在 患者 四周 放 些 熟悉 的 東西 ， 例如 家人 的 照片 ， 並且 讓 他 覺得 受 歡迎 ， 跟 他 談話 或 陪 他 喝 杯 茶 。 患者 如果 激動 的 走來走去 或 決心 要 離開 ， 有時 是 因為 經常 、 甚至 幾乎 不停 的 災難式 反應 所 造成 的 （ 請 參閱 第3 章 「 過度 的 、 災難式 的 反應 」 ） 。 這 種 行為 是否 每 天 都 在 差不多 的 時間 發生 ？ 是 不 是 每 次 叫 患者 做 某 件 事 時 會 發生 （ 例如 洗澡 ） ？ 回憶 一下 患者 周圍 的 人 對 他 遊走 的 反應 如何 ， 他們 的 反應 增加 了 患者 的 不安 和 遊走 嗎 ？ 如果 你 必須 限制 他 的 行動 或 跟 在 他 後面 ， 試試 看 轉移 他 的 注意力 而 不要 正面 反對 他 ； 告訴 他 你 會 陪 他 走 ， 然後 帶 他 繞 個 大 圈子 ， 通常 他 會 跟 你 回家 。 平靜 地 和 他 談話 會 讓 他 感到 安心 ， 並 能 預防 災難式 反應 的 發生 ， 導致 無 目的 的 遊走 變成 了 決心 要 離開 。 創造 一 個 能 令 患者 安靜下來 的 環境 ， 也 可以 減少 遊走 行為 發生 的 頻率 。 D 太太 進 醫院 以前 ， 她 持續 、 有 決心 地 努力 從 照顧 機構 出走 ： 但 在 醫院 ， 雖然 也 是 個 陌生 的 地方 ， 護理 人員 卻 不 覺得 照顧 她 有 什麼 困難 。 在 兩 個 地方 都 讓 D 太太 覺得 迷失 ， 她 知道 這 不 是 她 住 的 地方 ， 她 想 回家 ： 而且 ， 她 也 寂寞 ， 她 想 回去 工作 ， 她 迷濛 的 頭腦 記得 那裡 有 朋友 和 歸屬感 ， 所以 她 朝 著 門 走去 。 在 照顧 機構 時 ， 工作 過多 的 護理 人員 會 對 她 大叫 ： 「 回來 這裡 ！ 」 幾 天 之後 ， 另 一 位 院 裡 的 老人 開始 「 幫忙 」 ， 「 D 太太 又 逃跑 了 」 她 大喊 。 這些 噪音 令 D 太太 頭腦 昏亂 ， 反而 更加 努力 出走 。 於是 護理 人員 向 她 跑來 ， D 太太 感到 驚慌 、 也 儘量 加快 步伐 跑到 忙碌 的 街 上 。 當 一 位 護理員 抓住 她 的 手臂 不 讓 她 走 時 ， D 太太 咬 了 他 。 這 情形 發生 了 好幾 次 ， 搞 得 工作 人員 精疲力盡 ， 又 刺激 D 太太 幾乎 不停 的 災難式 反應 ， 院方 通知 家屬 無法 處理 D 太太 。 到 醫院 ， D 太太 幾乎 馬上 就 開始 朝著 門 走去 ， 一 位 護士 安靜 地 走向 她 ， 建議 她們 一起 喝 杯 茶 （ 轉移 注意力 而 不 是 反對 ） ； D 太太 並 沒有 不 到 門 邊 亂 走 ， 但 她 努力 逃跑 和 攻擊性 的 行為 確實 停止 了 。 如果 你 覺得 患者 遊走 是 因為 靜 不 下來 ， 試 著 給 他 一些 工作 ， 例如 撣撣 灰塵 或 把 書 排 一 排 。 日間 照顧 中心 提供 一些 事 做 又 有 同伴 ， 因此 對 會 遊走 的 人 可能 有 幫助 。 藥物 對 遊走 的 改善 通常 沒 什麼 效果 ， 且 可能 增加 患者 的 混亂 或 增加 跌倒 的 風險 ， 所以 應該 儘可能 地 避免 。 事實 上 藥物 還 可能 讓 遊走 情形 更 糟 。 我們 建議 只有 在 所有 其他 非 藥物性 介入 都 嘗試 過 之後 ， 才 考慮 使用 藥物 介入 。 