， 因為 你 也許 發現 得到 一點 協助 也 比 自己 單獨 應付 來得 好 。 家屬 偶爾 能 交換 服務 ， 計畫 可以 簡單 或 複雜 ， 基本 上 二 或 三 家 同意 輪流 ， 你 也許 一 星期 有 一 個 下午 在 你 家 看顧 二 位 患者 ， 然後 下 禮拜 換 另 一 位 看顧 ， 而 你 可以 有 一 個 下午 外出 。 這 種 做法 在 患者 不 發怒 、 不 遊走 時 效果 最好 ， 他們 可以 享受 和 別人 的 交際 接觸 。 交換 服務 的 「 規定 」 必須 事先 說明 清楚 。 家屬 也 可以 組織 起來 ， 訓練 一 、 兩 位 助手 協助 照顧 失智症 患者 ， 這 一 、 兩 位 可以 是 全職 受雇 來 照顧 幾 位 家庭 中 的 患者 。 幫助 你 的 人 也許 是 家人 、 朋友 、 鄰居 或 教友 。 失智症 協會 可以 提供 訓練 ， 讓 這些 幫忙 照顧 的 人 更 有 信心 在 你 外出 時 幫忙 照顧 患者 。 有 些 家庭 透過 廣告 或 口 耳 相傳 找到 短期 照護 的 人 ， 年紀 較 大 、 需要 工作 而 無 正式 技能 的 人 是 好 的 資源 ， 也 可以 考慮 大學生 ， 有 些 學生 心地 善良 又 溫和 ， 而且 有 和 他們 祖父母 相處 的 經驗 。 付費 日間 照顧 或 居家 服務 收費 不同 ， 視 該 機構 所 獲得 的 政府 或 私人 贊助 而 定 。 令 人 遺憾 的 是 ， 幾乎 沒有 資源 可以 協助 中產階級 家庭 支付 這些 費用 （ 譯註 ： 目前 臺灣 的 長期 照顧 服務 可 獲得 一點 政府 補助 ， 請見 〈 附錄 〉 ） 。 雖然 請 居家 護理 人員 是 相當 貴 的 一 種 照顧 方式 ， 但是 如果 患者 有 其他 特殊 情況 需要 護理 （ 通常 和 失智症 無關 ） 或 需要 護理師 定期 評估 不 穩定 的 狀況 ， 健保 可能 給付 部分 的 護理師 。 但是 健保 的 規定 隨 政策 而 改變 ， 可能 不 容易 了解 。 讓 社工員 或 服務 機構 幫 你 查查 他們 對 你 提供 的 服務 是否 可 獲得 補償 。 居家 護理師 及 居家 服務員 也 可 由 護理 機構 雇請 。 在 應用 機構 服務 時 要 弄清楚 如果 固定 的 工作 人員 沒 來 ， 他們 是否 會 找 人 替代 ， 以及 派來 的 人 在 照顧 失智症 患者 上 有 多少 訓練 或 經驗 。 你 自己 找到 並 協調好 的 看護 通常 比 機構 員工 便宜 ， 但 你 可能 得 花 很多 時間 尋找 ， 而且 其中 有 些 並 不 可靠 。 有 些 人 會 在 地方 報紙 登廣告 徵求 。 建議 你 問問 你 認識 的 人 所 請 的 家庭 看護 ， 他 也許 有 朋友 要 找 工作 。 如果 你 雇請 看護 ， 要 知道 請 他 同時 整理 家務 和 看顧 患者 是 不 合理 的 。 你 也許 必須 將 就 一 位 看護 和 不 怎麼 整齊 的 家 。 在 雇用 之前 討論好 費用 、 鐘點 和 明確 的 職責 ， 費用 可能 高 得 驚人 ， 尤其 在 大 都市 。 醫療 補助 在 某些 州 可 補助 少數 低收入 者 使用 居家 服務 和 日間 照顧 ， 但 資格 限制 很 嚴格 ， 而且 很多 州 沒有 這 種 補助 。 有些 州 的 老人 服務處 有 少量 的 經費 補助 居家 服務 和 日間 照顧 。 聯邦 政府 、 州政府 、 和 少數 基金會 贊助 實驗性 的 喘息 服務 ， 但 都 只有 少數 人 受惠 ， 且 時間 不久 。 