還 要 整 天 照顧 患者 ， 你 的 身體 會 吃不消 。 我們 知道 你 無法 有 充分 的 休息 ， 所以 認清 你 自己 的 限度 是 很 重要 的 。 我們 在 這 本 書 中 從頭到尾 都 在 幫 你 找 方法 避免 完全 的 精疲力竭 。 生病 沮喪 和 疲倦 之後 往往 緊跟 著 生病 。 挫折 疲倦 的 人 似乎 比 其他 人 更 常 生病 ， 而 身體 不 舒服 的 人 也 容易 疲倦 或 消沉 。 當 有 人 倚賴 你 照顧 時 ， 你 一生病 可能 變成 嚴重 的 問題 。 當 你 重 感冒 時 誰 照顧 患者 呢 ？ 可能 還是 你 。 你 也許 覺得 別 無 選擇 ， 只 能 拖 著 幹下去 並 祈禱 自己 不要 倒 。 我們 的 身體 和 心靈 是 不 分離 的 ， 身體 不 是 心靈 的 奴隸 ， 心靈 也 不 是 身體 的 奴隸 。 這 兩 部分 組成 一 個 完整 的 人 ， 而 完整 的 人 比較 不 容易 ─ 而 不 是 不會 ─ 生病 。 儘量 減少 疲倦 ， 並 獲得 充分 的 休息 。 要 有 均衡 的 飲食 、 足夠 的 運動 。 安排 去 度 個 假 ， 或 卸下 照顧 者 這 個 角色 一陣子 。 不要 用 酒 、 藥物 或 暴飲暴食 來 虐待 你 自己 。 找 個 醫師 定期 替 你 檢查 是否 有 不 明顯 的 疾病 ， 例如 高血壓 、 貧血 或 慢性 的 感染 。 即使 我們 沒有 其他 嚴重 的 問題 ， 也 很 少 有 人 能 盡 自己 的 全力 來 維持 良好 的 健康 。 當 我們 長期 照顧 患者 時 ， 往往 沒有 足夠 的 時間 、 精力 和 金錢 來 做 什麼 ， 最 常 虧待 的 往往 是 自己 。 但是 為了 你 自己 ， 而且 非常 重要 的 是 為了 患者 ， 你 一定 要 盡力 維持 健康 。 性 生活 當 你 有 這麼多 緊要 的 憂慮 ─ 慢性 疾病 、 財務 問題 等等 時 ， 想到 你 自己 的 性 需求 似乎 是 無情 的 。然而 ， 人 一輩子 都 有 被 愛 、 被 撫摸 的 需要 ， 而 性 是 成年 生活 的 一 部分 ， 它 理當 被 考慮 。 在 失智症 的 情境 中 ， 性 可能 會 變成 一 個 問題 ， 但 有時候 它 仍舊 是 夫妻 所 能 共享 的 一 件 美好 的 事 。 這 一 節 是 為 這 方面 有 問題 的 夫妻 所 寫 的 。 除非 你 有 這 方面 的 問題 ， 否則 可以 不 看 。 如果 你 的 配偶 心智 損傷 雖然 有 所謂 的 性 解放 ， 但 大多數 的 人 ， 包括 許多 醫師 在 內 ， 都 不好意思 談到 性 ， 特別 是 涉及 老年人 或 殘障者 時 。 這 種 尷尬 ， 加上 對 人類 性行為 的 錯誤 觀念 ， 可能 導致 失智症 患者 的 配偶 或 伴侶 孤單 地 不 敢 聲張 。 許多 文章 都 沒 什麼 用 ， 這 個 話題 往往 也 不能 和 朋友 討論 ， 而且 如果 他 鼓起 勇氣 問 醫師 ， 可能 連 醫師 都 會 很 快 地 轉移 話題 。 其實 ， 性 的 問題 和 許多 其他 問題 一樣 ， 如果 能 正視 並 和 了解 的 人 多 談談 ， 往往 比較 容易 面對 。 患者 的 配偶 也許 發現 ， 當 夫妻 關係 中 許多 方面 都 已經 如此 劇烈 地 改變 時 ， 要 享受 性 關係 是 不可能 的 。 