看看 ， 請 他 列 張表 給 你 ， 好在 門診 時 帶去 給 不同 的 醫師 參考 。 問問 藥師 是否 有 任何 藥物 應該 被 寫 在 患者 配戴 的 走失 手環 上 作為 特別 的 提醒 。 每 次 醫師 要 開 新 藥 時 ， 請 他 檢查 一下 原有 的 藥物表 ， 看 是否 有 可以 停掉 的 藥物 ， 這 有助於 減少 藥物 的 交互作用 。 請 醫師 在 開 新 藥處 方時 儘可能 用 最 低 的 劑量 ， 如 有 必要 以後 再 增加 。 腦部 受損 的 患者 （ 例如 失智症 ） 往往 使用 很 低 或 正常 的 成人 劑量 時 就 有 副作用 ， 問 清楚 這 種 藥 是否 在 體 內 停留 的 時間 最 短 ， 以及 是否 有 另外 類似 但 副作用 較少 的 藥 。 問 清楚 有 哪些 副作用 ， 副作用 可能 在 開始 服藥 後 三 到 四 週 才 產生 ， 到 那 時候 ， 你 和 醫生 可能 不會 把 新 的 症狀 歸因於 藥物 。 還要 問 清楚 有沒有 哪些 副作用 一旦 發生 是 必須 立刻 通知 醫師 的 。 有些 保險 公司 有 藥物 給付 的 限制 ， 請 儘量 選擇 能 給付 患者 所 需 藥物 的 保險 方案 。 有些 藥 必須 飯 前 吃 ， 有些 飯 後 吃 ； 有 些 效果 是 累積 的 （ 亦即 這些 藥 的 效果 慢慢 才 看 得 見 ） ， 有些 則 不 具 累積性 。 老年人 和 失智症 患者 對 不 正確 的 劑量 特別 敏感 ， 所以 讓 患者 在 醫師 指示 的 時間 吃 正確 分量 的 藥 ， 非常 重要 。 如果 有些 藥 令 他 昏昏欲睡 ， 問 清楚 是否 可 在 睡 前 才 服用 ， 這樣 可以 幫助 他 睡眠 而 不 妨礙 他 白天 的 活動 。 問 清楚 如果 忘 了 吃 藥 或 多 吃 了 應該 怎麼辦 。 有些 患者 不 明白 為什麼 你 要 他 吃 藥 而 可能 有 災難式 的 反應 ， 避免 爭論 這 個 問題 。 下 一 次 ， 一 步 一 步 地 告訴 患者 正 要 進行 的 事 ： 「 這 是 你 的 藥 。 貝 醫生 給 你 的 。 放到 嘴 裡 ， 喝 點 水 ， 很 好 。 」 如果 他 開始 鬧脾氣 ， 待會兒 再 試 。 如果 你 把 每 一 份 藥 分好 ， 放 在 小 杯子 或 小 袋子 裡 ， 而 不 是 把 整 瓶 藥 拿給 患者 ， 這 對 他 來 說 會 比較 容易 。 患者 也許 吞不下 或 拒絕 吞 藥丸 ， 他們 可能 把 藥 含 在 嘴 裡 然後 吐掉 ， 你 過 了 好一會兒 才 發現 藥 在 地板 上 。 在 吃 藥 的 同時 給 他 一些 飲料 可能 有 幫助 ， 如果 這 個 問題 持續 下去 ， 問問 醫師 有 沒 有 別 種 藥 ， 小 藥丸 或 液體 可能 比 膠囊 容易 吞服 ， 有時 也 可以 把 藥丸 壓碎 加 在 食物 裡 （ 蘋果 泥 很 好用 ） ， 但 要 問 一下 藥師 那 種 藥 是否 可以 壓碎 。 如果 你 不能 確定 患者 是否 有 服藥 ， 可以 和 醫師 或 藥師 討論 你 應該 怎麼辦 。 如果 藥 掉到 地 上 ， 要 確定 小孩子 或 寵物 不會 誤食 。 千萬 不要 假設 患者 可以 自己 管理 藥物 。 如果 患者 需要 服藥 時 你 不 在 他 身邊 ， 留下 一 份 藥 給 他 ， 然後 把 藥瓶 拿走 。 