有些 服務 提供 受 過 訓練 的 志工 在 日間 照顧 中心 或 居家 服務 工作 。 這些 服務 效果 不錯 ， 但 仍 有 成本 ； 督導 和 訓練 人員 、 接送 和 保險 等等 ， 他們 可能 會 酌收 費用 來 支應 這些 花費 。 某些 州 的 低收入 身心 障礙 者 可以 獲得 「 個別 服務員 」 來 協助 處理 家務 和 個人 身體 照顧 ， 中低收入戶 醫療 補助 或 老年 殘障 補助 （ SSI ） 會 自動 補助 這 項 服務 。 另 有 一些 州 ， 收入 稍微 超過 低收入 標準 的 家庭 也 可以 在 自付 部分 費用 的 前提 下 ， 獲得 政府 的 補助 。 越來越 多 的 州 願意 給付 一 位 親屬 來 擔任 「 個別 服務員 」 。 失智症 患者 通常 符合 使用 這 項 服務 的 資格 ， 因為 他們 即使 可以 自行 穿 衣 吃飯 ， 也 需要 適當 的 日常 生活 監督 。 有 一些 失智症 協會 或 分會 提供 經費 協助 需要 居家 服務 或 日間 照顧 的 家庭 。 有些 方案 會 依據 個案 的 經濟 能力 要求 適當 的 付費 ， 有些 會 對 經濟 弱勢 者 提供 補助 。 這些 資源 都 非常 有限 ， 大多數 家庭 得 預計 至少 付 部分 費用 。 許多 家庭 害怕 照顧 機構 的 龐大 花費 ， 雖然 他們 希望 永遠 不 需要 使用 ， 仍然 覺得 必須 保留 資財 ， 不 該 花 在 短期 照護 上 。 其實 ， 中低收入戶 醫療 補助 只 在 個人 財產 用盡 後 才 支付 照顧 機構 的 費用 ， 所以 家屬 不妨 使用 部分 的 資源 在 短期 的 服務 上 ， 並 保留 記錄 以便 日後 證明 之 用 。 保存 足夠 的 自費 來 支付 使用 照顧 機構 頭 幾 個 月 的 費用 ， 以便 能 盡快 入住 ， ， 當 這 筆 錢 用完 之後 ， 你 就 可以 申請 醫療 補助 。 因為 中低收入戶 醫療 補助 相關 規定 時常 改變 ， 你 一定 要 小心 評估 患者 的 資財 ， 並 諮詢 當地 了 解 補助 規定 的 人 。 短期 照顧 是否 應該 混合 不同 對象 ？ 你 也許 聽 過 特別 針對 失智症 患者 的 短期 照護 比 混合 不同 對象 的 要好 ， 家屬 有時 會 擔心 ， 衰老 的 阿茲海默症 長輩 如何 能 與 較 年輕 而 強壯 的 腦傷 患者 同時 被 照顧 呢 ？ 服務 需求 和 功能 程度 類似 對象 的 方案 比較 容易 能 提供 特別化 的 服務 ； 但 許多 方案 已經 證明 可以 成功 地 混合 失智症 患者 與 腦傷 或 其他 生理 障礙 的 患者 。 有 些 地方 沒有 足夠 的 失智症 患者 可以 讓 滿足 他們 需求 的 特殊 服務 經營 下去 。 同時 也 要 考量 診斷 本身 並 不 描述 患者 的 需要 及 功能 程度 ： 一 位 身體 活躍 的 年輕 阿茲海默症 患者 所 需要 的 照顧 也許 比較 類似 一 位 腦傷 的 患者 ， 而 不 像 一 位 衰老 而 焦慮 的 阿茲海默症 患者 。 最後 ， 工作 人員 的 照顧 技能 通常 比 診斷 是 什麼 來得 更 重要 。 最 好 的 判斷 準則 是 ， 該 方案 能否 提供 適合 你 的 家屬 個別性 的 照顧 ， 以及 你 認為 你 的 家屬 能否 適應 良好 。 失智症 患者 也許 感到 很 有 成就 能 幫忙 推 輪椅 或 遞 一 盤 餅乾 給 一 位 身體 失能 的 患者 。 另一方面 ， 一 個 很 強調 活動 、 提供 很多 討論 小組 、 閱讀 和 電影 欣賞 的 方案 ， 的確