 消耗 。 運動 可以 促進 胰島素 對 肌肉 的 作用 ， 以下 會 再 詳述 。 4 .
 
X 症候群 高血糖 、 高血脂 、 肥胖症 、 高血壓 和 胰島素 抗性 等 症狀 ， 似乎 互 不 相關 ， 卻 常常 同時 存在 於 年紀 較 高 的 人 ， 因此 給 了 這 個 奇怪 的 名字 「 X 症候群 」 。 經常 使用 的 另 一 個 名字 是 新陳代謝 症候群 。 美國 國家 衛生 研究院 估計 全 美 有 4100萬 人口 屬於 這 個 症候 群體 ， 其中 包括 6成 的 肥胖症 女性 。 胰島素 抗性 被 認為 是 這 個 症候群 的 主要 起因 ， 但是 尚 無 科學 根據 解釋 此 現象 如何 發生 。 運動 似乎 可以 避免 此 一 症狀 ， 而 高齡 的 人 較少 運動 ， 所以 這 個 說法 似乎 有 道理 。 X 症候群 很 重要 ， 因為 它 的 症狀 都 是 心臟病 的 風險 因素 ， 是 成人 — — 尤其 是 高齡 者 — — 的 主要 死因 。 糖尿病 的 預防 與 治療 人類 早期 祖先 的 飲食 主要 是 植物性 的 葉 、 根 、 水果 ， 這些 食物 的 熱量 比 肉類 低 。 更 重要 的 是 他們 攝取 的 纖維 比 現代人 高 很多 ， 他們 沒有 吃 過 精製 的 碳水化合物 ， 唯一 例外 是 蜂蜜 ， 但是 這 種 機會 也 不 多 ， 只有 偶爾 運氣 好 時 碰到 而已 。 同樣 的 ， 他們 也 很少 能 有 幸運 地 碰到 吃 高脂肪 含量 的 動物 骨髓 的 機會 。 這 兩 種 是 我們 祖先 的 熱量 最 濃縮 和 最 密集 的 食物 ， 人類 因而 培養出 異常 嗜好 這 兩 種 食物 的 本性 。 現代人 嗜好 甜 和 肥 的 食物 就 是 這樣 演化 而 來 的 。 我們 的 祖先 為了 狩獵 、 採集 食物 要 花費 很多 的 熱量 。 他們 都 是 強健 的 遊牧 民族 ， 但是 他們 的 後代 在 1萬 年 前 放棄 了 遊牧 的 採集 和 狩獵 的 生活 ， 開始 種植 、 收割 植物 ， 使 人類 有史以來 第一 次 不再 擔心 三 餐 來源 。 農業 革命 改變 了 一切 ， 最 明顯 的 變化 是 人口 遽增 。 人口 密集 ， 傳染病 因而 猖獗 ， 隨之 而 來 的 是 社會 和 政府 組織 的 成立 。 雖然 農夫 還是 需要 很 大 的 勞動力 ， 但是 一般人 的 勞力 需求 大量 減少 ， 安逸 階級 也 隨著 出現 。 糖尿病 是 農業 革命 以前 不 存在 的 疾病 。 但是 現在 糖尿病患 的 人口 分佈 廣大 ， 每 年 罹患率 不斷 攀升 。 人類 的 基因 數百萬 年 來 幾乎 沒有 改變 ， 所以 糖尿病 是 人為 環境 造成 的 疾病 。 如此 ， 我們 應該 可以 預防 ， 避免 其 發生 。 我們 祖先 在 農業 革命 以前 的 主要 死因 是 餓死 ， 或 被 肉食 動物 吃掉 。 他們 需要 到處 奔走 ， 尋找 食物 ， 而且 還不是 經常 可以 得到 ； 碰到 肉食 動物 還 跑 得 快 。 他們 每 天 所 消耗 的 熱量 是 現代人 的 一 倍 半 到 兩 倍 。 他們 可以 說 都 是 有 耐力 的 運動員 。 這些 祖先 中 ， 擁有 能 儲存 熱量 的 特別 體質 、 基因 ， 因而 避免 飢餓 的 人 ， 就 留下 了 較多 的 子孫 ， 也 就是 我們 現代人 。 但是 現代 社會 ， 可以 說 是 一 個 和 「 飢餓 時代 」 完全 相反 的 「 飽食 時代 」 。 而且 飽食 是 這麼 方便 ， 只要 從 沙發 走到 冰箱 就 可以 了 ， 不 需要 花費 一點 勞力 。 飢餓 時代 占 優勢 的 基因 ， 在 飽食 時代 反而 成為 劣勢 。 這 個 飽食 時代 的 飲食 還 有 一 個 大 問題 ： 這些 食物 都 是 加工 精製 過 ， 缺乏 ω-3 脂肪酸 、 纖維 等 營養 物質 ， 而且 容易 吸收 ， 快速 增加 血糖 濃度 。 再 加上 運動 不足 ， 影響 血糖 代謝 和 胰島素 的 功能 ， 就 容易 導致 糖尿病 。 要 預防 或 治療 糖尿病 ， 就 要 從 運動 和 飲食 開始 。 1 .
 
運動 所謂 的 運動 不一定 是 要 上 健身房 或是 跑 馬拉松 ， 日常 生活 的 行動 累積 起來 也 有 可觀 的 運動量 。 你 是否 每 次 出門 都 要 開車 ？ 搭 電梯 ， 不 走 樓梯 ？ 電視 、 電腦 、 手機 占 用 你 很多 時間 ？ 一 天 內 有 走到 1萬 步 嗎 ？ 日常 各 個 微小 動作 的 熱量 消耗 不 多 ， 但是 累積 起來 也 很 可觀 。 表 6-2 列出 一些 日常 生活 活動 的 熱量 消耗 。 除了 日常 生活 增加 活動 ， 最好 還 要 做 些 有氧 運動 和 阻力 運動 （ resistance exercise ） 。 ● 每 天 最好 走 30 分鐘 ， 或 目標 高 一點 ， 走 1萬 步 （ 小孩 要 走 1萬2千 步 ） 。