對 許多 人 而 言 ， 性 只有 在 整 個 關係 良好 時 才 能 好好 地 進行 。 例如 ， 你 也許 不能 和 一 個 你 已經 不再 能 與 他 分享 談話 的 人 做愛 ， 和 一 個 已經 改變 這麼多 的 人 做愛 似乎 「 不對勁 」 。 當 你 覺得 被 照顧 患者 的 工作 壓 得 喘 不 過 氣 來 ， 而 覺得 疲倦 、 沮喪 時 ， 你 也許 完全 沒 「 性 」 趣 。 有時 患者 沮喪 或 情緒化 ， 也 會 失去 「 性 」 趣 。 如果 這 種 情形 早 在 正確 診斷 之前 就 發生 了 ， 它 可能 被 錯誤 地 解釋成 婚姻 有 了 問題 。 你 也許 覺得 跟 你 必須 提供 身體 照顧 的 那 個 人 做愛 不 太 舒坦 。 有時 患者 的 性行為 會 變 得 令 伴侶 難以 接受 或 應付 。 當 患者 最多 不過 幾 分鐘 就 把 事情 忘記 時 ， 他 也許 仍然 能 做愛 或 想 做愛 ， 但 做完 之後 會 幾乎 立刻 忘 了 它 ， 讓 他 的 伴侶 心碎 又 孤獨 。 幾 次 這樣 的 經驗 可能 讓 你 想 永遠 結束 生活 中 的 這 部分 。 有時 你 一天到晚 照顧 的 患者 可能 會 說 ： 「 你 是 誰 ？ 你 在 我 床 上 做 什麼 ？ 」 這些 話 令 人 心碎 。 記憶 喪失 也 可能 造成 以前 溫柔 體貼 的 人 忘 了 那些 歡愉 的 前奏 ， 這 對 伴侶 而言 也 是 很 掃興 的 。 腦 受傷 或 腦 疾病 偶爾 會 讓 人 在 性 方面 變 得 需求 更多 。 當 患者 在 其他 方面 需要 這麼多 照顧 又 常常 要 做愛 時 ， 對 配偶 的 傷害力 滿 大 的 。 這 種 問題 很 少 有 ， 但 真的 發生 時 則 很 難 治療 ， 除了 麻醉 患者 之外 ， 很 少 有 有益 的 藥物 。 如果 問題 一直 持續 ， 你 應該 考慮 另 地 安養 。 當 患者 的 性行為 改變 時 ， 這 非常 可能 和 腦部 受損 有關 ， 是 患者 無法 控制 ， 而 不 是 有意 侮辱 你們 的 關係 。 人們 最 懷念 的 往往 不 是 性行為 本身 而是 存在 於 兩 人 之間 的 撫摸 、 擁抱 和 愛 。 有時 ， 為 了 實際 的 理由 ， 正常 的 這 一半 選擇 睡 另 一 個 房間 。 有時 ， 過去 熱情 的 人 生病 之後 會 不再 接受 感情 。 B 先生 說 ： 「 我們 過去 睡覺 時 總是 撫摸 彼此 。 現在 我 如果 用 手 抱 著 她 ， 她 就 躲開 。 」 對 性 的 問題 我們 該 怎麼辦 呢 ？ 和 其他 問題 一樣 ， 沒有 簡單 的 答覆 。 重要 的 是 你 從 醫師 那裡 了解 你 的 伴侶 腦部 受損 的 性質 以及 它 如何 影響性 及 其他 方面 的 行為 。 如果 你 求助 ， 一定 要 找 合格 的 輔導員 。 性 是 如此 敏感 的 問題 ， 所以 有 些 輔導員 不好意思 討論 它 ， 有些 則 提供 不 恰當 的 意見 。 輔導員 必須 在 討論 殘障者 性 生活 方面 有 經驗 ， 並且 了 解失智症 的 性質 ， 他 還 應該 清楚 知道 自己 對 老年人 或 殘障者 性 活動 的 主觀 感覺 。 許多 優秀 的 輔導員 會 和 家屬 討論性 的 問題 ， 而 不會 對 你 所 說 的 情況 有 吃驚 的 態度 ； 同時 也 有些 自命為 專家 的 人 實際 上 很 不 體貼 ， 這些 人