即使 正常 或 只有 輕微 記憶 問題 的 人 ， 也 可能 忘 了 自己 到底 吃 過 藥 沒 。 當 你 自己 疲倦 或 心情 不 好 時 ， 也 可能 忘 了 給 患者 吃 藥 ； 藥局 或 健康 食品店 有 出售 各 種 貼有 小格子 的 塑膠盒 ， 標明 「 星期一 」 、 「 星期二 」 、 「 星期三 」 等等 ， 你 只要 看 一 眼 就 知道 今天 的 藥 吃 了 沒 （ 這 種 東西 是 用來 幫助 你 的 ， 不要 信任 患者 能 自己 使用 ） 。 附有 小孩 防護 裝置 的 瓶蓋 可以 避免 患者 吃 了 不 該 吃 的 藥 。 也 要 記得 把 藥 放 在 患者 拿不 到 的 地方 。 這 一 節 是 為 在 家 照顧 患者 的 家屬 所 寫 的 。 在 安養院 裡 ， 比較 沒 什麼 理由 及 需要 使用 強效 （ 有時 甚至 是 危險 的 ） 控制 行為 的 藥物 。 但 家屬 應 注意 在 老人 照顧 機構 中 ， 給 藥 錯誤 的 發生率 是 相當 高 的 。 牙齒 的 問題 定期 檢查 患者 的 牙齒 是 很 重要 的 。 患者 口腔 內 會 痛 的 蛀牙 、 膿腫 和 破洞 你 可能 不易 發現 ， 而 他 也 無法 告訴 你 ， 甚至 還 不 讓 你 看 他 的 口腔 。 即使 稍稍 健忘 的 人 也 可能 忽略 自己 的 牙齒 或 假牙 而 引發 口腔 發炎 ， 患者 的 牙齒 一定 不能 痛 ， 假牙 也 要 合適 ， 牙齒 不 好 或 假牙 不合 容易 引起 營養 不良 ， 使 患者 的 問題 顯著 地 增加 。 而 口腔 的 毛病 會 令 患者 神智 更 混亂 或 行為 更 糟 。 如果 患者 住在 安養院 ， 要 確定 是否 有 定期 安排 口腔 保健 。 失智症 患者 很 容易 把 假牙 或 假牙床 弄掉 ， 問 牙醫 是否 可 考慮 用 固定式 的 假牙 或 牙套 。 由於 患者 剩下 的 時間 可能 比 一般 正常 老人 短 ， 所以 考慮 的 重點 是 容易 護理 而 非 可以 維持 很多 年 （ 例如 ， 固定 的 牙套 比 活動 的 牙橋 好些 ） 。 很多 人 不 願 去 看 牙醫 。 找 一 位 了 解 患者 ， 而且 動作 較 慢 且 溫和 的 牙醫 ， 會 使 情況 順利 些 ， 有些 牙醫 說 失智症 患者 看 牙 很 少 有 問題 。 如果 你 的 牙醫 建議 患者 要 先 全身 麻醉 才 能 看 牙 ， 你 必須 仔細 評估 看 牙 的 必要性 及 麻醉 的 危險性 。 在 患者 遷居到 安養院 之前 ， 可以 請 牙醫 將 患者 的 名字 註記 在 假牙 後面 （ 請 不要 自己 做 這 件 事 ） ， 因為 在 安養院 有時 假牙 會 搞錯 ， 寫上 名字 就 容易 找到 假牙 。 視力 問題 有 些 情況 顯示 患者 看 不 見 或 漸漸 失明 了 ， 他 可能 撞到 東西 、 遇到 小 的 凸出物 也 把 腳 抬 得 很 高 跨過去 、 不能 用 叉子 拿起 食物 ， 或是 光線 不 好 就 覺得 迷糊 或 分 不 清 方向 等 。 患者 可能 眼睛 出 問題 ， 例如 遠視 或 白內障 ， 應該 帶 他 去 眼科 就診 。 如果 可能 ， 可 矯正 的 視力 問題 應該 矯正 ， 好 讓 患者 已 受損 的 腦能 透過 視覺 儘可能 得到 最 好 的 資訊 ； 如果 他 既 想 不 清楚 又 看 不 清楚 ， 將 更 無法 搞 明白 周圍 的 事 ， 狀況 也 將