改變 環境 以 防止 患者 走失 ， 是 很 重要 的 一 種 處理 方式 。 有 家屬 發現 患者 沒 穿 皮鞋 不會 出門 ， 他們 就 把 他 的 皮鞋 拿走 ， 只 給 他 拖鞋 穿 ， 因此 能 讓 他 待在 屋 裡 。 市面 上 有 許多 產品 聲稱 可以 幫助 你 管理 失智 者 的 遊走 行為 。 事實 上 ， 有 這麼多 產品 ， 以至於 當 你 看到 高價位 但 效果 有限 的 「 預防 走失 產品 」 時 ， 你 要 存疑 。 有 書籍 介紹 便宜 又 好用 的 設計 ， 可以 預防 患者 從 家 裡 走失 。 市面 上 也 有 許多 不 貴 的 設計 ， 手巧 的 人 可以 在 五金行 買來 後 自行 安裝 。 因此 是 不 需要 投資 在 昂貴 花俏 的 預防 走失 系統 上 的 。 在 你 花錢 買 這些 設計 之前 ， 你 應該 先 考慮 幾 件 事情 （ 在 此 我們 只 討論 居家 環境 ） 。 患者 是 偶爾 才 出門 一 次 ？ 還是 他 的 遊走 非常 堅決 而且 危險 ？ 也 要 考慮 你 自己 的 狀況 ： 要 一直 看 著 患者 對 你 自己 造成 多 大 的 壓力 ？ 大多數 的 預防 走失 系統 的 價值 是 協助 你 減輕 看顧 患者 的 壓力 。 你 可以 考慮 產品 的 價錢 ， 以及 是否 有 其他 替代性 作法 ： 如果 你 想 自己 動手 設計 居家 預防 走失 的 方法 ， 是否 真的 有用 ？ 你 和 其他 家屬 是否 會 使用 這些 裝置 ？ 如果 裝置 無法 讓 患者 安全 ， 那麼 也 可能 會 對 患者 造成 危險 。 如果 你 相信 預防 走失 裝置 而 依賴 它 ， 那麼 當 它 不 發生 效果 時 ， 倒不如 你 自己 親自 看顧 來 的 有用 。 這裡 提出 一些 線索 ， 幫助 你 考慮 看看 需要 什麼 ： 門鎖類 是 讓 患者 不會 自己 跑出 家門 ， 居家 安全類 是 讓 患者 在 家 裡 遊走 時 保持 安全 ， 警鈴類 是 提醒 你 患者 正在 遊走 或 嘗試 走出 家門 ， 幫助 你 跟 患者 溝通 的 東西 ， 還 有 一些 幫助 你 尋找 已 走失 的 患者 的 東西 。 你 可以 綜合 運用 不同 的 方法 來 確保 患者 的 安全 。 讓 患者 不會 自己 跑出 家門 的 鎖 或 安全 設備 ： 先 巡視 一下 你 的 房子 或 部分 的 房子 ， 看看 哪 個 部分 你 希望 加強 安全 設計 。 可能 你 只 需要 讓 患者 的 臥室 完全 安全 ， 或者 是 客廳 、 或 廚房 ； 也 可能 讓 整 個 房子 都 安全 是 最 好 的 辦法 。 窗戶 或 門鎖 可以 用 簡單 的 設計 ， 但 最好 不要 只 用 一 道 鎖 ， 要 加裝 幾 個 ， 讓 失智症 患者 不 容易 同時 發現 所有 的 鎖 。 如果 可能 ， 最好 把 鎖裝 在 患者 不 容易 找到 的 地方 。 五金行 有 賣 簡單 又 不 貴 的 防 小孩 開門 的 設計 ， 可以 直接 裝 在 門把 上 ， 你 還是 可以 開門 ， 但 小孩 或 失智 者 則 無法 開啟 ， 你 也 可以 裝 在 櫥櫃 的 栓子 上 ， 以防 失 智 者 翻箱 倒櫃 。 陽臺 和 地下室 的 門 一定 要 確實 關好 。 窗子 可以 用 防 墜落 設計 ， 這樣 窗子 可以 開 一點 讓 空氣 流通 ， 但 無法 開 很 大