問題 ， 但 隨著 病況 惡化 ， 所有 這些 症狀 都 會 愈來愈 明顯 。 接下來 在 失智症 開始 67年 後 ， 患者 的 身體 和 認知 功能 嚴重 受損 ， 大小便 失禁 ， 不能 走路 或 常常 跌倒 。 他 也許 只 能 說 一兩 個 字 ， 認 不 出 任何 人 或 只 認得 一兩 位 。 患者 不但 心智 受損 而且 身體 也 失能 了 ， 將 需要 由 家屬 、 朋友 或 專業 人士 來 照顧 。 阿茲海默症 通常 在 910年 間 導致 死亡 ， 但 也 可能 發展 較 快 （ 34年 ） 或 較 慢 （ 超過 20 年 ） ， 有時 它 會 慢慢 地 惡化 幾 年 ， 然後 變快 。 比較 平穩 的 階段 叫做 「 高原期 」 。 此 症 的 典型 是 緩慢 但 無情 地 退化 。 在 顯微鏡 下 可以 看見 阿茲海默症 患者 腦部 結構 的 改變 ， 包括 有 大量 的 叫做 神經炎 斑塊 （ neuritic plaques ） 或 神經 纖維結 （ neurofibrillary tangles ） 的 結構 ， 這 表示 腦 細胞 和 其 神經 連結 受到 了 直接 的 傷害 。 阿茲海默症 的 診斷 是 依據 症狀 的 種類 、 症狀 隨 時間 惡化 的 情形 、 是否 有 其他 造成 這 種 情況 的 原因 以及 腦部 造影 ， 但 要 確認 這 種 病症 還是 得 靠 腦部 是否 有 上述 異常 的 結構 為準 ， 而 唯一 能 決定 的 方法 是 解剖 。 有 幾 種 血液 或 脊髓液 檢查 的 方法 已經 發明出來 了 ， 但 其 精確性 只 比 依據 症狀 來 檢查 稍微 好 一點點 而已 。 皮質 基底 神經節 退化 皮質 基底 神經節 退化 （ cortical basal ganglionic degeneration ） 是 一 種 罕見 的 失智症 ， 目前 許多 臨床 醫師 把 它 歸類 在 額顳葉 失智症 。 早期 症狀 包括 單一 手臂 動作 不 靈活 ， 這 是 因 「 腦 病 變性 運動 機能 喪失 」 所 造成 ， 此時 雖然 肢體 可以 正常 用力 ， 但 卻 無法 進行 動作 ； 還 有 身體 僵硬 ， 以及 記憶 損傷 。 憂鬱症 憂鬱症 很少 會 直接 造成 失智症 。 比較 常見 的 是 ， 憂鬱症 會 是 腦部 疾病 所 造成 的 失智症 最 早期 的 症狀 之 一 ， 例如 阿茲海默症 、 中風 或 帕金森氏症 。 因為 比較 少見 ， 所以 偶爾 會 有 醫師 可能 沒有 認出 因 憂鬱症 所 導致 的 失智症 ， 但 憂鬱症 的 症狀 通常 應該 很 容易 認出來 。 阿茲海默症 或 腦血管 阻塞性 癡呆 患者 往往 也 有 憂鬱 的 症狀 ， 例如 愛 哭 、 絕望 、 胃口 差 、 不安 或 拒絕 做 以前 喜愛 的 活動 。 這些 人 在 出現 憂鬱 現象 之前 通常 已經 記性 不 好 ， 並 有 語言 和 動作 上 的 問題 ， 因此 顯示 他們 可能 同時 有 憂鬱症 和 阿茲海默症 或 腦血管 阻塞性 癡呆 。 如果 記憶 有 問題 的 人 顯得 沮喪 ， 他 應該 接受 檢查 來 決定 是 憂鬱症 造成 失智症 ， 還是 失智症 造成 憂鬱症 。 但 不管 他 是否 有 無法 復原 的 失智症 ， 憂鬱 這 一 部分 都 應該 治療 ， 不要 讓 醫生 輕忽 地 對待 憂鬱症 ； 但 你 得 記得 ， 患者 的 憂鬱 現象 雖 可 好轉 ， 他 的 記憶 卻 不會 。 治療 失智症 患者 的 憂鬱 是 很 重要 的 ， 這 通常 可以 減輕 他 的 痛苦 ， 改善 胃口 ， 幫助 他 享受 生活 ， 並且 減少 令 人 討厭 的 行為 症狀 。 額顳葉 失智症 十九世紀 末 德國 的 神經學家 暨 精神科 醫師 皮克 （ Arnold Pick ） 描述 了 一 種 失智症 ， 是 只有 單一 的 腦葉 或 部分 的 腦 受到 影響 ， 一九○一年 阿茲海默 醫師 在 某些 患者 發現 了 這 種 「 腦葉 」 型 的 失智 ， 並 把 這 種 腦部 特別 的 結構 異常 部分 稱 之 為 皮克氏體 。 目前 已 知 有 大約 5％ 的 失智症 患者 被 發現 在 腦前葉 （ 額頭 後方 的 大腦 部位 ） 及 顳部 （ 鬢角 下方 的 大腦 部位 ） 有 腦 細胞 減少 及 腦 萎縮 ， 但 只有 約 三分之一 的 額顳葉 失智症 患者 在 解剖 時 發現 有 皮克 氏體 的 腦部 異常 結構 。 這 一 類 因 大腦 區域性 受損 所 導致 的 疾病 現在 已經 有 好幾 種 ， 特徵 是 在 腦部 都 有 被 稱為 「 T （ tau ） 蛋白質 」 的 異常 結構 。 因為 特定 的 腦葉 受損 是 這 一 類 疾病 的 特徵 ， 所以 額 顳葉 失智症 有時 被 稱為 腦葉 失智症 （ lobar dementia ） 、 額 顳腦 葉失智症 （ frontotemporal lobar dementia , FTLD ） ， 或 額顳葉 退化 （ frontotemporal degeneration ） 。 前述 段落 介紹 了 皮質 基底 神經節 退化 及 進行性 上 眼神經 核麻痺 （ progressive supranuclear palsy ） ， 這 是 另 兩 種 被 包含 在 額顳葉 失智症 的 疾病 。額 顳葉 失智症 目前 被 指出 有 兩 種 主要 類型 ： 行為型 和 語言型 。 行為型 一 開始 就 有 明顯 的 人格 和 行為 改變 ， 也 因為 這些 症狀 來 就醫 檢查 。 記憶 退化 往往 還 輕微 ， 特別 在 疾病 的 初期 更 是 如此 。 結果 ， 最初 的 診斷 可能 被 認為 是 壓力 、 中年 危機 ， 或是 想要 改變 工作 或 家庭 狀況 的 慾望 所 造成 。 行為型額 顳葉 失智症 患者 可能 因為 失去 抑制力 ， 而 出現 不 合宜 的 社會 行為 ， 例如 性騷擾 的 言語 、 與 上司 爭論 ， 或 順手 牽 羊 偷竊 商品 等等 ， 都 可能 是 這 一 型 疾病 的 早期 症狀 。 另 有 一些 行為型額 顳葉 失智症 患者 在 疾病 初期 會 表現出 嚴重 的 冷漠 無感 ， 他們 似乎 從 生活 中 抽離 ， 也 不 參加 以往 有 興趣 的 活動 了 。 語言型 額顳葉 失智症 患者 則 在 疾病 初期 發展出 失語 的 症狀 。 他們 可能 失去 他們 腦 中 的 「 字典 」 ， 不能 說出 他們 想要 說 的 字詞 、 文法 錯誤 ， 雖然 能 順利 說話 但 別人 完全 聽 不 懂 他 在 說 什麼 ， 或是 無法 理解 字詞 的 意思 。 平均 而言 ， 額顳葉 失智症 退化 的 速度 比 阿茲海默 症 快 ， 患者 大約 存活 67年 ， 但 不同 個案 之間 差異 大 ， 有 人 僅僅 存活 了 3 年 ， 也 有 人 在 症狀 出現 後 仍 存活 超過 15 年 。 約 有 三分之一 額 顳葉 失智症 患者 有 家族性 的 失智症 病史 ， 通常 家人 可能 在 50 到 60餘 歲 時 就 罹患 失智症 。 愛滋病 後天 免疫 不全 症候群 （ acquired immune deficiency syndrome , AIDS ） 簡稱 愛滋病 ， 最早 於 一九七○年代 晚期 出現 ， 是 由 一 種 叫 人類 免疫 不全 病毒 （ human immunodeficiency virus , HIV ） 的 病毒 造成 的 ， 這 種 病毒 攻擊 人體 免疫 系統 ， 使 其 無法 抗拒 ＨＩＶ 病毒 及 其他 感染 ， 進而 使得 病患 無法 像 以前 一樣 抵抗 各 種 的 感染 。 在 能 對抗 ＨＩＶ 病毒 的 治療 方法 發明 之前 ， 感染 者 通常 會 在 幾 年 內 喪命 。 這 種 病毒 的 傳染 是 經由 性行為 、 接觸到 受 感染 的 血液 或 其他 身體 組織 ，